免疫系统讲解.ppt

第14章免疫系统,第1节概述,免疫系统（immunesystem）是人体执行免疫应答、发挥免疫功能的防御系统，是在系统发生过程中长期适应外界环境而形成。主要由免疫器官和组织、免疫细胞（如造血干细胞、淋巴细胞、抗原递呈细胞、粒细胞、肥大细胞、红细胞等）及免疫分子（如免疫球蛋白、补体、各种细胞因子和膜表面分子等）组成。中枢免疫器官：发生较早，由骨髓及胸腺组成，是免疫细胞发生及分化、发育、成熟的场所。外周免疫器官：发生较晚，由淋巴结、脾及黏膜相关淋巴组织等组成，是成熟免疫细胞定居、并接受抗原刺激产生免疫应答的场所。,免疫组织（immunetissue）又称为淋巴组织（lymphoidtissue）。免疫组织在人体分布广泛，如肠道、呼吸道、泌尿生殖道等，存在淋巴组织（diffuselymphoidtissue）和淋巴小结（lymphoidnodule），在局部免疫中发挥主要作用。淋巴细胞和单核细胞等免疫细胞经血液循环和淋巴循环进出外周免疫器官和组织，构成免疫系统的完整网络，既能及时动员免疫细胞，使之聚集于体表及内脏各处病原体等抗原存在部位，又能使这些部位的抗原经抗原递呈细胞摄取并携带至相应外周免疫器官或组织，进而活化T细胞和B细胞，从而发挥特异性免疫应答及效应作用。,淋巴系统图,第2节免疫系统的组成,一、免疫器官,中枢免疫器官（centralimmuneorgan）又称初级淋巴器官（primarylymphoidorgan），是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺，鸟类的腔上囊（法氏囊）相当于哺乳类动物的骨髓。,（一）中枢免疫器官,1骨髓骨髓（bonemarrow）是存在于骨松质中的一种海绵状的组织，能够产生血细胞的骨髓称之为红骨髓。骨髓中存在的造血干细胞能够发育分化为嗜中性粒细胞（neutrophil）、嗜酸性粒细胞（eosinophil）、嗜碱性粒细胞（basophil）、淋巴细胞（lymphocytes）和单核细胞（monocytes）等免疫细胞。淋巴细胞又可分化为B淋巴细胞和T淋巴细胞。B淋巴细胞在骨髓中成熟，T淋巴细胞在胸腺中发育成熟。,2胸腺胸腺（thymus）位于人体的胸腔前纵隔内、胸骨后。胸腺分为左右两叶，结缔组织被膜伸入胸腺实质形成小梁，将实质分为若干胸腺小叶。胸腺小叶的外层为皮质，内层为髓质，相邻的小叶髓质彼此相连。胸腺内的细胞分为淋巴细胞和非淋巴细胞两类。淋巴细胞包括原始T细胞向成熟T细胞分化过程中各种不同阶段的细胞，统称为胸腺细胞；胸腺细胞是胸腺内的主体细胞。非淋巴细胞包括上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、抚育细胞和网状细胞等，这些细胞一方面构成胸腺组织的支架，另一方面构成胸腺细胞营养和分化的微环境，统称为基质细胞（TSC）。,胸腺是T细胞分化、成熟的场所，其功能状态直接决定机体的细胞免疫功能，并间接影响体液免疫功能。从骨髓迁入的始祖T淋巴细胞，在与独特的胸腺微环境基质细胞的相互作用下，经过复杂的分化发育过程，最终产生功能性成熟T淋巴细胞，输出胸腺，定位于末梢淋巴器官及组织。如胸腺细胞不能发育，不能产生功能性T细胞，则外周免疫器官中无成熟T细胞存在。人胸腺发育不全导致DiGerge综合症，造成T细胞发育障碍，无细胞免疫功能，婴儿极易感染死亡。,（二）外周免疫器官与组织,外周免疫器官（peripheralimmuneorgan）也称次级淋巴器官或二级淋巴器官（secondarylymphoidorgan），在个体发育中出现相对较晚。是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，同时也是接受抗原产生免疫应答的部位。