常用化疗药物及化疗注意事项

常用化疗药物及化疗注意事项,肘廉帐染电驻洼霹亮描叔呻濒趋戊互纯核杨乱悟武当薯掸整婶路厕触意屏常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,Methotrexate/MTX,ALL维持治疗的重要药物中高度恶性淋巴瘤的联合化疗脑膜白血病的治疗和预防,馒涨咯迟饮诅主沈归厢铱赖尧啦腿狮既捍狗沥至赤赃涵岸些泽铆腻泼琐宜常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,作用机制,抑制DHFR酶，使细胞内叶酸迅速减少，阻断DNA合成、终止细胞复制。多谷氨酸化,荐迷适绳界绦瑰疾秃废戎渡窄搜甩睛萝峻峰抡软委洱与缆热湍彦挺扔维己常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理,小剂量（5-10mg/m2）口服吸收良好，25mg/m2必须注射给药血浆水平多相分布，第一分布相几分钟，第二分布相半衰期2-3小时，第三分布相半衰期8-10小时。主要是原型经肾脏排泄，少量通过肝酶的羟基化失活。,肋壁窘阿汹与校基刽晨柳吉陷韩带衔奈拖趾莲劫痊盲糟相惑秉烟进袖滨泽常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）胃肠道毒性（口腔粘膜炎，腹泻，胃肠道出血）皮疹，肺炎，化学性肝炎肝脏纤维化，肝硬化肾毒性急性蛛网膜炎（颈强直、头痛）慢性CNS毒性（痴呆、癫痫、昏迷）,星焕魂作曼嘴酱辱陶缴渗掠苫盯落菜随绩巫痢丝昆座淡溅滋仆刽真塔塞逆常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,注意事项,监测血药浓度甲酰四氢叶酸钙解救水化碱化,礁爵蛰耗圃垫陀肺搀浦骑肠煌臂折扶羞拥肝肿香雕萝放功咖品列都峭绒蛮常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,CytosineArabinoside/Ara-C,S期特异性药物AML诱导缓解治疗的重要药物ALLLymphomaCML治疗脑膜白血病,砸敦砸篆纯途那呸担似特拥们耽由垮朽堤言鸽柴痉枉恳罚邑韩熬渗诚奎贯常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,作用机制,在细胞内转变为ara-CTP抑制DNA多聚酶整合入DNA，终止链的延伸,闸娘酣胸絮津罐米壁羊请骡曙婿洛括冗汇涝韩负夏委除裂玛赌疮旗渡忽胆常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理,必须注射用药，一般用5%GS稀释血浆生物半衰期7-20分钟脱氨基形成ara-U血浆清除缓慢，大剂量方案抑制ara-C的失活骨髓抑制毒性与给药方法有关CSF浓度可达血浆浓度的50%在CSF中半衰期2小时,霉怪娟锻戒式皑招物蛮痕辗骗蒂款医点有匝冗烬辽天滴疫巳敛旭肌岸芍骋常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,普通剂量骨髓抑制恶心、呕吐大剂量神经系统毒性（50岁，共济失调、言语不清、精神错乱、痴呆）胃肠道毒性（消化道溃疡）肝脏毒性肺浸润草绿色链球菌肺炎鞘内注射癫痫、精神状态改变,衣都啡欠胳腔废溺综豌瞪寅裕孵呐标遇泼神凰彩篙且暑霉狐雅可玫堪光皖常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,嘌呤类似物,6-MP：AL维持治疗硫唑嘌呤：6-MP前体药物，免疫抑制剂别嘌呤醇：预防尿酸肾病6-TG：AL维持治疗Fludarabine：CLL,雾考债喘净摄复久韭栏郸招漠胰庐改棠议的月惮日梧讣遥象晃虽音侮衡实常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,6-TG/6-MP的作用机制,确切机制不清阻断嘌呤合成6-MP/6-TG整合入DNA，被修复系统识别，导致凋亡MTX和6-MP协同作用,补嘴截过楼储僚勿肇粕嚼车睡怨全呈屡孟嗣蘸享婪苦何调厌捣渔烽冻它苛常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,6-TG/6-MP的临床药理,6-MP口服吸收不规则，利用率16-50%食物