突发公共卫生事件中险应急沟通ppt课件.ppt

突发公共卫生事件中风险应急沟通,二、基本概念,突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。危机：有关部门无法有效应对突发事件的状态。风险：指某些事件发生后所带来不利影响的可能性。风险沟通：指在人们普遍存在着对潜在的不确定的有关健康风险的问题上，以传达相关信息为主要形式，以科学为基础进行有效的沟通。,911五周年：从数字看美国变化之最,最戏剧的变化：超1/3美国人怀疑政府是911幕后黑手最明显的变化：布什支持率大起大落最无奈的变化：看好拉登可能落网的人减少最悲哀的变化：担心遭恐怖袭击的人增加最遗憾的变化：三成美国人不知911哪年,有多少东西未曾改变？,美国依然不安全在向恐怖主义宣战5年后，美国真的安全了吗？至少大多数美国民众不这么想。布什政府立场未改变阿富汗和伊拉克今天的乱局并没有让美国彻底醒悟，以鹰派为主的这届政府依然我行我素，梦想着将美式民主推广到全球。中东和平依然遥遥无期911掩埋了巴以和平的希望，尽管美国仍是调解中东问题的主要力量，但显然已经心有旁骛，又或者美国从来没有钟情于此，而911给了他们甩掉巴以“包袱”的最好借口。拉登仍逍遥法外5年后，当年的废墟已经得到了清理，遗址所在地矗立的纪念碑似乎在向人们诉说美国已经从“911事件”中重新“走出来”的故事。然而，“911”之谜在美国还远远没有结束。,人感染猪链球菌病事件中的风险沟通案例,2005年7月，人感染猪链球菌病在四川境内暴发，疫情波及全省12个市37个县的131个乡镇（街道）、195个村（居委会），累计发病204例，死亡38例。与历史上曾经报导过的疫情比较起来，无论是在发病人数、死亡人数还是波及面及社会经济影响程度上来看，都是该病有史以来最严重的一次疫情，也是非典以后迄今在我国影响最大的一次突发公共卫生事件。,事件的发生和报告,2005年7月11日，四川省资阳市雁江区CDC接到资阳市第三人民医院报告：“收治1例疑似流行性出血热病人，但无流行病学证据，请调查、核实。”,调查核实,雁江区CDC当日派员到医院调查并采集血样7月12日送血样至省CDC检测流行性出血热抗体7月12日下午，雁江区CDC接到资阳市第三人民医院报告“再次收治1例疑似流行性出血热病人，病危”区CDC再次前往调查，实施调查过程中第2例病人死亡,回顾性调查，6月24日至7月12日共发现5例类似病例，其中4例死亡。均有接触不明原因死亡病死猪史,分布散在，病例间无任何接触史。送血样至省CDC检测流行性出血热抗体，7月14日检测结果显示病例血清出血热抗体IgG、IgM阴性。,回顾性调查,问题1,经初步调查后，县市卫生部门应进行哪些方面的沟通？,7月15日12:00，鉴于血清学检查结果不支持出血热，资阳市卫生局向省卫生厅报告“资阳市发生不明原因疾病，共计发病5人，4人死亡”；病人急性起病，有高热、头痛等全身症状，严重者出现中毒性休克症状并死亡。,7月15日，四川省卫生厅组织省疾控中心、省人民医院、四川大学华西医院临床专家赴资阳调查。专家组首先到医院对病人的病情和治疗等情况进行了解，再到病家对其周围环境情况进行调查。疾控中心工作人员怀疑发病与病（死）的猪有关系，当发现病家邻居有病（死）猪时，立即采集了死猪的标本，同时采集了病人血液、病人家属的血液待检经过调查和会诊后，专家的意见不一致，部分专家倾向于诊断出血热，部分专家认为发病与病（死）猪有关，可以排除出血热,问题2,在5例病例均分散，彼此没有确切联系，且专家意见不一致的情况下，省级卫生行政部门应采取什么样的措施？