外周免疫器官主要包括淋巴结、脾脏和黏膜免疫系统。,1淋巴结淋巴结（lymphaticnodule）呈近圆形的网状结构，表面有一层结缔组织被膜，略凹陷处为门，有输出淋巴管和血管出入。被膜伸入实质将淋巴结分成许多小叶。淋巴结中近被膜的部分为皮质，中央部分为髓质。皮质内主要包括被膜下窦、淋巴小结、深皮质和小梁周窦。髓质由髓索和髓窦组成淋巴结中富含各种类型的免疫细胞，利于捕捉抗原、传递抗原信息和细胞活化增殖。,淋巴结中的淋巴小结是B细胞积聚区，B细胞受刺激活化后，高速分化增殖，生成大量的浆细胞，形成生发中心；受到抗原刺激后，T细胞也可在淋巴结内的深皮质区分化增殖为致敏淋巴细胞。不管发生哪类免疫应答，都会引起局部淋巴结肿大。这就是为什么当感染开始时，淋巴结就会肿大。通过淋巴窦内吞噬细胞的吞噬作用以及体液抗体等免疫分子的作用，可以杀伤病原微生物，清除异物。因此，淋巴结除产生淋巴细胞外，还是淋巴液的有效滤器。,淋巴结的分布：全身淋巴结数目较多，常常聚集成群在血管周围、关节的屈侧或腋窝、腹股沟等处，在内脏多位于肺门、肝门等人体各器官或各部位的淋巴液，一般都汇至其附近的局部淋巴结。,淋巴结分布及与淋巴管的关系,淋巴结淋巴管示意图,淋巴结肿大：当人体某器官或部位发生病变（炎症或肿瘤）时，局部淋巴结可引起反应而肿大，常可追查到其所收集的器官或部位的病变，故了解局部淋巴结的位置、收集淋巴的范围及其淋巴引流的方向，有重要临床意义。如下肢发炎时，可引起腹股沟浅淋巴结肿大。患恶性肿瘤时，肿瘤细胞还可沿淋巴结转移到其它部位。,淋巴结肿大,淋巴结肿大（2）,2脾脏脾脏（spleen）是人类最大的免疫器官，具有造血、贮血和过滤作用，也是具有免疫活性的T、B淋巴细胞移居和接受抗原刺激后产生免疫应答的主要场所。1）脾的形态位置脾呈长形，分为上、下两缘，脏、膈两面。脏面凹陷，近其中央为脾门，有神经、血管等结构出入。活体时，脾为暗红色，质软而脆。当受到暴力撞击时，脾易破裂，因大出血危及生命。2）脾的组织结构脾脏表面由结缔组织被膜，被膜向实质内延伸，形成若干小梁。脾脏实质主要由红髓和白髓组成。红髓量大，包绕于白髓。,白髓（whitepulp）是周围淋巴组织，包括动脉周围淋巴鞘（弥散淋巴组织）和脾小结（淋巴小结）：动脉周围淋巴鞘是环绕在中央动脉周围、呈长筒样结构的弥散淋巴组织，当发生细胞免疫时，该结构明显变厚。脾小结即脾内的淋巴小结，主要有B细胞构成。健康人脾小结很少，受到抗原刺激后，脾小结增多、变大，出现生发中心。红髓（redpulp）位于被膜与白髓之间，由脾索和脾窦构成。脾索是富含各种血细胞的索状淋巴组织。脾窦为相互联通的不规则血窦，内有各种血细胞。,3)脾的血液循环及滤血功能脾动脉在脾小梁内走行为小梁动脉，小梁动脉的分支进入白髓的动脉周围淋巴鞘内为中央动脉，中央动脉沿途分出许多小枝供应白髓，中央动脉的主干穿出白髓进入脾索形成一些直行的小分支，称毛笔动脉。大部分毛笔动脉开放与脾索，小部分毛笔动脉开放与脾窦。脾窦汇集成髓静脉、小梁静脉、脾静脉出脾。经毛笔动脉进入脾索的血细胞可变形穿越脾窦壁，进入脾窦，从而进入下一个循环周期。若没有穿越脾窦的壁，即被脾索中的巨噬细胞吞噬。同时，血液中的抗原、异物等也会被脾索中的淋巴细胞、白细胞清除。,脾（脏面图）,脾（膈面图）,3黏膜相关淋巴组织黏膜相关淋巴组织(MALT)指存在于呼吸道、肠道和泌尿生殖道粘膜上皮下的散在淋巴组织和一些带有淋巴滤泡的器官化的淋巴小结。最重要的是胃肠道黏膜淋巴组织（GALT）和呼吸道粘膜相关淋巴组织（BALT）。GALT包括阑尾、肠集合淋巴结和大量的弥散淋巴组织；BALT包括咽部的扁桃体和弥散淋巴组织，构成呼吸道和消化道入口处的防御机制。