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胸痛中心建设院内培训,急性心梗救治:技术可以改变预后?,1960s保守治疗院内死亡率30,1960sCCU院内死亡率15,1980s溶栓治疗院内死亡率10%,1990sPCI院内死亡率5,冠心病死亡率持续上升,20022014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势,20022014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势,急性心肌梗死死亡率,冠心病总体死亡率,Resource:中国心血管病报告2015,院内死亡率并未明显改善!,LiJetal.Lancet.2014Jun23.Epubaheadofprint,中国STEMI救治面临的问题,胸痛中心的模式,胸痛中心理念的核心,“胸痛中心”是通过多学科合作,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力,减少误诊和漏诊,避免治疗不足或过度治疗,以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后整合资源,优化流程,提高效率,改善预后,建立胸痛中心目的:缩短总缺血时间,运转时间,院前急救系统,区域协同急救网络的流程优势,院前传输12导联ECG等生命检测信息,患者来到,信息先到院前诊断,院前启动术前准备知情同意导管室准备,绕行急诊科直接进入导管室,缩短FMC-to-B,如何缩短总缺血时间?,在D2B基础上,应更重视发病-再灌注时间,发病,0:00,呼叫120,到达县医院,转出县医院,到达PCI医院,开通血管,手术结束,5:00,5:21,7:17,9:06,10:01,10:23,D2B=55,FMC2B=291,入门-出门时间=116,总缺血时间=601,120医生到达5:10,PCI医院,网络医院一,网络医院二,网络医院三,社区健康教育与急救培训,社区健康教育与急救培训,培训、指导抢救,转诊,时间就是心肌,时间就是生命,再灌注治疗是急性心肌梗死患者的首选,且越早越好,胸痛中心建设目标,总缺血时间控制在120分钟内首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)90分钟首次医疗接触到到开始溶栓时间(FMC-to-N)30分钟入院首份心电图10分钟肌钙蛋白20分钟胸痛中心电话:内线1029外线5320120,只有缩短总缺血时间,AMI死亡率才会得到改善,出现症状,院前急救系统,转运时间,JAmCollCardiol2013;61:xxx-xxx.,开通血管,总缺血时间,建立依托胸痛中心
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