艾滋病的危害与防治

一、艾滋病基本知识,获得性免疫功能缺陷综合征Acquired Immune Deficiency Syndrome AIDS,艾 滋 病,AIDS病原体,1983年，法国巴斯德研究所L.Montagnier从病人淋巴结分离到病毒，经证实，该病毒是AIDS病原体。人类免疫缺陷病毒Human Immunodeficiency Virus（ HIV）,感染HIV的CD4淋巴细胞,AIDS皮肤损害，卡波西氏肉瘤,AIDS皮肤损害，卡波西氏肉瘤,艾滋病的发现与由来,1.第一起艾滋病病例报告来自美国1981年6月5日，美国疾控中心（CDC）在发病与死亡周报首次报告1982年CDC将其命名为 “获得性免疫缺陷综合征”（英文Acquired Immunodeficiency Syndrome 缩写为AIDS）,艾滋病的发现与由来,2.艾滋病毒与艾滋病1986年国际病毒命名委员会将此新病毒命名为：“人类免疫缺陷病毒” ，英文名为 Human Immunodeficiency Virus 缩写为HIV，这就是艾滋病的病原体目前已发现的艾滋病病毒有HIV-1和HIV-2两种类型及许多亚型。世界上大部分艾滋病是由HIV-1型引起的,1983 年法国巴斯德研究所的蒙塔尼尔教授首次从艾滋病人体内分离出一种新的病毒，命名为“淋巴腺病相关病毒”,艾滋病的发现与由来,3.艾滋病从何而来？至今尚无定论生物学、流行病学背景非洲绿猴社会历史背景人类生活方式的改变 同性恋与性滥交 毒品与吸毒 人口流动 医疗需求,艾滋病产生的社会历史背景 人类生活方式的改变,1.同性恋与性滥交同性恋现象普遍存在，古今中外皆有男性同性恋的高危行为肛交性解放同性恋、性滥交性病泛滥、艾滋病传播,国外同性恋较为常见,甚至公开化.巴黎市长德拉诺埃公开他的同性恋身份,艾滋病产生的社会历史背景 人类生活方式的改变,2.毒品与吸毒毒品与吸毒历史悠久艾滋病沿着毒品贩运通道传播蔓延毒品与吸毒泛滥于全球,吸毒,共用注射器静脉吸毒是感染HIV的三大途径之一,艾滋病产生的社会历史背景 人类生活方式的改变,3.人口流动20世纪70年代以来，随着全球经济的发展，人口大量流动，特别是在非洲，大批农村和边远地区的人群涌入城市，以往不被重视的艾滋病病毒随着人群的流动也播散到了城市，且在美洲登陆，并向全球扩散，引发了艾滋病的大流行加上广泛的世界性旅游，带毒者将艾滋病毒从一个地方带到另一个地方（通过性行为、静脉吸毒）,艾滋病产生的社会历史背景 人类生活方式的改变,4.医疗需求增加医源感染的危险增加输血、血制品、器官移植等需求增加临床手术、创伤性诊疗、静脉注射等需求增加血液安全、消毒措施还不尽人意职业暴露的危险增加大量艾滋病毒感染者和病人的存在预防控制工作尚不完善,艾滋病的传播,1.传染源及传播条件艾滋病毒感染者和艾滋病人是艾滋病的传染源艾滋病病毒主要存在于病毒感染者和病人的血液、精液和阴道分泌物中，唾液、泪液、乳汁和尿液中也有少量存在，汗液中不含有艾滋病毒艾滋病毒十分脆弱对其均有杀灭作用,艾滋病的传播,传染源及传播条件要造成传染，必须是含有艾滋病毒的体液离开感染者后在短时间内接触到被感染者。任何接触含有艾滋病毒体液的行为都有传染艾滋病的危险,艾滋病的传播,传播条件病毒质量病毒数量进入途径,HIV传播途径,艾滋病的传播途径,1.性接触传播 艾滋病毒通过异性或同性间 性行为传播，是艾滋病传播的主要途径。