施工工地因用电发生的人身伤亡事故及处理.doc

.因用电发生的人身伤亡事故及处理触电急救，事关人命。预防是最重要的，万一发生触电事故后，急救更重要。所以， 电气工作人员和有关人员必须熟练掌握触电急救的方法。 人触电后，常出现神经麻痹、呼吸中断、心跳停止等现象，呈现昏迷不醒的症状。常见的是“心跳、呼吸停止，瞳孔放大，血管硬化，身上出现尸斑或者尸僵。迅速进行现场救护，采取正常的救护方法，正确的触电急救程序是：解脱电源、迅速诊断、心肺复苏、抢救过程中的再判断、抢救过程中触电伤员的移动与转院、触电伤员好转后的处理。以及杆上或高处的触电急救、外伤处理。还有触电生还好转后的心理治疗等步骤。 首先使触电者迅速脱离电源，而且方法正确，更应防止急救人员的再触电，造成事故的再扩大。 1、脱离低压电源;应迅速拉开电源开关、刀开关、拔除电源插头等；或者使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等绝缘物设法解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将触电者拖开电源，切不能碰到金属等导电物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套、用干衣服绝缘后解脱触电人员；也可站在绝缘的木板或绝缘垫等绝缘物上，救护者在可靠的绝缘情况下进行救护，用干木板等绝缘材料垫到触电者身下也是解脱电源的方法；若用绝缘可靠的斧、刀、钳等将电源线一相一相地剪断也是解脱电源的方法，有时还用干木棍将电源线挑开或断开。但这些方法，其目的是以最快的速度使触电者脱离电源，并保证了救护人员的安全。发生触电的情况千变万化，救护者必须冷静、有序地因地制宜进行处置。 2、脱离高压电源：触电者触及高压电源，或过近的接近高压电源而造成触电的情况，因为电压高，所以一般的绝缘物对救护人员不能保证安全，救护人员应用各种电气知识迅速判断一下电压等级，是6kv、10kv、35kv或更高的电压，从高压线绝缘子的数目可估计出电压等级，绝缘子节数越多，电压越高。而高压电源的电源开关距离远，切断电源的难度大。所以，这时应立即快速通知有关部门停电；戴上绝缘手套、穿上绝缘靴、拉开高压断路器或用相应电压等级的绝缘工具拉开跌落式熔断器，切断电源线。救护人员在抢救过程中应特别注意保持自身与周围高压导电体足够的安全距离，高压电触电，因为抢救不当，经常造成事故的扩大，甚至造成多人死亡。非专业人员确实很难做到。所以高压触电应强调采取强有力的措施来进行预防，尤其是下雨雷电季节，应经常告诫人们，最好远离高压带电线、高压带电装置或设备，并有严格的规章制度来保证。 3、在抢救触电者脱离电源的注意事项如下:救护人员不允许采用金属或其它潮湿的或绝缘不良的物品作为救护工具；未采取任何绝缘措施，救护人员不允许直接触及触电者的皮肤和潮湿衣服；在使触电者脱离电源的过程中，救护人员应用单手操作，以防自身触电；当触电者站立或位于高处时，应采取防止触电者在脱离电源而摔跌的措施；当夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明，以利救护。应严防触电事故的扩大，救护人员的触电，特别是非电气专业人员，因为缺乏电气知识和无操作经验，使后果更为严重。电气专业人员、甚至是有操作经验和有救护经验的人员，也不可麻痹大意、慌张，应该沉着、冷静、胆大心细，有强劲的责任心，采取有效的、正确的、适用于现场情况的措施，使救护工作顺利进行。在救护工作进行中，应防止乱指挥、瞎出主意，应该即时产生一名现场的有权威的指挥者，大家互相配合、有条不紊的进行抢救，并具备一个良好的氛围，使抢救工作进行得更好。触电者脱离电源后，应立即将其抬到空气流通、温度适宜的地方；并根据触电伤害的情况进行紧急救护，同时请医生前往抢救。 当触电者的伤害不太严重，未失去知觉、神智清醒，能感到心慌、乏力、肢体发麻时，应使触电人休息，保持安静、平和，并严密注视触电者有无异常变化。 当触电者还能呼吸，心脏尚在跳动但失去知觉时，应使其休息、保持平静、松开衣服以便呼吸通畅，进行通畅气道、口对口或口对鼻的人工呼吸和胸外按压，是心肺复苏法支持生命的三项基本措施，同时加强观察。 若触电者已停止呼吸，心脏微有跳动但已失去知觉时，应立即进行人工呼吸。若触电者停止呼吸，心脏也停止跳动且完全失去知觉时立即进行口对口（鼻）的人工呼吸及胸外心脏挤压人工呼吸或用两者相结合的方法进行现场救护。常用的人工呼吸法有口对口（鼻）人工呼吸法、牵手人工呼吸法、仰卧压胸法、俯卧压背法等。进行人工呼吸时应注意：（1）迅速解开触电者衣扣及裤带，清除口腔内的杂物及假牙等，解除一切妨碍触电者呼吸的障碍。（2） 人工呼吸的动作要有节奏，两人替换时也要注意节奏，并保持稳定的压力。（3）严禁给触电者注射强心剂。（4）要保持触电者的体温并保持空气流通。（5）坚持人工呼吸不能中断，直到触电者恢复自然呼吸为止。（6）如触电者开始均匀呼吸时，应暂停人工呼吸。 人工胸外按压法是采用人工机械方法按压心脏，代替心脏跳动，以达到血液循环的目的。其操作步骤如下： （1）使触电者朝天仰卧，后背着地接触面较大。 （2）救护者位于触电者一侧或骑跨在触电者腰部，两手交叠，手掌根部放在正确的压点上，即心口窝稍高，两乳头间略低、胸骨下1/3处。 （3）救护人员两臂伸直，掌根略带冲击地用力垂直下压，压陷深度35cm（儿童和瘦弱者酌减）。 （4）压到要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可触及触电者颈动脉跳动为准。 （5）应以均匀速度进行按压，80次/min左右，每次按压和放松的时间应保持相等。 （6）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行时，应有节奏，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（即15：2），重复均匀地进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次即5：1），重复均匀地进行。凡触电者心脏停止跳动或不规则的颤动情况下，可立即采用人工胸外按压法进行抢救。 现场抢救是触电急救的重要手段，在抢救过程中，每隔几分钟应判定一次，每次判定时间不应超过57s。现场抢救人员要坚持不懈，在未得到更好的条件，如专业医务人员到现场前，现场急救人员不应轻易的放弃人工呼吸和胸外按压等现场抢救。抢救过程中触电伤员的移动与转院时应注意的事项如下：（）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不得随意移动伤员，确需移动时，抢救中断时间不得超过s。（）移动触电伤员或将伤员送医院时，应使伤员卧躺，如平躺在担架上，并在伤员背部垫以平整硬的阔木板。在移动或转院过程中，抢救仍不中断；心跳、呼吸停止的要继续采取心肺复苏法进行抢救，或遵照医生的意见进行救护。（）创造条件，用塑料袋装入碎冰屑做成帽状包绕在触电伤员头部，露出眼睛，使胸部温度降低，促使心、肺、脑的完全复苏。触电伤员好转后应注意的事项如下：（）如果触电伤员的心跳和呼吸以抢救后都已恢复，可以暂停心肺复苏法的操作，但心跳、呼吸恢复的短期内还有可能再次出现骤停现象，应严密监护，决不能麻痹大意，当再次骤停时，仍应再次抢救。（）初期恢复后，有可能神志不清、精神恍惚、躁动、情绪反常等，应设法使触电伤员平静，并安排安静的环境，得到亲人、同事和朋友精心照料，或者请医生服用必要的药物。杆上或高处触电急救应注意的事项如下：（）发现杆上或高处有人触电，应争取时间及早在杆上或高处开始抢救，采取紧急呼救措施。为了保证救护人员的安全，以免事故扩大，救护人员登高时，应该随身携带必要的工具和绝缘物品及牢固的绳索等。（）救护人员应在确认触电人员已解脱电源，且救护人员所涉及的环境与危险电源有足够的距离，或者说在安全距离内无危险电源，这时，才能去接触触电人员进行触电抢救。特别要注意防止触电和救护人员发生高空坠落的可能性。（）触电人员解脱电源后，应将伤员扶卧在救护人员的安全带上，并注意保持伤员气道的通畅。（）救护人员应迅速给触电者进行诊断与判定，如触电者的神经反应、呼吸和心脏的跳动情况，观察左右手的脉博情况。（）如触电伤员呼吸和心跳停止，应立即进行口对口（或鼻）吹气次，再测试颈动脉，如有博动，则每s吹气一次，连续多次，如颈动脉无博动时，可用空心拳头叩击心前区次，促使心脏复跳。（）高处发生触电，为使抢救更为有效，应尽早设法将触电伤员在有安全措施的情况下移至地面（如在将伤员移动至地面前，再口对口（鼻）吹气次）。（）伤员移至地面后，应立即采取心肺复苏法继续坚持人工抢救。对于现场触电抢救，除上述的不允许注射强心针外，对肾上腺素之类的药物也要慎用，药物治疗或其他医疗措施，应由医生经过医疗诊断后再应进行处置，医院对触电伤员应按急诊处理，医务工作者应发扬高度的人道主义和救死扶伤的精神，以极其负责任的态度，和积极的有效措施来抢救触电伤员，让触电者妙手回春。对于电伤和摔跌造成外伤时，应防止细菌侵入引起感柒，移动时特别注意防止摔跌骨折而刺破皮肤、血管、周围组织，甚至损伤神经，以免引起伤情加重。如伤口出血不严重，可用消毒纱布盖住伤口、压紧止血，外伤表面，可用无菌盐或清洁的温开水冲洗后，有条件时用消毒纱布、防腐绷带进行包扎处理，无条件时只能用干净的布带、或扯下干净衣服进行包扎，也是止血的有效措施，然后转医院治疗。伤口出血严重时，立即压迫止血，并及时紧急送医院治疗。高压触电时，可能会造成大面积的严重电弧灼伤，有时深达骨骼，处理难度很大，若现场没有医务人员，则可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精消毒，然后用消毒布单包扎，并迅速送医院治疗。对于因触电摔跌四肢骨折的触电者，应首先止血、包扎，然后用木板、竹板等临时将骨折肢体临时固定，决不用冒然推拿复位，然后迅速送医院治疗。触电伤员、特别是较重的触电伤员恢复健康后，心理上因触电而产生了严重的伤害，虽然身体已经康复，但精神上和思想上会产生和以前不一样的念头，特别是对“电”会产生种种不正确的看法，甚至再也不愿意去从事电气工作，特别是带电工作。也有的完全相反，电一下没什么，结果胆大了而心不细，甚至有的因为女