应进行哪些方面的风险沟通？,7月15日晚，四川省卫生厅以资阳市发生一起不明原因死亡事件报告省政府和卫生部应急办，同时通报省畜牧局。7月16日0:45，资阳市雁江区CDC通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”以“不明原因疾病”上报,问题3,对本起事件的报告，特别是以“不明原因疾病”报告，提出自己的看法？,参考3,“群体性不明原因疾病”是一类突发公共卫生事件，该类事件容易被媒体炒作，给调查处理工作带来较大压力，“不明原因”名字易引起公众的恐慌和过多的行政干预，不一定利于客观调查处理应谨慎直接使用“不明原因”为事件定性有时暂时以“不明原因”给事件命名，能促进对疫情进行调查事件定性既要充分反映“目前”对疾病的认识水平，也要“留有余地”对不确定的、存疑的不可在证据不充分的情况下简单排除或确定建议本起疫情可考虑以“聚集性感染性休克，初步认为与密切接触病死猪有关”或“聚集性疑似流行性出血热病例”上报（在有临床医生怀疑为流行性出血热时），根据进展或认识的深入，可使用更精确的病名,初步调查,7月16日，四川省CDC使用免疫荧光法，用羊抗人IgG标记病人血清后和病死猪肉进行反应，结果为阳性，提示病人的发病与病死的猪有关系经主动搜索，至7月18日，共发现7例病例，死亡5例，病例高度散发，均宰杀或加工处理过病死猪。实验室检测排除流行性出血热，初步考虑为感染性败血症，死亡原因为中毒性休克，病人发病与接触病死猪有关。,7月17日，省级专家组向当地提出劝阻和禁止农民宰杀和食用病（死）猪的建议，但建议并没有很好的转化为行动，没有起到应有的效果。18日，省CDC将标本送国家CDC检测。当日，卫生部派出疾控、临床专家组一行7人到达成都。19日上午,在成都召开了国家、省、市疫情分析会。随即赶赴资阳，成立了国家、省、市、县联合专家组。,深入调查,19日，省CDC从前期采集标本中分离出11株链球菌，随即送国家CDC进行检测。回顾前期调查工作，经讨论认为，该起疫情与1998年在江苏省发生的一起猪链球菌感染疫情极为类似，联合专家组高度怀疑是人感染猪链球菌病疫情，结合临床表现将该病临时命名为“中毒性休克综合症”，事件性质为“重大突发公共卫生事件”。经省政府授权，在资阳市成了由省卫生厅、畜牧、宣传等省级部门和资阳市政府组成的省前线应急指挥部；启动四川省突发公共卫生事件应急预案措施。,问题4,在应急指挥机构的组建上，针对风险沟通应做哪些方面的考虑和工作？,参考4,风险沟通小组的职责：与突发事件处置指挥中心联系；准备和制定风险沟通计划；确定风险沟通专家，参与突发公共卫生事件的管理；为合作机构提供信息指导，和其他有关机构联络沟通；指导媒体；指导公共信息。,信息口径高度一致,密切监视媒体动态,前线应急指挥部由卫生、畜牧、新闻、工商等部门组成，在信息的沟通上更为紧密，保证了应急处置的快速组织和各项措施的切实到位。在分工明确的基础上，以指挥部办公室为运转纽带，各部门通力合作、密切配合，加强信息的沟通和工作协调。特别是卫生与畜牧，建立了疫情快讯通报机制，确定了信息联络人员、联系方式和通报渠道，实行常规信息日报和重要信息随时报制度。