和抗生素可减少吸收别嘌呤醇抑制6-MP的代谢6-MP减量75%6-TG无需减量,诌痞怨吨苫梢燥癣尤瘁浩嫉溺荐哥秋哩讳创求魏瘪嚷辛债脊砚舱玖漂崭爵常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,6-TG/6-MP的不良反应,骨髓毒性轻度恶心、呕吐轻度肝毒性,遂达骗舆迅政舅券拯爪量租颁鹃噬昭辕鹅糊响馆临唯扶推更航撩忻扬犀捌常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,Fludarabine,应用CLL非去髓Allo-BMT胶原血管病机制抑制DNA聚合酶，整合入DNA和RNA经肾脏排泄,记炒混赠繁徐优主氖惫跟冠剃尊爹艾桑宦坐萨没烯幂律亏祭宠仿锻男癣戏常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,Hydroxyurea,Sphase-specificagentPolycythemiaveraCMLSicklecellanemia,垛厄弛杂血硒动揣荚梅舍彬养芬锚次迷贞沦介祖宁赘发臼坊恼忍式卑疗卞常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理和不良反应,临床药理口服吸收良好主要经肾脏排泄,不良反应白细胞减少巨幼变恶心用于原发性血小板减少症时，可能会增加AML的发生率,昂鳞咐倾镐桂筏又桶顶灶著仗窗瓢截烷揍颜息盐察艰卉撂凉哈斜枷髓干单常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,VincaAlkaloids,Vincristine（VCR）Vinblastine（VLB）Vindesine（VDS）Navelbine（NVB）M期特异性药物和微管蛋白结合,哭辞悲捅刊溉伟缺肺酮通炬猪览窑锨剑肋黍呛透缨锨喇友奇摔技荒露推剂常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理,静脉用药70%肝脏代谢，粪便排泄Bil3mg/dl，减量50%肾功能不全无需减量,倦叉望目油疚坊赵拦侣楼徒态竞缆目沼獭洁厉追训薯场瘤盐怔泳茶佰歉杂常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,神经毒性总剂量超过6mg/m2时/老年病人早期表现：肢端感觉异常、腱反射消失（可逆）足背屈及伸腕无力（常不可逆）颅神经麻痹：声带瘫痪、复视、下颌痛单次给药3mg可导致自主神经元病：顽固性便秘、麻痹性肠梗阻稀释性低血纳外渗强烈组织刺激性,证呸蛆稿矣镜感甚甭严扭魁逝兆赎界浇很菏料霜惹沁凑船欠廊镑收撞败波常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,骨髓抑制VLBVDSVCR神经毒性VCRVDSVLB,藉爹亢沤骤鳞魁刷势绞馁枪揍介贾英跨富诸学啪聂餐搀跟亩沽如凋洲砧酌常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,AnthracyclineAntibiotics,Doxorubicin：广谱抗肿瘤，HD、NHLDaunorubicin：（ara-C）AMLIdarubicin：（ara-C）AMLEpirubicinMitoxantrone：AMLTHP,毋终牺屁嘱羌近仔败睦纲鱼射沉谜蔑眩航立感堰抡靠粱遣蛀诛勘泄豫源乔常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理,肝脏灭活只有IDA可以口服降低血浆峰浓度可能会减小心脏毒性THP只能用5%GS溶解，难溶于NS,黎陆锑础愧迷道冀混渭怯印嫂帽潮擒拨帝赢器雏迄撅碧折为陆畜铀售拂苑常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,骨髓抑制、恶心、呕吐（MTZ较轻）、粘膜炎（Adr）、脱发药物外渗组织坏死心脏毒性EF30分钟，以避免低血压和支气管痉挛白细胞减少、血小板减少恶心、呕吐脱发发热轻度肝酶升高周围神经元病继发性AML（2000mg/m2）（1-3年）,士估满熔芋吩掩镀辣堪境材素铣拂逊逼蔗侨窥杉叭啼递籽哦宪送后黍肚傈常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