静脉输液安全

静脉输液安全管理,2015226,田源,定义,静脉输液是将无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是临床护理工作常用的技术之一，是治疗疾病的重要手段，是临床用药的重要途径，具有给药迅速起效快的优点，但也是具有风险大，安全隐患较多的缺点。所以要加强输液的安全管理，确保安全，避免医疗纠纷的发生。,一、操作过程管理,1明确目的和意义在开展整体护理的今天，护士只有明确输液的目的和意义才能有的放矢的工作，病人需要了解所有与疾病有关的知识，故了解输液目的是护士执行该操作的基础。,严格无菌操作，应把好以下几关1把好加药关2输液洗手3提高穿刺成功率4一人一巾一带一用一消毒5正确覆盖穿刺针眼6保持输液盘清洁,1把好加药关,加药是造成输液污染的重要环节，如锯安剖的玻璃碎屑，抽吸药液注射器的反复抽拉，配药后放置时间过长，反复打开输液的密闭系统加药接瓶等，都是造成输液污染导致热源反应的危险因素。需要严格管理，认真解决。,2输液洗手,护士给病人输液前洗手是不可或缺的环节，是对病人的保护与尊重，但是在临床工作中护士往往因为工作忙，输液病人多，甚至嫌麻烦而忽略洗手。,3提高穿刺成功率,静脉穿刺过程中由于不成功而反复穿刺，回拉极易造成污染及静脉炎，给病人造成痛苦，或静脉炎，甚至引起医疗纠纷。所以护士要提高穿刺率，减轻病人痛苦，避免纠纷,4一人一巾一带一用,静脉输液用的止血带和消毒小毛巾也是造成输液污染的重要原因，如果反复使用不加以消毒也是一大隐患。所以千万不可一条止血带扎到底，一块毛巾擦到底，必须建立严格的使用消毒制度,5正确覆盖穿刺针眼,静脉穿刺成功后要用无菌针贴覆盖，不使针眼或针梗暴露。另外值得注意的是胶布不可随意的贴在工作服袖上或者任意不清洁的地方,6保持输液盘的清洁,输液盘不是杂物盘，经常可看到护士在治疗盘里放许多东西，棉签、胶布、止血带、注射器、输液器、药品、开瓶器、输液卡，不管是污染的还是清洁的都堆放在一起。输液盘不是盛物盘，也不是杂物盘，必须保持清洁，不可将污染物品放入其中，造成交叉感染。,二严格检查查对,严格的查对制度对安全输液至关重要，护士必须一丝不苟的执行查对制度，来不得半点马虎。,三科学安排输液顺序,护士应该根据病人的病情特点和个体状况以及治疗的需要，科学合理的安排输液顺序及输液滴速。如见尿补钾原则，先盐后糖原则等,四加强巡视,护士必须按时巡视病房，会察言观色，认真倾听病人主诉，准确判断输液故障及输液反应，及时发现，及时处理。,五解释与交代,护士在输液前应向患者解释输液目的和意义，输液后交代注意事项。在解释交代时要注意沟通技巧，要通俗易懂，灵活机动，避免生硬机械。,六配伍用药管理,对于常用的药物配伍，临床护士要熟悉，。在此要特别强调新特药的配伍禁忌表没有列入的话，需特别注意，最好单独使用，以免发生不良反应。,输液的环境管理,静脉输液应在一个相对清洁，少污染的环境下进行，配药输液过程中护士要戴帽子口罩，要减少人员走动，避免清扫，病人不可带着输液去室外，液体避免阳光直射，需避光的要采取避光措施。,输液反应管理,病人一旦发生输液反应，护士应发现及时，判断准确，处置得当。这就需要护士平时要加强对各种输液反应的处理能力的培养和训练，熟悉本院的应急流程，一旦发生，要明确在医生到来之前，首先要做什么。,输液器具的管理,医疗单位必须使用国家标准文号，经严格检测合格的输液器具，要严格按要求存放以及使用。一次性物品使用后要统一回收，按要求销毁。止血带输液盘等要消毒。,渗出及外渗,渗出-由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或渗出与外渗溶液进入周围组织外渗-由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,刺激性药物外渗后的处理,立即停止输入，尽量回抽更换输液器，输入生理盐水抬高患肢；局部冷敷或冰敷，时间为24小时,外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。另外有文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制成糊状外敷效果较好。,使用封闭液,1利多卡因有扩张局部血管及麻醉止痛作用2地塞米松具有稳定生物膜的作用，防止致炎、致 敏、致痛物质的释放、减少炎症扩散、促进组织修复等作用,3生理盐水可稀释外渗药物的浓度、减少对组织的刺激性 封闭同时采取冷敷，能降低局部温度及耗氧量，延缓局部坏死速度；,封闭停止后再用75酒精擦拭，能扩张局部血管，进一步促进重金属顺铂的吸收，缩短治愈时间，减少患者的痛苦；抬高患肢有利下肢静脉血液回流,有局部皮肤破溃时不要涂抹任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。,如果有严重的局部组织损伤或坏死，请外科会诊。中药如意金黄散：清