,四川省人感染猪链球菌病疫情前线应急指挥部,指挥长：谢明道郑晓幸屈坤宁副指挥长：罗勤宏赵晓光陈能刚李静杨丰跃,办公室主任：苏林,专家组长：杨维中,联络组长：江帆,流调组,临床组,实验室组,病理组,秘书组,宣传组,监督组,后勤组,共26人共70人共8人共3人共4人共4人共8人共2人,19日，联合专家组与资阳市人民政府座谈，强调实施“劝阻和禁止农民宰杀和食用病（死）猪”的措施。为避免舆论过激而影响经济发展与社会稳定，市政府决定结合夏季防病工作，采取政府公告形式提请公众注意：减少与病、死猪的接触。从7月19日开始在资阳日报、资阳电视台、资阳广播电台开设健康教育专栏，有针对性的宣传相关疾病防治知识，提高群众自我防护意识和能力。,实验室检测,19日，省CDC分离到11株链球菌21日，省动物防疫监督总站检测结果显示动物疫情为猪链球菌病。22日，CNCDC初步鉴定为猪链球菌，当晚进行毒力基因检测23日，早晨6点实验结果证实为猪链球菌型。,疫情发展,19日后，加强主动监测，病例数快速增加，20日，达到单日死亡高峰（3人），22日达到单日发病高峰（20人）。发病数以每日10多例的速度增长！,21日，由于动物疫情普遍存在，人间疫情控制难度较大，市政府改变策略，开始以政府命令的形式要求“禁止宰杀病、死猪”并对发生病（死）猪的农家实行经济补偿；要求乡（镇）干部分片负责落实“禁宰令”，到各村驻点落实宣传教育、病（死）猪无害化处理等工作，充分与养殖户进行面对面的沟通，总结出了“五不一处理”、“四免一补助”、“四个控制”、“三个预防”等工作方法和工作经验。通过资阳时报发布了病死猪绝不能宰杀经过检疫合格的猪肉可以放心食用的宣传稿，并在资阳市各级电视台、广播电台和有关网站上滚动播出；,五不：不宰杀、不加工、不食用、不销售、不转运病(死)猪一处理：消毒、深埋等无害化处理措施四免：病人免费治疗、屠宰人员免费体检、猪舍免费消毒、接触者免费发放预防性药物。一补助：每头病、死猪补助100-300元不等。四控制：控制私自宰杀、控制屠宰场检疫点、加强市场检疫、加强出口检疫。三预防：猪舍预防消毒、猪注射疫苗、人预防性服药。,问题5,请谈谈在危机中政府面临风险，需考虑哪些风险沟通对象，采取怎样的沟通方式？各种沟通方式有哪些优缺点？,参考5,对象:外部：与政府、部门、媒体、公众的沟通内部：系统内各部门之间、应急人员间的沟通方式：新闻发布会、媒体传播、网络媒体、电话采访、口头沟通、电子邮件、书面沟通等原则：未雨绸缪、迅速反应、真诚坦率、维护信誉、以人为本（知法守法、客观求实、统一领导、部门协调、有利应对、正向参与、和谐共建）,22日晚，卫生部公布四川省资阳市发生不明原因疾病流行的消息。中央电视台首次报道了“四川省发生不明原因疾病，引起多人死亡”的新闻，引起社会各界和新闻媒体的极大关注。四川省卫生厅也向社会发布消息，公布了病例数和初步调查结果。,问题6,阅读以下新闻，对信息发布内容提出看法？,23日，省长召集省卫生、畜牧、工商等有关部门和资阳、内江等市主要负责人紧急会议；省CDC召集各市州CDC通报疫情。7月24日，省卫生厅召开毗邻资阳的成都、内江、德阳、眉山、遂宁5个市卫生局、疾控中心主要负责人会议，通报相关情况，部署防控措施。,由于国家、省、市联合调查组对诊断和流行因素等还在深入调查和检测之中，暂时只向社会公布发病数和死亡数。虽然对于引起群众警惕，减少疫情扩散起到一定作用。但同时也造成了有些媒体和公众的猜疑，部分媒体开始大力寻找吸引眼球的新闻线索。23日25日，部分媒体上出现了“资阳怪病”、“夺命猪肉”、“毒猪肉”等说法，从某种程度上导致了群众恐慌。猪肉价格从疫情前的每斤6.5元下跌到每斤3元左右，仍然滞销。