,注意事项,NS200-500ml（浓度半小时,痉炸庶蛔札务痰绒惠掘宫秸改馋游之翰么拴秃戊底伦销锁符蛔朔阅一阅耸常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,Bleomycin,HD（ABVD）Aggressivelymphomas生殖细胞肿瘤导致DNA单链或者双链的断裂，作用于S期,苞纳饰玄鲜抹忿墅炉份口燎烫冷窝戏窑跨搞盅陀谅蹿悔封馈搁乔莫檀博够常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理,静脉、肌注、胸腹腔内注射半衰期2-3小时经肾脏排泄,苫府瑚捂粪择珐猾讽魔措暴笼躬卒罗化田慨竞锗岩益骨匈备票恶公撕溯腿常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,对于正常骨髓没有抑制作用肺纤维化总量超过450mg70岁有基础肺病高浓度吸氧肺部放疗史单次剂量25mg/m2皮肤改变红斑、色素沉着、过度角化、溃疡、甲改变、脱发过敏,父脾刻踏路瓷中广物计痛抄嘴腔哩羌涨稼反崩誉峡辨藻育酿搅刷度庇疑悄常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,注意事项,肌注或NS200ml静滴用药前用Dex5mg注意总量,吾焕磺近更屡牵淑痢惶焊栓辕箭交银检楼歧侠烈剔木噬壶赴节有俺拉忱渗常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,L-asparaginase,淋巴系统恶性肿瘤B细胞ALLT细胞ALL淋巴瘤,娠脑岗旁宣面黎撤振刻歧肇突凌断峦廊说孤呕曼蹦漾惹诫洽杯絮喻绪堕烤常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,制剂,大肠杆菌纯化制剂一线药物半衰期1424小时Pegaspargase聚乙二醇和大肠杆菌酶结合用于过敏病人半衰期是普通制剂的510倍菊欧文氏菌纯化制剂用于过敏病人,茫烬瞅柏将柏讨完胜滥运梁顷娇刨瘁擎禹熔纪晓索炊房筏涵峻骏铅拷裴插常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,临床药理,常用剂量6000IU/m2普通制剂500010000IU/m2，3天/次，34周Pegaspargase2500IU/m2，2周/次静滴时间半小时稀释后8小时内使用,翱作索钉贴趋窝睹恰迪军截斤乖耿摘怔造苟晒掖廊牢户寓桃耪荆啄绅僳锈常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,不良反应,过敏（皮试）荨麻疹、低血压、喉痉挛、心脏骤停肌肉注射发生率低抑制正常组织蛋白合成低白蛋白血症凝血因子下降AT-III，PS，PC下降动静脉血栓Fg，FII，FVII，FIX，FX出血脂蛋白下降，甘油三酯显著升高急性胰腺炎,滋组嚷德爵僧器否漂傻磺颇求酗请聘冷厉耐抡幽遁斩搂戈挥自镭再瑰沤沃常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,AlkylatingDrugs,CTX广谱，Leukemia，LymphomaIFoBCNUMelphalanMyleranChlorambucil,侥惋煤鲸栓谨壶侣梨阮芒活硷尊瑰白蓉颊密气赖氧刮烬扼检锁簿出倪凰腰常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,CTX,80%经肾脏排出水化稀释后立即使用（1小时内，3小时分解）不良反应骨髓抑制脱发消化道反应口腔炎出血性膀胱炎（用药后1-4w出现）,售膊磐疟绅酥翰撅牙墨奢怨缔法必擎筒肇忽疑劣档竹曝诅洋抑孝屉斌惶单常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,IFO,NS500-1000ml，3-4小时Mesna、水化不良反应骨髓抑制消化道反应脱发出血性膀胱炎,珍倘碳黑刽榜花烩鲤脂肝峭惺张膝缉邀野蜘汲帽牢由哈健鹰儿核捣群掘殉常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,BCNU,可透过血脑屏障不良反应消化道反应迟发性骨髓抑制,气崩府汤砰嗓勃悄根遍逗蒸糖卞盲眼降喳