常见化疗药物使用

肿瘤常用药物使用中的注意事项,合肥市第一人民医院肿瘤科 王敏,化疗药物 镇痛药物 其他,化 疗 药 物,原则1遵医嘱2按顺序3按时间,常见化疗药物（一）,健泽（泽菲、吉西他宾） 主要不良反应：骨髓抑制（血小板降低）、过敏反应（皮疹）、发热,只用NS 100ml溶解，静滴时间30分钟,常见化疗药物（二）,乐沙定（艾恒）只能用5%GS 250ml溶解，前后不能用含电解质、碱性液体，只能用5%GS(或+RI)主要不良反应：周围神经毒性（手脚麻木），过敏反应（喉头痉挛，呼吸困难）处理：保暖（戴手套禁接触冷水和金属、禁生冷食物）停止输液、地塞米松、吸氧,常 见 化 疗 药 物（三）,紫杉醇只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药预处理：用药前一天晚8时，口服6#地塞米松；用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁；使用专用输液器；用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片；药物静滴3小时不良反应：过敏,常 见 化 疗 药 物（四）,力扑素一般用5%GS250ml玻璃瓶装液体；溶解时静置10分钟，专用振荡器振荡10分钟充分溶解。预处理： 用药前一天晚8时，口服6#地塞米松；用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁；用普通输液器；用力扑素前30分钟口服茶苯海明1片；药物静滴3小时不良反应：过敏,常 见 化 疗 药 物（五）,多西他赛（多帕菲、泰素帝）5%GS250ml溶解预处理： 用药前一天晚8时，口服10#地塞米松；q12h2d用普通输液器；药物静滴1小时预处理的目的：防过敏和体液潴留不良反应：过敏、体液潴留、皮疹,常 见 化 疗 药 物（六）,匹服平（异环磷酰胺）用0.9%NS500ml溶解不良反应：出血性膀胱炎处理：用药第0、4、8小时静脉推注美斯那(Mesna)1支，多饮水，观察尿色及排尿情况。,常 见 化 疗 药 物（七）,开普拓（艾力、奥罗那）60-90分钟输完不良反应：早发、迟发性腹泻（24h）处理：止泻药物（不可自作主张自行用药）大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液体）,常 见 化 疗 药 物（八）,盖诺（诺维本）用0.9%NS100ml溶解， 10分钟输完，输注前后用地塞米松冲管，一定要深静脉置管不良反应：静脉炎,常 见 化 疗 药 物（八）,力比泰(培美曲塞)用0.9%NS100ml溶解，静滴10分钟预处理： 在治疗前1天开始口服地塞米松4mg，每日2次，连服3天；治疗前7天开始口服善存（含叶酸400ug片），每日1片；第一次给药前7天内肌肉注射弥可保1000ug，以后每3个周期肌注一次，可在培美曲塞用药当天进行。,镇 痛 药 物,三阶梯止痛原则：轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物，消炎痛、阿司匹林等中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛定、奇曼丁、可待因第三阶段：重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡、美施康定、多瑞吉数千倍的增长，以增强对肿瘤细胞的杀伤力。,镇 痛 药 物,多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面，无毛发；清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、油剂、洗剂；初次使用6小时起效，作用72小时。,其 他,C-225 预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米松1支静脉滴注；NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）； 之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。注意：C-225前后必须用NS冲管，不可混入其他药物；输入前后均要更换输液器；化疗须在用药后1小时执行。,泰欣生输注前1小时：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射；NS50ml静脉滴注，用泵；第一袋0.9%NS250ml+泰欣生2支，开始以（15ml/h）的速度静滴，无异常情况，10分钟后，改为50d/分钟（150ml/h）；第二袋NS250ml+泰欣生2支，1小时