,与淋巴结和脾不同，黏膜相关淋巴组织没有包膜，不构成独立的器官，主要由T细胞、B细胞、巨噬细胞和树突状细胞组成，接受抗原刺激后可出现生发中心。由黏膜相关的淋巴组织中的B细胞合成分泌的抗体主要是IgA或IgE类抗体，经过上皮细胞转运到黏膜表层的黏液中，发挥免疫保护作用。,二、免疫细胞,免疫细胞泛指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞，主要包括淋巴细胞、单核/巨噬细胞及其他抗原递呈细胞、粒细胞、肥大细胞等。各种免疫细胞均来源于造血干细胞。,淋巴细胞（lymphocyte）来源于淋巴系干细胞，是一个复杂不均一的细胞群体，它包括许多形态相似而功能不同的亚群。主要包括T淋巴细胞、B淋巴细胞及自然杀伤细胞。,（一）淋巴细胞,1T淋巴细胞T淋巴细胞是来自胚肝或骨髓的T淋巴细胞前体细胞，在胸腺内分化发育成熟，故称胸腺依赖性淋巴细胞（thymusdependentlymphocyte），简称T细胞。成熟T细胞表面具有特异性识别抗原并与之结合的分子结构，称之为T细胞受体（Tcellreceptor，TCR）。T细胞主要分为辅助性T细胞（helperTcell，Th）和细胞毒性T细胞（cytotoxicTcell，Tc）两大类。,2B淋巴细胞B淋巴细胞是由骨髓中产生的始祖B淋巴细胞，在人和哺乳类动物骨髓或禽类腔上囊中发育分化成熟，故称骨髓依赖性淋巴细胞（bonemarrowdependentlymphocyte）或腔上囊依赖性淋巴细胞（bursadependentlymphocyte），简称B细胞。同T细胞一样，B细胞表面也有抗原受体，简称B细胞受体（Bcellreceptor，BCR）。BCR是镶嵌于膜类脂质分子中的免疫球蛋白，称膜表面免疫球蛋白（surfacemembraneimmunoglobulin，SmIg）。SmIg与血清中抗体的免疫球蛋白结构相似，但SmIg具有跨膜区，锚定于质膜上。,3自然杀伤细胞自然杀伤细胞（naturalkillercell，NK）是一类无典型T、B细胞表面标志和特征的淋巴细胞。来源于骨髓，主要存在于血液和淋巴组织。由于其胞浆中含嗜天青颗粒，故又称为大颗粒淋巴细胞。自然杀伤细胞与毒杀性T细胞不同，它们没有物异性抗原受体，能非特异性杀伤肿瘤细胞和和病毒感染的靶细胞，其杀伤作用不受MHC分子的限制。,（二）单核/巨吞噬细胞,单核-巨噬细胞（monocytesandmacrophages）包括存在于血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞。具有抗感染、抗肿瘤、参与免疫应答和免疫调节等多种生物学功能。单核细胞从血液移行至全身各组织并发育成熟为巨噬细胞，寿命可长达数月。巨噬细胞分为游走和固定两种类型，后者定居在不同组织器官中有不同的名称，如在肝脏中称为肝巨噬细胞（枯否氏细胞），在神经组织中称为小胶质细胞。,巨噬细胞具有很强的吞噬功能，能杀伤侵入胞内的细菌、真菌、寄生虫、病毒等致病体以及衰老的细胞，在机体非特异性免疫中起着重要的作用。特别是结合了抗体或补体的病原微生物更容易被巨噬细胞吞噬。被肿瘤坏死因子（TumorNecrosisFactor，TNF）、干扰素（Interferon，IFN）、白细胞介素-2（Interleukin-2，IL-2)激活的巨噬细胞则能杀伤细胞内寄生菌和肿瘤细胞，成为细胞免疫的重要效应细胞。,巨噬细胞还是体内最重要的一类抗原提呈细胞，外来抗原、异物经巨噬细胞摄取、加工、处理后以抗原肽-主要组织相容性复合物II（MajorHistocompatibilityComplexClassII，MHCII）类分子形式提呈给TH细胞，并激活TH细胞、启动特异性免疫应答。