群众谈猪色变。,问题7,在风险沟通中，公众最关注的是什么？政府应采取怎样的沟通步骤？公布怎样的信息？,针对这种情况，省应急指挥部先后安排卫生厅主要领导、临床救治专家、流行病学专家等接受中央电视台、香港凤凰资讯台、四川电视台、四川日报、四川在线等多家媒体的采访，并通过编写发放宣传资料、开通咨询热线电话等形式宣传防控措施，普及防病知识，公布疫情报告，畅通信息渠道。,25日，卫生部、农业部联合发布通告，初步认定疫情系由猪链球菌感染引起，直接因素为宰杀、加工病死猪。,7月26、27日，指挥部举行了面对国内外媒体的新闻通气会，就事件处置情况进行了通报，新华社、中央电视台、四川电视台、港澳等40多家新闻媒体，80余人参加了新闻通气会，主动积极地与各主流媒体进行沟通与联系，赢得他们的理解与支持，为疫情的宣传与处置工作争取了主动。,通过积极协调，卫生部部长高强、农业部部长杜青林、国家兽医局局长首席兽医师贾幼陵、国家疾控中心应急办主任杨维中分别接受记者专访，通过与高层对话和第一时间的权威发布，正确引导了舆论，稳定了人心。另一方面，继续通过媒体进行防控措施的宣传。,随着各项媒体沟通措施的采取，媒体的报道日趋规范，信息也更加准确，并且加大了对于科学防治知识、防控政策措施、防控先进事迹等的宣传和报道，正确引导了舆论，巩固了政府部门的良好形象。,国家畜牧局局长贾幼陵答记者问,专家组组长杨维中答记者问,农业部杜青林部长接受媒体采访,卫生部高强部长接受媒体采访,对病死猪进行深埋处理,资阳市副市长答记者问,及时召开新闻通气会,省长张中伟赴现场指挥,但是有一个问题始终还是存在：“猪肉究竟能不能吃？”群众在吃肉问题上仍呈观望态度。国内个别省份甚至暂停了川猪的进入。,问题8,请谈谈在风险沟通中，怎样与公众建立相互信任关系？信任关系在风险沟通中的作用如何？,指挥部一方面继续公布相关的调查结果，普及相关知识，从科学的角度解释和证明食用健康猪肉没有危害。另一方面及时通过新闻媒体向社会公布有关专家和省、市领导吃猪肉的画面，对消除公众的担心收到了很好的效果。,省委食堂，张学忠书记等领导在吃猪肉。,资阳市副市长用猪肉招待记者。,截止8月4日，人民日报、新华社、中央电视台、香港凤凰卫视、四川电视台、四川日报等45家新闻媒体（其中境外媒体13家）的130余名记者到四川进行采访报道，共刊播新闻消息200余篇（条），制作新闻专题节目30余期，四川新闻网、新浪、搜狐等各大网站发布相关消息达2000多条，图片200余张，网上论坛留言上万条，地方主要媒体更是加大宣传力度，保证了每天报纸有文、电视有像、电台有声。,继续加强和巩固各项措施,25日，下发关于加强猪链球菌感染疾病防治工作的紧急通知。26日下发关于进一步加强人感染猪链球菌病救治工作的紧急通知，明确要求各地选取医疗条件最好的县级以上医院作为定点医院。27日，卫生部发布人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点和防控措施。卫生部开始每天发布四川省人感染猪链球菌病疫情等有关情况，并发布人感染猪链球菌病的临床表现、诊疗要点和防控措施的通告。28日，省卫生厅下发关于加强并规范人感染猪链球菌病病例报告的紧急通知。,依法监管市场切实传播途径,对屠工进行健康教育,面向农户开展健康教育,基层干部宣传防控知识,各项防控措施迅速起到效果，7月28日后发病开始下降。,资阳市100例20例,全省全面落实禁宰令,29日，全省防疫工作电视电话会议在蓉召开。