老年人跌倒的护理.ppt

,跌倒的预防与护理,老年人,五楼护理区巧珠,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,跌倒的危险因素,老年人跌倒的预防,跌倒的健康教育,是指摔倒在地上或更低的平面上，但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或者癫痫发作所致的跌倒。,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌倒,按照国际疾病对跌倒分为以下两类：,跌倒的定义,跌倒高危人群,年龄大于65岁的患者曾有跌倒病史者贫血或血压不稳者意识障碍、失去定向感者肢体活动障碍者营养不良、虚弱、头晕者步态不稳者认知行为受损者服利尿剂、泻药、镇静精神药、高血压药者,跌倒的发生率,目前全球老年人跌倒发生率已经由28%35%（65岁）增加到32%42%（70岁），80岁的更是达到了50%,跌倒是65岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的第六位）老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素老年人跌倒可以预防和控制,跌倒常发生的地点,室内：浴室、厨房、卧室室外：街沿、台阶,跌倒发生的时间段,4：00-6:0021.43%,0：00-2:3035.71%,18：00-22:3021.43%,7:007.14%,如图所示：深夜时段跌倒的发生率最高晚间、清晨和白天次之,4:00-6:0021.43%,皮肤擦伤,头部血肿,软组织损伤,50%,16.7%,25%,8.3%,跌倒后导致伤害85.71%,头部皮肤裂伤,跌倒后造成伤害,跌倒后造成伤害,轻者：软组织损伤、骨折、过节脱臼等重者：硬膜下血肿、创伤性脑损伤、肢体瘫痪、意识障碍、甚至丧失生命。,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,跌倒的危险因素,老年人跌倒的预防,跌倒的健康教育,跌倒的危险因素-生理,跌倒的危险因素-疾病,跌倒的危险因素-药物,精神活性药物：安眠药、镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药等降低机体的敏感性，损害老人的判断力，影响神经肌肉功能，发生跌倒。利尿剂：引起血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒。血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。,跌倒的危险因素-心里,不愿麻烦他人认知障碍不服老焦虑恐惧抑郁,跌倒的危险性,与老年人活动状态有关的因素,行走变换体位从事重体力劳动较大危险性的活动（爬梯子、骑车）,跌倒的危险因素-环境安全,舒适带有扶手的坐式马桶,马桶两边有扶手，防止老人滑倒，帮助老人起身,跌倒的危险因素-环境安全,浴室地板应有防滑胶垫，洗浴时使用洗浴椅,浴池门可以打开，方便老人进入，谨防摔跤,宽敞的浴池,跌倒的危险因素-环境安全,光线充足的环境,楼梯处、走廊里及及卧室和卫生间里的照明要充足,持地面干燥、可铺防滑地板,跌倒的危险因素-环境安全,关键就是两边扶手的设计，老人可以依靠着看电视,平稳的坐椅,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,跌倒的危险因素,老年人跌倒的预防,跌倒的健康教育,老年人跌倒防范-生活护理,衣服合体，裤子不能过长，避免拖于地面走廊散步时，应穿防滑的胶底鞋，不宜穿拖鞋年纪大者，应扶病房走廊栏杆散步,老年人跌倒防范-高风险患者近身陪护,日常活动如起床、散步、上厕所、洗澡等都随时有人照顾，（老年人与陪护人员半步距离）对勉强能站立和行走的老年人，要禁止在无人扶持的情况下站立行走洗漱时可坐在带扶手的靠背椅上正确使用步行辅助器械,老年人跌倒防范-减少夜间下床次数,睡前床旁备好便器，减少因多次到卫生间小便而跌倒的可能物品放在易取处保护性预防措施，上床档，不留空档,老年人跌倒防范-用药宣导,口服用镇静、安眠药后避免夜间起床活动应用降糖、降压、及利尿药物者，注意用药后的反应积极治疗相关疾病,老年人跌倒防范-十知,行动不便，虚弱无法自我照顾的病人，请家属在旁陪伴协助活动下床时请慢慢起身，特别是在服用某种特殊药物时，如减压药，安眠药等当您需要协助时，请安呼叫铃，护士会来到您身边保持地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理将您的物品收纳于柜中，保持走道畅通卧床时请拉起床栏，特别是病人躁动不安，意识不清时请穿上合适尺码的衣裤，以免绊倒。将您的生活用品放在您容易取到的地方病房保持灯光明亮，使您的行动更方便上厕所时如您有需要，请按呼叫铃,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,跌倒的危险因素,老年人跌倒的预防,跌倒的健康教育,跌倒后老年人自己如何起身,如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。,跌倒后老年人自己如何起身,休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位,跌倒后老年人自己如何起身,双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面,跌倒后老年人自己如何起身,以椅子为支撑，尽力站起来。休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助最重要的就是报告自己跌倒了,判断意识状态,要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷晕厥：指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时间一般在数秒至1分钟，发作前患者常有明显诱因。