巨噬细胞可通过抗原提呈作用及分泌具有免疫增强活性的因子(如IL-1等)而促进或增强免疫应答。,（三）粒细胞,粒细胞（granulocytes）在非特异性免疫中也起着重要的作用。粒细胞具有很强的吞噬功能和杀伤病原体的作用。1中性粒细胞（neutrophil）是体内主要的小吞噬细胞，具有高度移动性和非特异性吞噬功能。当病原微生物等异物入侵，在局部引发感染时，它们可迅速穿过血管壁进入感染部位，对侵入的病原微生物等异物发挥吞噬、杀伤和清除作用。,2嗜酸性粒细胞（eosinophil）表面的IgE受体与结合在寄生虫表面的特异IgE抗体结合，可有效杀伤寄生虫。另外，嗜酸性粒细胞对I型超敏反应还具有重要的负反馈调节作用。3嗜碱性粒细胞（basophils）存在于血液中，含有组胺、5-羟色胺和肝素等过敏介质物质。细胞被激活后，胞浆颗粒内容物立即释放于细胞周围组织中，造成局部炎症。因而嗜碱性粒细胞是参与I型超敏反应的重要效应细胞。,（三）肥大细胞,肥大细胞（mastcells）存在组织内，分布在呼吸道、消化道粘膜及皮肤、浆膜、血管、淋巴器官、末梢神经周围的结缔组织中。肥大细胞和嗜碱性粒细胞一样，细胞表面具有高亲和性的IgE受体，能与体内特异性IgE结合而处于致敏。当机体再次接受相同变应原刺激时，处于致敏状态的肥大细胞即可通过脱颗粒释放一系列生物活性介质，引起I型超敏反应。,（四）抗原递呈细胞,抗原递呈细胞（antigen-presentingcell，APC）是指参与免疫应答，能够捕获、加工、处理抗原，并将抗原递呈给抗原特异性淋巴细胞的免疫细胞。典型的抗原递呈细胞包括单核细胞、巨噬细胞等。B细胞也是一种特殊的抗原递呈细胞。,抗原递呈细胞表面不具有T、B淋巴细胞所具有的特异性抗原识别受体，但具有丰富的MHCI、II类分子，其中绝大多数细胞表面还具有IgG受体及补体受体。因此它们能有效捕获以免疫复合物形式存在的抗原，并在加工处理后将抗原递呈给周围的T、B淋巴细胞，产生免疫应答。,一、天然免疫,天然免疫（innateimmune）也称为非特异性免疫（nonspecificimmune），是机体天然存在、与生就有、没有抗原特异性的非特异性的防御机制。人体通过屏障作用、炎症反应、自然杀伤细胞及防御蛋白四种机制发挥非特异性免疫防御。,第3节机体的免疫功能,（一）屏障作用,人体皮肤及呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜能够作为机械屏障阻止如细菌、病毒等病原体的入侵。皮肤表面分布有脂腺，它能够分泌抑菌或杀菌物质。上呼吸道内表面的纤毛细胞能够使粘液及其捕获颗粒进入咽部，以吞咽或咳出方式排出体外。另外，胃部的酸性pH环境能抑制或杀死多种类型细菌。分布于阴道或其他部位的有益微生物也具有阻止病原体侵染的作用。,（二）炎症反应,炎症反应（inflammatoryreaction）：当组织受到损伤或受到微生物侵染时，组织损伤区域毛细胞血管的变化将导致出现红、热、肿、疼等炎症反应症状。当发生组织损伤或受到病原微生物侵染时，一些损伤的组织细胞和肥大细胞释放组胺（histamine），导致损伤部分毛细胞血管扩张，通透性增加，血液加速导致炎症部位发红、发热。同时，由于毛细血管通透性的增强，血浆蛋白和组织液外渗到组织中，引起炎症部位组织肿胀。肿胀区域组织液压力持续升高，则会刺激神经末梢，产生痛感。,炎症反应发生时，还会产生中性粒细胞、单核细胞等吞噬细胞的迁移。单核细胞进入组织后分化为体积较大的巨噬细胞，吞噬大量病原体后仍能长时间存活。巨噬细胞还能分泌集落刺激因子（colony-stimulatingfactor），刺激红骨髓中嗜中性粒细胞的产生和释放。