30日，卫生部召开人感染猪链球菌病防控工作电视电话会议。全省人感染猪链球菌病预防控制技术培训班在成都市举办，各地医疗卫生人员进行培训。31日，省卫生厅下发关于开展人感染猪链球菌病预防用药的通知、关于加强人感染猪链球菌病危重病人救治工作的通知。8月1日，全国人感染猪链球菌病疫情控制和诊疗技术培训班在成都举办。,疫情得到有效控制,8月1日后发病明显下降，8月4日以后，没有新发病例。8月3日，资阳市连续6天无新发病例8月5日后，全省无新发病例，疫情得到有效控制。9日，卫生部发布公告认为由于四川省各项防治措施落实到位，病人救治工作有效开展，疫情已经得到有效控制，停止每日向社会通报疫情。10日起,四川省卫生厅每两天向社会公布一次疫情。22日，卫生部、农业部联合发布四川省猪链球菌病疫情评估报告指出，经过四川省各级党委政府和卫生部、农业部等有关方面的共同努力，病原及其传播途径已经查明，各项防控措施落实到位,并取得明显成效，已连续16天无新发人的病例，连续13天无生猪新发病例，经有关方面专家综合评估分析，四川省猪链球菌病疫情已经得到有效控制。,为恢复川猪对港出口，香港食物环境卫生署官员瞿文豪一行来川考察,第二部分综合评价,事件处置主体间的风险沟通媒体沟通公众沟通,事件处置主体间的沟通,疑似流行性出血热,不明原因疾病,疑似流行性出血热,不明原因死亡,医院,市卫生局、市CDC,区卫生局、区CDC,省卫生厅、省CDC,省政府、卫生部、中国CDC,7.11,7.15,7.12,7.15,网络直报,7.16,通报畜牧局,7.15,省卫生、畜牧、工商等部门资阳内江等地主要负责人会,周边5市卫生局长会,市州CDC主任会,7.24,7.23,7.23,派出临床、疾控7人专家组,组建应急指挥部和前线指挥部,发布疫情信息，技术方案开展全国培训,四川省应急指挥部系统,卫生部中国CDC,农业部、兽医局,中国协和医院北京地坛医院东南大学附属医院等省外卫生机构,香港卫生署卫生防护中心香港玛嘉烈医院等境外组织,卫生部门,7.15不明原因似与病死猪有关,畜牧部门,7.19分离到链球菌,7.21证实动物疫情,7.23鉴定为猪链球菌ii型,疫情快讯,一系列快速的沟通，及时的培训，使得有疫情发生的地区有条不紊组织防控，沉着冷静应对疫情，尚未发现病例的地区胸有成竹，做好了打硬仗、打赢仗的准备。为疫情的早发现、早控制起到了至关重要的作用。,媒体沟通,专家建议,报纸、广播电视、组织系统,报纸、广播电视、互联网、热线电话,报纸、张贴,政府禁令、政府公告、健康宣传,新闻通气会、新闻发布会、新闻采访,政府公告,7.19,7.17,7.21,沟通方式,信息载体,问题9,在突发公共卫生事件的风险沟通中，专家应如何给政府做好参谋？谈谈你对“科学决策”的理解。,参考9,在专业机构与政府部门的沟通中，应注意以下几点及时汇报，保证政府第一时间了解疫情或突发公共卫生事件的发生、进展情况发挥专业优势，正确判断形势、讲清危害，以令人信服的调查分析结论取得政府信任，使政府充分认识到突发公共卫生事件的严重性、控制工作的迫切性实事求是，向政府报告现有的工作能力，请求行政支持，争取必要的人力、物资、技术支持换位思考，充分理解政府在社会稳定、经济发展等方面的顾虑，在此基础上注意工作方式方法，分析利弊，提出科学控制策略建议功在平时，与政府的沟通、交流不仅限于危机时期，也应该体现在平时常规工作中。,随着事件的进展，媒体沟通所采用的形式、所利用的手段也越来越丰