发作后很快恢复且无后遗症发生猝死：指平素“健康”或病情稳定者突然出现心跳、呼吸停止意识丧失、大动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿病合并心脏病者及冠心病等脑卒中（中风）：常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、偏瘫、运动障碍等,老年人跌倒的现场处理,意识不清：,有外伤、出血，立即止血、包扎，并进一步检查有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施如需搬动，保证平稳，尽量平卧,发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理,意识清楚：,询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即通知医生并电话通知家属，护送到医院诊治询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即通知医生并电话通知家属，护送到医院诊治有外伤、出血，立即止血、包扎并送至医院进一步处理查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，不要随便搬动查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息发生跌倒均应在家属陪同下转到医院诊治,老年人摔倒时的应急预案,1.老年人不慎摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2.对老人情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断老人意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，可搀扶或用轮椅将老年人送至床上休息。5.骨折者，应先用夹板固定骨折部位，再用轮椅或垫有木板的平车搬运老年人。6.通知家属，及时将老年人送至专科医院诊治，并及时报告主管领导。7.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。,当老人发生跌倒后我们怎么做呢？,立即赶往现场查看情况，初步诊断，通知医生测量生命体征，协助医生查体，根据情况采取措施病情允许的情况协助老人卧床休息安抚老人，告知家属老人情况，做好解释工作加强巡视，观察病情变化及时、准确记录病情变化做好交接记录及时报告主管领导科室组织开会讨论加强教育和培训，对高危患者做好评估及防范,如何处理跌倒后造成的损伤,外伤的处理清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法,（1）毛细血管：血是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴；（2）静脉：血是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎+服用消炎药；（3）动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎+急送医院治疗,扭伤后症状：局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。处理措施：1、马上停止活动，制动，冷敷1020min，2天后做热敷或按摩，抬高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。2、腰部扭伤患者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。,急性扭伤,骨折的主要症状1.疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛2.骨折局部肿胀3.受伤肢体功能障碍甚至丧失4.骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角5.可听到骨折处有骨摩擦音,骨折,1、本着先救命后治伤的原则，有出血先止血，再包扎，最后固定骨折。2、对骨折部位临时固定，制动。3、脊柱骨折时病人应平躺在原地，不能坐起，不能自己扭动身体。平抬起移于硬板上，立即送医院救治。4、对开放性骨折进行处理时，不可将外露的断骨送回伤口内，并严禁采用水冲、涂药等措施，需保持伤口的清洁，避免增加污染和损伤血管神经。5、骨折可疑者一律按骨折处理：应让其安静，保暖，止血，止痛，防止休克。,骨折现场处理,颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，立即通知医生及家属转往上级医院。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅,骨折现场处理,跌倒的概念,老年人跌倒后的处理,跌倒的危险因素,老年人跌倒的预防,跌倒的健康教育,健康教育-下床方法及注意事项,下床时采取渐进式的下床方式：原则是缓慢移动。注意：下床过程间要陪伴在侧。行走中应全程陪伴，勿请老人独自行走。穿防滑鞋（鞋底刻痕深的拖鞋或鞋子），鞋子不能太大，避免滑倒。下床活动时，若有头晕、双脚无力、胸闷、心悸等不适，应立即蹲下或坐下休息。步态不稳、软弱无力的病人，切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手杖及助行器。,健康教育-如厕的注意事项,下床时采取渐进式的下床方式：原则是缓慢移动。注意：下床过程间要陪伴在侧。行走中应全程陪伴，勿请老人独自行走。穿防滑鞋（鞋底刻痕深的拖鞋或鞋子），鞋子不能太大，避免滑倒。下床活动时，若有头晕、双脚无力、胸闷、心悸等不适，应立即蹲下或坐下休息。步态不稳、软弱无力的病人，切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手杖及助行器。,健康教育-环境安全的注意事项,要躺上或坐上病床前，要确定病床距离身体的距离，确定是固定不会移动的。双侧床栏档拉起固定，以维护其安全要保持地面与走道通畅干燥夜间病室与厕所留一盏灯，保持适当的亮度在走廊行走或在厕所起身时，扶住扶手活动将常用物品放置视野内易于拿取,为了老人的安全大家一起努力吧,积极预防老年人跌倒是维护老年人健康保证老年人生活质量的重要护理措施,1,单选题1.跌倒被认为是老年人最常见的（）A.并发症B.意外事件C.临床症状D.致病因素2.老年人跌倒后髋骨疼痛，肢体活动障碍，考虑（）A.股骨颈骨折B.胫骨骨折C.髌骨骨折D.肱骨骨折3.预防患者跌倒的观察不包括（）A.自理能力B.用药情况C.饮食情况D.衣着情况4.为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为（）A.最高位B.最低位C.方便操作D.方便护理5.为了预防患者跌倒，必须提供安全环境，以下哪个因素与跌倒