中性粒细胞和巨噬细胞吞噬病原体后，在溶酶体中水解破坏，吞噬细胞也随之死亡。这些死亡的吞噬细胞与坏死的组织细胞、死亡病原体及一些活的白细胞共同形成白色粘稠的脓液。脓液的出现表明机体正在战胜感染。,（三）自然杀伤细胞,自然杀伤细胞（naturalkillercells，NK细胞）通过细胞与细胞之间接触的方式杀死被病毒感染细胞或肿瘤细胞。NK细胞较大，含有胞浆颗粒，故称大颗粒淋巴细胞。NK细胞可非特异性的杀伤靶细胞，这种天然杀伤活性既不需要预先由抗原致敏，也无需抗体参与。其杀伤活性是由其活化后释放出的毒性分子介导，如穿孔素、颗粒酶和TNF等。,（四）防御蛋白（protectiveproteins）,补体系统（complementsystem），常称之补体，是由一组血浆蛋白构成，这类蛋白以字母C加数字或字母进行命名。一种补体蛋白被激活后，它会进一步继续激活其它补体蛋白，产生一系列级联激活反应。当病原体侵入机体后，补体系统被激活。补体正如它的名字一样，是免疫系统的重要的补充。例如补体通过吸引吞噬细胞到达炎症部位参与和扩大炎症反应。还有一些蛋白能够与已被抗体覆盖的病原体结合，促进病原体被中性粒细胞或巨噬细胞的吞噬。,另有一些补体蛋白参与形成膜攻击复合体（membraneattackcomplex），导致细菌细胞膜上产生孔洞，细菌细胞内外贯通，细菌细胞质外泄，致使细菌死亡。干扰素（interferon）是由病毒感染细胞产生。干扰素与未被感染细胞表面的相应受体结合，从而激活未被感染的细胞产生抗性物质，干扰病毒的复制，预防病毒感染。,二、特异性免疫,特异性免疫防御是机体针对抗原（antigen）的反应，淋巴细胞通过细胞膜表面的抗原受体（antigenreceptors）与抗原结合而识别抗原。免疫应答主要由B淋巴细胞（Blymphocytes）和T淋巴细胞（Tlymphocytes）介导。B淋巴细胞在骨髓（bonemarrow）中成熟，B代表骨髓。B淋巴细胞能够分化为浆细胞并产生抗体。抗体主要分布于血液、淋巴和其他体液中。T淋巴细胞在胸腺（thymusgland）中成熟，T代表胸腺。T淋巴细胞能够识别并直接杀伤带有外源蛋白的细胞，但不产生抗体。其它的T细胞具有调节免疫应答的功能。,（一）B细胞与抗体介导的免疫（antibody-mediatedimmunity）,B细胞与特异性抗原结合后被活，细胞经过多次分裂，分化为浆细胞（plasmacell），浆细胞是成熟B淋巴细胞，能够产生大量针对特异性抗原的抗体。,克隆选择理论（thecolonalselectiontheory）阐明了抗原对B细胞的选择及产生带有相同抗原受体的浆细胞克隆的过程。特异性抗原与特定受体接合，激活细胞，导致带有相应受体的B细胞克隆扩增，并在辅助性T淋巴细胞（helperT-cell）分泌的细胞因子协助下分化形成浆细胞。克隆中的一些细胞成为记忆细胞（memorycells），由于记忆细胞的存在，使特异性免疫保持较长时间。当相同抗原再次进入体内时，记忆B淋巴细胞（memoryBcells）能够迅速分裂，产生更多能够快速分泌抗体的浆细胞。,一旦感染消除，免疫系统就终止产生新的浆细胞，现存浆细胞发生凋亡（apoptosis）。凋亡是一种细胞的程序性死亡。由于不同类型的B淋巴细胞产生了抗体，因而B淋巴细胞参与的免疫防御又称为抗体介导的免疫。由于抗体存在于血液和淋巴中，有时也称体液免疫（humoralimmunity）。,1IgG的结构最具代表性的抗体就是IgG，为呈“Y”字形的蛋白分子，具有两个臂。每条臂由一条较短的轻链和和一条较长的重链组成。