目前全球80的艾滋病病毒感染者通过这种方式传染，在我国，通过性接触传播的趋势正在上升,性病广告,中国人性行为调查,中国人的性行为与性关系：历史发展2000-2006 2006年7月到11月，潘绥铭团队进行了同题再调查，该调查覆盖了18岁至61岁、讲汉语、识汉字的中国人，随机抽取21个省、市的152个城市社区、47个村，实际接触7553人，大约1500人不愿参加，完成有效问卷6010份。 调查时间2000 2006多性伴比例16% 25%,中国人的性行为 -2006年人大调查,2001 / 2006年调查比较,性革命女性化。男人的多伴侣发生率增加7.8个百分点，年均增长率4.6；女人增加9.2个百分点，年均增长13；性革命中年化。4049岁人群的多伴侣发生率增幅最大，年均增长14.9;性革命乡村化。2006年，农村人口的多伴侣发生率与全国平均水平只相差3个百分点，年均增加9.1；从事农业生产的人的发生率，年均增加14.3;性革命平民化。收入最低的人的多伴侣发生率非常接近全国平均水平，年均增加12.732.5之多。而收入最高的人的发生率则基本持平，略有下降;党员性革命化。多伴侣发生率显著上升;,艾滋病的传播途径,2.血液传播 通过输入被艾滋病毒污染血制品、移植艾滋病毒感染者或病人的器官、与艾滋病毒感染者或病人共用注射器或针头、使用不洁医疗器具或理发美容工具等，均有可能感染艾滋病毒。我国已报告的艾滋病毒感染者中70是通过共用注射器（如吸毒、非法采血）感染的,艾滋病的传播途径,3.母婴传播 感染了艾滋病的妇女可通过怀孕、分娩或哺乳的过程中将病毒传给胎儿或婴儿（1540的几率）。随着育龄妇女感染人数的增加，艾滋病毒的母婴传播在我国日趋严重,泰国死于艾滋病的儿童,艾滋病的传播途径,日常生活、工作接触不会感染艾滋病一般日常生活、工作接触不会传播艾滋病要消除对艾滋病传播方式上的误解和不必要的恐慌、消除对艾滋病感染者和病人的歧视，营造有利于艾滋病防治的社会氛围,艾滋病的临床分期：急性感染期 发病 死亡 2-10年 2-3年 （携带者） （病人） 感染者,窗口期,潜伏期,二、艾 滋 病流 行 趋 势,艾滋病的流行趋势,1.全球艾滋病流行现状亚洲地区艾滋病感染人数增长最快印度成为仅次于南非的世界上艾滋病毒感染人数最多的国家,艾滋病的流行现状,1.全球艾滋病流行现状 UNAIDS 2007年11月报告:估计全球有HIV感染者 3320万人；200多万人死于艾滋病；每天估计有1.4万人新感染HIV，其中95%生活在低收入和中等收入的国家一半左右的新感染病例发生在1524岁年轻人HIV感染者中约50为妇女有2000万艾滋病孤儿,截至2007年底，全球估计HIV/AIDS人数,总数: 3652万,西欧和中欧61万,北非和中东54万,次撒哈拉非洲2250 万,东欧和中亚150万,南亚和东南亚 710万,澳新3.5万,北美100万,加勒比44万,拉美170万,东亚和太平洋110万,资料来源：UNAIDS,艾滋病的流行趋势,2.中国艾滋病流行概况 中国艾滋病感染者数在亚洲占第2位，在第世界占14位（1）1985年艾滋病在中国首次发现 美籍阿根廷人，男，34岁，有同性恋史，到京旅游者。,（2）艾滋病在中国流行的三个阶段,传入期 19851988 年：特点：感染者主要为传入性，多数为外国人或海外华人，散分布于7个省市。扩散期19891994年：特点：以云南吸毒者感染为主，同时在其它人群中发现。通过静脉吸毒和性传播途径在局部地区高危人群中扩散快速增长期1995年现在：感染地区进一步扩大；三种途径并存；感染人数迅速增加；感染由高危人群向一般人群扩散；局部地区进入发病和死亡高峰,1985年,1989年,1995年,1998年,中国艾滋病流行变化,艾滋病的流行趋势全国累计报告HIV感染者按地理分布(截至2007年9月底）,艾滋病的流行趋势,2.