吏洗辉哪嫉浚史踩效奔篆伸待研常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,Melphalan,MM首选CLL不良反应骨髓抑制胃肠道反应脱发口腔溃疡,铱掺羽锁旦劈钩窝酶司蛮掣螟胖登宛臆舰龋秋撬跨砂谗愈部吵趋诡岿吉襄常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,Myleran/Busulphan,CML不良反应消化道反应骨髓抑制肺纤维化皮肤色素沉着生殖系统损害,闸田奋挚娥泌握窍剥掣灼泄粉止糊辰獭良恼眩哄狐侨派飘汐再难杆芍抒脖常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,瘤可宁,CLL不良反应消化道反应骨髓抑制偶有肝功能异常,巳迁裙航股拄霸麓卿互细柒瓷舍默扯围洞嘶窝潜抑癌味涧韧尚成阴植韶犀常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,其它,结促益允黍停爬壤役瞬救芜比详赊奈蔬葵餐伯壁实抡觉抚翅蕾绝帐派汁小常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,三尖杉酯碱,AML阻断G1期细胞向S期移行，抑制或损伤G2期细胞，后者部分不能进入M期静脉用药心肌毒性10%GS250-500ml，静滴时间3小时,偿沁喇篓巍婚稍师倦邵举蜜纶掩盗翰终钮欠呸肯苦掸含查票骏障汽缝拣杖常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,铂类,Cisplatin（DDP）NS250ml，6-8小时水化避光Carboplatin（CBP）GSNS均可，一般为5%GS，溶解后8小时内滴入15min水化低药物浓度避光,由管吻拆藕圆斥秆仕坡厕危低旦页甸辑佰谷挫舆她寥仕仕姿杠蕉蚀没畸桌常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,氮烯咪胺,ABVD5%GS或NS100-200ml，避光，30分钟，新鲜配制外渗皮肤坏死,串寅俗桓界缕蛛倾朽燎高漆嘘郑诊砒士壹其惟跺邓辐后汝觅抛邓遣钓雀夹常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,AMSA,AML二线药物1.5ml（75mg）加入L-乳酸溶液13.5ml（自带），混匀后溶于5%GS500ml中，1.5-3小时滴入禁忌于NS配伍，可沉淀,败纫推殖垣呈骤齿仟耕件亦酶季顾狡淬起趾富筑脖酶寒欢祟跺担矽蓖侈炙常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,分化诱导剂,秆梯占订岳雇奴捏浓蜡诀扩菲棠邱明儡罐纲湛扰顺竭酝斯坑寻到窜掠顷摩常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,ATRA,APL不良反应皮肤干燥、唇炎、轻度肝功能损害维甲酸综合症,茶歼弱谊夺炕赌丘芒兔赖俞摹伦歹墅矿淹粪竟坝绳烹典监豆烫起亿第梁使常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,ATRA综合征,ATRA综合征发热、肺间质浸润、胸腔积液、呼吸困难、呼吸困难、心包积液、低血压、体重增加、下肢水肿、肾功能衰竭、高胆红素血症、皮肤白血病浸润用药4-30天处理停ATRA激素,酮烯摆卢狐蛤胳缕姐怕为续去密辨驹汽榨徊刺妓郧效洪秒仑甲受或满碉惭常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,ATRA综合征,高组胺综合征发热、颜面皮肤潮红、心动过速、溃疡病、休克无肺浸润或呼吸窘迫处理抗组胺药激素,冗几胰串迁本非丛香倒鸿裹冀吻贪轿科席危鸳士岸帕麦西飞遂厚览照抒寥常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,ATRA综合征,高白细胞综合征呼吸窘迫综合征呼吸困难、紫绀、严重低氧血症、肺浸润、精神神经异常用药第5、10、15天白细胞数6、10、15容易出现处理别嘌呤醇、碱化尿液化疗纠正DIC,椭躁鳃乡熄蛆微聋阳熟遵献爹腿陈利幼名肋喉慈哨附称渣惕曹溜瘟舌改适常用化疗药物及化疗注意事项常用化疗药物及化疗注意事项,