每条链又分为恒定区（C区，constantregion）和可变区（V区，variableregion），在同一物种内抗体分子的恒定区都具有相同或几乎相的氨基酸序列，而不同抗体分子可变区具有不同的氨基酸序。抗原结合位点位于可变区内。抗原与抗体结合形成抗原抗体复合物（免疫复合物），实际上是为抗原标注了需要破坏的标记，将被嗜中性细胞和巨噬细胞吞噬，同时还可以激活补体。,2其他类型抗体人类共有5种免疫球蛋白。IgG是血液抗体的主要存在形式，具有与病原体结合或中和毒素的能力。IgM抗体由5个Y字形免疫球蛋白单体组成，为五聚体形式。IgM在感染的早期发挥抗感染作用，同时IgM还具有很强的激活补体的作用。IgA抗体为单体形式或二聚体形式，主要存在于消化道、呼吸道粘膜粘液等分泌液中，这些分泌性抗体在病原体进入血液之前能够与抗原结合，阻止病原体进入血液中。IgD分子的主要功能是作为成熟B淋巴细胞的抗原受体发挥作用。IgE抗体介导过敏反应。,（二）T细胞和细胞介导的免疫,当T细胞发育成熟离开胸腺时，像B细胞一样每个T细胞表面只带有一种抗原受体。但T细胞不能直接识别抗原，必须先经过抗原递呈细胞（antigen-presentingcell，APC）的处理。抗原递呈细胞将处理的病毒、肿瘤细胞等抗原成分与自身主要组织相容性复合体（majorhistocomatibilitycomplex，MHC）结合并展示在细胞表面，呈递给T细胞，被T细胞抗原受体识别。,MHC蛋白又称为HLA抗原（humanleukocyte-associatedantigen，HLA），HLA抗原为特定个体的细胞标记自身蛋白。不同个体之间进行组织或器官移植时所发生的移植排斥反应，就是由于不同个体组织细胞表面带有不同的HLA抗原所致。换句话讲，供体或受体之间是相容（不排斥）还是不相容（排斥）是由不同个体组织器官细胞表达的HLA抗原所决定。,T淋巴细胞与抗原结合被激活后能够产生特定细胞因子并进行克隆扩增。特定细胞因子能够刺激其他多种免疫细胞，如巨噬细胞、B淋巴细胞和其他T淋巴细胞等，发挥免疫功能。经过克隆扩增，产生很多能够杀伤带有与递呈抗原相同的抗原成分的病毒感染细胞或肿瘤细胞。当抗原被清除后，免疫反应减弱，激活的T淋巴细胞发生凋亡，降低T淋巴细胞数目，保持免疫平衡，以免体内产生过度免疫反应。,1T淋巴细胞类型毒杀性T淋巴细胞（helperTcells，Th）能对带有非自身抗原的细胞造成破坏，如被病毒感染的细胞或肿瘤细胞（肿瘤细胞同样带有非自身蛋白）。毒杀性T淋巴细胞的颗粒内贮存有穿孔素（perforrin）等，能够导致靶细胞靶细胞破裂死亡。毒杀性T淋巴细胞参与的免疫反应也称为细胞免疫（cellularimmunity）。辅助性T淋巴细胞（cytotoxicTcells，Tc）通过分泌特定细胞因子增强其他免疫细胞的免疫能力。由于艾滋病病毒（HIV）能够感染破坏辅助性T淋巴细胞和免疫系统的其他一些特定细胞，因而能够造成机体免疫应答降低或缺失。,2细胞因子和免疫所谓细胞因子（cytokines）是指由免疫细胞（如Th细胞）和某些非免疫细胞（血管内皮细胞、表皮细胞等）受刺激而分泌的生物活性分子，介导细胞之间的信息交换与相互调节，参与免疫应答和炎症反应过程，还与伤口愈合、造血干细胞再生和分化密切相关。至今发现的细胞因子已达100多种。细胞因子与相应受体结合没有特异性，一种细胞因子可对多种靶细胞作用，产生多种生物学效应。细胞因子的作用通过合成分泌的相互调节、受体表达的相互控制、生物学效应的相互影响而组成细胞因子网络。干扰素是由白细胞产生的细胞因子，也常被用做免疫制剂。,免疫预防（immunoprophylaxis）是根据特异性免疫原理，采用人工方法将抗原（疫苗、类毒素等）或抗体（免疫血清、丙种球蛋白等）制成各种制剂，接种于人体，使其获得特异性免疫能力，达到预防某些疾病的目的。