中国艾滋病流行概况总体呈低流行；局部地区及特定人群存在高流行（云、河、广、新、广占77%）疫情从迅速从高危人群向一般人群扩散；,2.中国艾滋病流行概况,感染：264302例 累计报告 病人： 77753例 死去： 34864例 感染：70万（54-76万）估 计 病人：约8.5万(6.5-8.5万人) 人群感染率:平均0.05%(0.04%-0.06%)（截止2008年9月30日）,中国HIV/AIDS报告数与估计数比较（冰山现象）,报告人数,估计人数,07年新增感染者5万,主要发生在吸毒、买淫嫖娼、男男性行为等高危险人群和感染者的性伴人群中。传播途径： 异性性传播占：44.7%， 男男性传播占12.2%， 注射吸毒占42%， 母婴传播占1.1%说明：性传播已经成为我国艾滋病传播主要途径,现存活74万HIV感染者及病人传播途径构成,2009年4.8万新发HIV感染者传播途径构成,艾滋病的流行趋势,我国艾滋病流行四大特点：艾滋病疫情上升速度有所减缓性传播途径逐渐成为主要传播途径艾滋病疫情地区分成差异大艾滋病流行因素广泛存在,艾滋病的流行趋势,2.中国艾滋病流行概况（4）中国艾滋病的未来？！中国已经具备了艾滋病大规模流行的条件未来中国艾滋病的流行是保持快速增长还是逐步趋于平稳，取决于是否能在全国范围内开展有效的预防活动和提供治疗与关怀中国艾滋病防治工作正处于关键时期,3、云南省艾滋病流行概况：1987年发现艾滋病病人、美籍，旅游者，发热，所有的抗菌素对其都无效，死于昆明某医院。2008年底累计报告： 感染53570例，AIDS病人9752例，死去7015例。（专家估计实际感染超过8万人。）,艾滋病的流行趋势,云南省感染者中:静脉注射毒品感染占总感染人数的64.5% 性传播感染占13.3%母婴传播感染超过0.4%隐匿21.8%,云南省HIV流行地理分布,我省艾滋病流行发展趋势从边疆少数农村沿交通干线向城市蔓延从静脉吸毒人群向性高危人群，继而向一般人群扩散感染者从早期的以农民为主，开始扩散至无业人员、工人乃至干部 目前,已呈现出多渠道、多层面的感染及性传播途径比例增高的严峻局面。,三、艾滋病的危害,艾滋病对社会的影响,艾滋病具有致命性、无法治愈性，主要侵害年富力强的青壮年，长至210年的潜伏期、危害滞后等特点，一旦大规模流行必然对社会、经济产生巨大的影响 艾滋病不仅是一个公共卫生问题，而且是一个社会问题；不仅对人的生命造成危害，而且直接影响到经济的发展、国家的兴衰和民族的存亡 艾滋病已成为人类前所未有的最具毁灭性的疾病,艾滋病对社会的影响,1.巨大的生命代价前所未有的死亡 人均期望寿命减少非洲国家人均期望寿命减少了1020年博茨瓦纳人均期望寿命从62岁降到39岁，成人中艾滋病毒感染率已达40，5岁以下儿童的死亡原因64是艾滋病,艾滋病的危害,健康,艾滋病对非洲三国的影响期望寿命(岁),AIDS对非洲三国死亡率的影响 (/千),全球HIV/AIDS流行态势,AIDS已成为全球疾病死因的第四大杀手超过150个国家发现HIV流行目前尚无有效的疫苗进行特异性预防,艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因,青壮劳动力丧失，收入减少、家庭经济负担加重、家庭在经济上陷入困境；个人和家庭面临巨大的精神创伤和心理压力 33%想到过自杀，9.25%自杀过，90%遭到周围人的嫌弃和远离;许多儿童沦为孤儿,艾滋病对个人和家庭的影响：,艾滋病对社会的影响,2.