多元化分娩减痛技术在产程中的应用.ppt

多元化分娩减痛技术在产程中的应用,1.分娩疼痛的概述。2.产程中分娩减痛技术的应用。3.促进自然分娩的效果。,主要内容,国内概述2011年全国14个省份39家医院112138位分娩产妇的调查显示：全国剖宫产率54.5%其中无指征剖宫产占24.6%无指征剖宫产居剖宫产率首位其主要源于产妇对分娩疼痛的恐惧,一、分娩疼痛概述,疼痛是一种复杂的生理心理活动。疼痛是象征危险的信号，促使人们紧急行动，避免去害某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。是一种令人不愉快的感觉和情绪，体验并随有组织损伤或潜在组织损伤。分娩疼痛是造成母婴不良结局和剖产增高的重要原因之一。,关于疼痛,答案：因人而异，大部分的人想起都觉得害怕。,自然分娩会痛吗?,扭曲的面容，凄惨的哭，坚忍着.,撕心裂肺的阵痛.,有的人说断了十二根肋骨的疼痛小腹曲线型爆炸疼被人用大锤抡小腹，抡足八小时以上.只有1%的幸孕产妇感觉不大疼。,顺产究竟有多痛？,若将疼痛分为0-10级：0：无痛0-3轻度疼痛4-6中度疼痛（达到4级就会影响睡眠）7重度疼痛（达到七级会无法入睡）10剧痛产痛可排在第几级呢？,产痛惨痛,多国家多产科中心调查显示产妇分娩中感觉不痛或轻微痛占15%，中等疼痛占30%，剧烈疼痛占35%，极度疼痛占20%，说明至少55%的产妇需要缓解疼痛产时的疼痛。,容易或无需应对（0-3分）需要较多帮助（4-6分）无能力应对（7-10分）,疼痛应对量表,p,A,I,N,子宫肌阵发性收缩,胎头压迫产道,害怕-紧张-疼痛综合征,痛阀下降加剧痛苦,分娩疼痛机制,减痛分娩的好处,分娩会痛，但是可以减轻。面对疼痛，不会束手无策，因为有多种方法可缓解疼痛，让产程进行更顺利！变得可以忍受！,促进自然分娩，保障母婴安全,二、产程中分娩减痛技术的应用,分娩球使用自由体位乐蓓尔分娩镇痛拉玛泽呼吸减痛法分娩心理支持（家属陪伴、导乐）,非药物减痛方法,水疗豆袋热敷,扩张产道,获得舒适体位,促进胎儿下降,减轻分娩疼痛,增加骨盆的灵活性,放松骨盆，减轻对会阴的压迫,产时分娩球运动作用,分娩球,剧烈腹痛阴道流血昏厥、头晕、作吐气喘心跳加速、心悸全身肿胀麻痹胎儿活动减慢,产程中应用分娩球终止的提示,自由体位分娩有效降低剖宫产率，提高自然分娩率，并不增加产后出血率及新生儿率，充分尊重分娩本来的灵活多变的母体体位，最大程度减少医疗干预，提高产妇舒适度,自由体位采取非限制性的体位，增加孕产妇的舒适感。,自由体位是自行采取卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适的体位，并能缓解不适，而不是静卧在床上或固定某一体位,发生胎膜早破的产妇，摒弃传统的破膜后必须躺床上，抬高臀部的观念，经医护人员评估允许后，其可下床自由活动。,没有哪种单一体位对于任何产妇、任何情况或任何时候都合适。要鼓励产妇运动，只要没有运动禁忌症，应鼓励在产程中“动起来”并试着采用多种体位。产程中无特殊情况最好不要仰卧位。体位+运动+导乐+镇痛方法等效果更好。注意母婴安全。,指导体位的应用注意问题,作用原理：1.通过刺激外周神经及对应的穴位，促使自身镇痛物质-.内源性阿片肽的分泌；2.阻断疼痛的传导，使得疼痛向水平方向扩散。3无线频段连接技术，实现主机与移动终端之间信号的发送与传递。适用范围：28-42周间，无任何严重妊娠合并症，可自然分娩者。使用时机：产妇临产后，迫切需求镇痛时开始使用，第二产程结束后停止使用。,乐蓓尔分娩减痛仪,是指产妇通过刺激-反应的制约行为，学会如何自动使用神经肌肉控制运动、呼吸技巧，以达到分娩过程中减轻疼痛的一种生产呼吸法优点：保障母体及胎儿健康、增进夫妻感情非药物镇痛,拉玛泽呼吸分娩减痛法,临产时配合产程进度做，分3个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,拉玛泽呼吸技巧,减少产程中镇痛镇静药物的使用,减少产后抑郁的发生率,提高自然分娩率、减低母婴并发症,提高产妇的满意率,陪伴分娩的作用,家属陪伴分娩,导乐师陪伴分娩,在需要应用时放于微波炉中加热；用布类包裹固定在疼痛部位，并结合宫缩进行按摩。原理:1.周围血管扩张局部血液循环增加2.肌肉肌腱韧带松弛3.降低疼痛传导4.刺激按摩增加内啡肽分泌-镇痛。,黄豆袋热敷在产时的应用,临床意义,促进舒适与睡眠,松弛骨骼平滑肌,水疗在产程中的应用,物品：淋浴间、喷头、垫臀巾、大毛巾等。方法：水温调至适宜的温度37摄氏度，水直接喷淋在产妇疼痛或紧张的部位。作用：缓解产妇肌肉紧张、疼痛和焦虑。适应症：第一产程、第二产程早期。禁忌症：有跌倒风险、