前者称主动免疫（activeimmunity），主要用于预防；后者称被动免疫（passiveimmunity），主要用于治疗和紧急预防。,第4节免疫预防,一、主动免疫,自然主动免疫（naturalactiveimmunization）是在自然条件下，人体被病原体感染后所获得的免疫力。这种免疫可以通过得传染病获得，也可经过隐性感染获得。如儿童患麻疹、伤寒后可获得抗麻疹、伤寒的抵抗力。人工主动免疫（artificialimmunization）是指用人工接种的方法向机体输入抗原性物质，使机体自己产生特异性免疫力。如向机体注射破伤风类毒素，可使机体产生抗破伤风的免疫力。用于人工自动免疫的制剂大部分用病原微生物制成，称为疫苗。也可用细菌外毒素脱毒制成，称为类毒素。,传统疫苗通常是将病原体本身或其产物经过灭活，消除其毒性后制得。目前采用基因工程技术大量生产病原微生物蛋白作为疫苗。如乙肝疫苗及寄生虫疫病如疟疾等。初次免疫应答（primaryimmuneresponse）：当第一次接触到疫苗时，几天后将有抗体生成，但抗体含量低，维持时间短。初次免疫应答产生的抗体以IgM为主，IgG出现相对较晚。再次应答（secondaryimmuneresponse）：初次免疫应答后，用相同抗原进行再次加强免疫，产生抗体的潜伏期缩短，抗体含量大幅度上升，且维持时间长久。再次应答产生相同IgM同时，IgG类抗体出现时间短，含量显著升高。,我国执行的儿童计划免疫时间表,二、被动免疫,被动免疫（passiveimmunization）是指通过转移抗体如抗毒素、丙种球蛋白等免疫效应分子，使机体立即获得某种特异性免疫力的方法。被动免疫既可以人工进行，也可以自然获得。如胎儿在母体内可通过胎盘从母体获得抗体，也可从母乳中获得抗体。被动免疫后免疫效应分子虽可立即发挥免疫效应，但作用维持时间较短，通常只有23周。因此人工被动免疫临床上多用于治疗或紧急预防。,正常情况下免疫系统能够区分“自身”与“非己”物质，对自身物产生免疫耐受，对“非己”物质发生免疫应答。然而当有机体发生过敏反应、组织移植排斥或其他自身免疫性疾病时，免疫应答就会对有机体发生伤害。,第5节免疫耐受及变态反应,变态反应（allergy）是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉等过于敏感，发生免疫应答，对机体造成伤害。这些引起变态反应的物质我们称之为变应原（allergens）。,一、变态反应,速发型超敏反应（immediateallergicresponse）：在接触到变应原之后反应发生迅速，可以在数秒钟之内发生反应。速发型超敏反应由IgE类抗体引起。初次接触变应原导致体内产生IgE抗体，IgE抗体与组织中肥大细胞膜表面IgE受体或血液中嗜碱性粒细胞表面IgE受体结合，使机体处于致敏状态。当机体再次接触到同一变应原时，变应原与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，激活肥大细胞或嗜碱性粒细胞，释放组胺或其他过敏性介质，引起超敏反应。,（一）速发型超敏反应,当对花粉过敏时，组胺刺激鼻粘膜流鼻涕及刺激眼睛流泪，出现花粉热症状。过敏反应还会造成呼吸道受刺激持续收缩，呼吸困难，形成哮喘症。对食物过敏时，容易造成呕吐和腹泻等症状。当变应原进入血液时，易发生过敏性休克。如对青霉素过敏造成的过敏性休克，就是由于青霉素进入血液引起过敏反应所致。过敏性休克反生快，同时由于组胺刺激造成毛细胞管通透性增大导致血压降低。,迟发型超敏反应（delayedallergicresponse）：是机体再次接触相应变应原