沉重的经济负担医疗费用 中国CDC 2001年调查，1个艾滋病人平均每年的对症治疗医疗费用为17518元，远远超出年平均收入水平（城镇6280元、农村2253元)社会经济损失 中国艾滋病病人平均死亡年龄为35岁（云南28.4岁），以平均劳动年龄59.7岁、人均年创造社会财富1.5万元计算，一个艾滋病对社会总的损失为3545万元宏观经济影响专家估计，到2010年因艾滋病感染人数的增加，中国的GDP累计将减少225400亿元,经济,艾滋病的危害,经济,艾滋病的危害,艾滋病对社会的影响,3.民族兴衰、国家安全的隐患降低民族素质、削弱国家的长期生产力感染者、病人和家庭遭受着失去工作、收入减少和无力负担巨额医药费用的打击家庭主要劳动力发病和过早死亡，孤儿面临失学、营养、医疗保健水平下降，以及老人无人赡养的情况大批孤儿失去从父母那里吸取知识、经验和技能的机会，将导致下一代成为低素质低水平的劳动力中国如不加以控制，到2010年因艾滋病父母过早死亡，将产生26万艾滋病孤儿，如此代代相传恶性循环，将大大降低整个民族的素质、严重削弱国家的长期的生产力,Young AIDS heroNkosi Johnson,艾滋病对社会的影响,3.民族兴衰、国家安全的隐患艾滋病国家安全的隐患沉重的额外经济负担、社会生产力的下降、国民经济衰退，国家贫困化长期贫困和大量人口的患病、死亡导致民族素质的降低社会不稳定贫困常常引发暴力美国政府几年前就将艾滋病作为一个国家安全问题;美国前国务卿鲍威尔认为，在这个世界上没有任何武器的破坏性像艾滋病这么严重，它会削弱整个社会的防卫能力 典型例子:刚果武装部队20的兵员受到艾滋病毒的感染。因此无法加入联合国维和部队;由于艾滋病的疫情也无法招收到替补的士兵，国家安全受到威胁,艾滋病对社会的影响,四、艾滋病的预防与降低危害的策略,预防艾滋病，比预防感冒要容易！,个人和家庭怎样预防艾滋病,艾 滋 病 的 预 防,1.阻断性的传播：健康性观念ABC： *A(adstinence)禁欲 *B(be faithful) 相互忠贞 *C(condom)安全套,2.阻断血液传播：不输血/输入清洁的血（供血？）不吸毒（不共用针具）到正规医院就诊(拔牙、穿耳、纹身、修脚)慎用血制品,艾 滋 病 的 预 防,3.阻断母婴传播：不怀孕剖宫产不哺乳药物预防nevirapine(AZT),艾 滋 病 的 预 防,安全套的使用技能,坚持、正确、使用质量可靠的安全套,预防艾滋病三字经,艾滋病、是绝症、染上身、会丧命。病虽险、请莫惊、要预防、须记请。不嫖娼、不卖淫、莫吸毒、免上瘾。青少年、重童贞、结婚前、要自珍。好夫妻、贵忠诚、忌性乱、绝外情。懂自爱、求洁身、能做好、保太平！,艾滋病的检测,1.艾滋病检测的意义 HIV感染的证实筛选血液及血液制品了解某个人群中HIV/AIDS的流行率,艾滋病的检测,2.艾滋病检测的方法HIV抗体检测P24抗原检测病毒分离检测HIV病毒量,艾滋病的检测,3、去哪里检测？当地疾病控制中心省疾病控制中心指定传染病医院指定传染病预防门诊,艾滋病的治疗方法,治疗原则 迄今尚无可以治愈的有效药物抗病毒治疗和对各种感染性疾病及肿瘤的治疗部分恢复免疫功能、延缓发病和减轻症状延长生命等待机会鼓励病人积极治疗病情控制得好，可以正常生活、工作和学习,艾滋病的治疗方法,抗病毒治疗“鸡尾酒疗法”（HARRT）由两种