一个孕妇学校尝试顺产

尝试顺产完美人生,十月怀胎 一朝分娩,经过母体近40周的孕育，腹内的小宝宝从微小的细胞团长成了一个足月的小家伙，Ta即将告别母体，开始自己独立的成长生活。,预产期推算,从末次月经的第一天开始计算，整个孕周为40周推算方法： 末次月经的 月份减3或加9 日期加7如：末次月经3月11日，预产期12月18日 末次月经7月24日，预产期5月1日,孕期划分,孕早期：孕12周以前 孕中期：孕1228周 孕晚期：孕2840周围产期：孕28周产后1周，此期分娩的胎儿为围产儿,新生儿根据胎龄分为,早产儿孕37周以前足月儿孕37周至孕42周过期儿大于42周胎儿过熟也会有危险，一般要让胎儿在周内出生，如果没有临产迹象，需要采取引产措施，尽快产下婴儿。,分娩的最佳时机,胎儿通过胎盘得到母体的氧气和营养。妊娠3839周时的胎盘供血能力最强，能增强胎儿的储备能力，使其能够经受宫缩时短暂缺氧状态；另外此时胎儿颅骨未钙化，利于胎头塑形通过产道。,分娩方式,自然分娩：阴道分娩手术分娩：阴道助产分娩胎头吸引术 产钳助产术剖宫产分娩,顺产好处多对孩子,宫缩时短暂的缺氧状态，可以促进胎儿脑细胞的分裂与发育，促进新生儿的智商。宫缩时对胎儿身体的推进作用，利于新生儿神经平衡运动的发育。生后儿童多动症发生率低。产道对胎儿肺部的挤压，有助于新生儿排出肺内羊水，生后湿肺及呼吸窘迫综合征发病率低。,顺产好处多对孩子,有资料报道：顺产的新生儿，其血液中Hgb和免疫球蛋白的数值均高于剖宫产的新生儿。经受了宫缩考验而顺产的新生儿是一个健康强壮的新生儿,顺产好处多对妈妈,是一个顺产的生理过程，创伤小，产后恢复更快。完整的子宫可以经历多次的生育。顺产时腹部的阵痛使产妇大脑中产生内啡肽，这是一种比吗啡作用更强的化学物质，可给产妇带来强烈的欣快感。,顺产好处多对妈妈,产程中对母体的刺激，可以调节其分泌系统，使初乳来临早。经过扩张的阴道，绝经后萎缩的程度小，利于性生活的和谐。,剖宫产风险大,剖宫产是处理难产和母婴合并症的手段，并非理想的分娩方式妈妈要承担额外的麻醉风险和手术风险，而且术后并发症多，恢复时间长宝宝由于没有主动参与分娩过程，而是完全被动地在段时间被迅速娩出，缺乏生命中第一次触觉和本体感的体验和学习，因此易造成日後免疫能力相对较差，易患肺炎、多动症、有的还会出现感觉统合失调、动作协调能力差等,剖宫产风险大,剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症剖宫产产妇产褥感染率是顺产产妇的10-20倍剖宫产时的出血量比正常顺产的出血量多2-3倍剖宫产产妇在恢复时，可能发生肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等在腹部及子宫上留下瘢痕，将来避孕和再孕都比顺产的产妇麻烦,只有小部分人需要剖宫产,妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥等 妊娠合并症：心脏病等 胎儿因素：巨大儿、胎儿窘迫、胎儿横位、臀位等 其他：骨盆畸形、头盆不称、高龄初年龄35岁）等,各国剖宫产现状,数据来自中国儿童信息中心,畸形的剖宫产率令人担忧,美国妇产科联合会指出：剖宫产是一种对母婴都有潜在危害的外科干预。没有医学根据地采用剖宫产代替自然分娩，是令人担忧的。国内主流媒体（CCTV、报纸、网站）强烈呼吁：支持自然分娩，降低剖宫产率,如何选择分娩方式,应考虑母体和胎儿方面因素，听取专家意见。顺产为试产过程，给孩子和自己一个机会，尝试顺产，利于母体也利于孩子。宫缩和产道的挤压对于孩子很重要，即使没有成功，这个过程对于孩子来说也是意义非凡。,影响自然分娩的四个要素,胎儿产道产力精神因素,分娩四要素胎儿,胎儿2500g为足月儿 4000g为巨大儿 亚洲女性适合分娩25003250g的胎儿,分娩四要素产道,骨产道骨盆三个不同径线入口为横椭圆：横径前后径 中骨盆：横径前后径出口：以坐骨为中点分为前后两个三角形,分娩四要素产道,软产道宫颈：正常长34cm，组织坚硬子宫下段：正常长1cm，孕足月临产后可抻长710cm阴道及骨盆底软组织,分娩四要素产力,产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力贯穿全程，受精神、营养及先天条件的影响腹肌及膈肌收缩力（腹压）第二产程肛提肌收缩力第二、三产程,分娩四要素精神因素,精神紧张、恐惧心理及焦燥的情绪，均可以通过精神内分泌系统的调节紊乱而影响产程的进展。,让顺产更容易，我们能做些什麽？,产道：促宫颈成熟产力：盆底肌肉力量的锻炼胎儿：胎位与胎儿大小心理：相信自己和孩子,预防巨大儿,巨大儿在分娩时，由于胎儿过大及胎头变形差，娩出胎头及胎肩困难。巨大儿在成人后，发生肥胖的可能性大。许多慢性疾病，如心血管疾病、高血压、糖尿病等发生，均与肥胖有关。预防成人疾病应从胎儿抓起。母亲要均衡营养、合理膳食、适当运动，控制体重增长，预防巨大儿的发生。,轻松的心情是轻松分娩的前提,信心：相信自己和孩子的潜力，相信自然的力量，坚定信心去体验一个母亲的完整经历。了解分娩过程，知而后有信。获得家人的支持。如果有条件，可以考虑采用“导乐”服务。,何时入院合适？,出现以下临产征兆时，准妈妈就要去医院待产了。规律性子宫收缩见红破水到了预产期没有任何临产征兆的准妈妈，最好在预产期前后天就到医院检查一下，由医生决定是否入院。产前检查发现有某些合并症的产妇，应按医生建议提前入院待产。,了解分娩过程,第一产程：规律宫缩到宫口全开1112小时第二产程：宫口全开到胎儿娩出12小时第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出515分钟,第一产程时你可以做些什麽？,放松心情，吃点东西，补充营养和水份和身边的人聊聊天分散疼痛感利用宫缩间隙休息，节省体力如果胎膜未破，可以下地活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降，缩短产程。经常变换体位，能使你感觉阵痛减轻的体位，就是最佳体位可以请家人替你按摩一下背部通过胸式呼吸镇定情绪、减轻疼痛,第二产程时你可以做些什麽来配合医生？,宫口开全后，注意随着宫缩正确用力。在宫缩停止的间歇期里，放松全身肌肉，安静休息，积攒体力。不断鼓励自己：我们一定能行，再坚持一下，我们很快就要见面了胎头即将娩出时，助产士会提醒你：“不要用力了”当胎儿娩出的刹那间，保持固定的体位，臀部不要扭动。,第三产程时,孩子娩出以后，你可以大大地松一口气了你只要保持心情平静，其他的交给医生去做吧,分娩镇痛,非药物性分娩镇痛法药物性分娩镇痛法,非药物性分娩镇痛法,精神预防性无痛分娩法孕妇学校了解分娩过程社会支持家人陪伴导乐陪产医护人员服务态度、质量针刺麻醉镇痛法穴位：合谷、三阴交、足三里、次髎优点：胎儿无不良影响缺点：母亲活动受限，镇痛效率较低,药物性分娩镇痛法,全身性镇痛吸入性镇痛：氧化亚氮（N2O）非吸入性镇痛麻醉镇痛度冷丁催眠镇静安定区域性麻醉部位：腰部脊椎硬