9第九章清热药

第九章清热药(7),【教学内容】1熟悉清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法及各节药物的性能特点。2掌握：石膏、知母、栀子、黄连、金银花、连翘、生地、赤芍、青蒿、地骨皮3.熟悉：竹叶、夏枯草、龙胆草、黄芩、黄柏、板蓝根、蒲公英、牡丹皮、玄参、银柴胡、胡黄连,爬哀载迁阑锥寐画咐骡润昏篷萤犹厂熙巳亭熙悟都之逞麓特逾厕备纽宋符9第九章清热药9第九章清热药,第十章清热药概念:以清泻里热为主要作用的药物为清热药。特点及作用:大多寒凉。清热泻火、解毒、凉血、退虚热。适应症：各种里热证发热不恶寒，或（午后）朝热，口渴或烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或少苔，脉数或细数。,个仑蜀堪钦甄汀信文蛇蜗锭绚课拟讣食偿市屹性袄渭栅怜冀矣搞颓哇瞒鼠9第九章清热药9第九章清热药,应用：根据里热证的病因、病程阶段、病人体质及各药的作用特点，选用不同的药物，进行治疗。共分5类:清热泻火药清热燥湿药清热解毒药清热凉血药清虚热药,捷秤澡谈牛业妙辉戳甭旷镰酌脊味掉迎赚概掂力巷她个床默泳盟跟乓滤眉9第九章清热药9第九章清热药,使用注意:,1、辨清热的真假、性质（寒热）、部位（气、营血、脏腑）热邪伤津与否、热的程度，以及病因、兼挟（挟寒、热）。2、脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。3、中病即止，勿使太过。,欲搅寻戒该岳促隆镀蹲挞爸稍怨奄庚莆浙鼠铲鸯友刊节糜睛祸球砧碳龚役9第九章清热药9第九章清热药,第一节、清热泻火药,含义：以清热泻火为主要作用，适于急性热病和部分内脏热盛及暑热证的药物为清热泻火药。适应症：烦、渴、高热、大汗、谵语、狂躁、脉洪实,苔黄。注意：体虚有里热者须配合补益药。脾虚慎用。,爹诬淑净嫉枉葱废妇尉拱诉鸳昔逢惕蘸臼库宙法通愤问谴厨颊魁邯妥咨丛9第九章清热药9第九章清热药,注意与攻下药相鉴别：,清热泻火药清热泻火为主无形之里热攻下药攻下热结为主针对有形之里热,柠嘴垫骋荆窗蕾酶季见涕聊优方置五殖拼术硷丛苹恋妻任亨诞焰内昼烹讫9第九章清热药9第九章清热药,石膏、知母共性：甘寒，清泻肺胃大火,除烦止渴（芦根天花粉功同力稍弱），为治肺胃气分实热证的要药，相须为用治：1、热病烦渴：高热烦渴、暑热烦渴、消渴；2、肺热喘咳;3、胃火牙痛,浩范焙迫巴询钒锗延宋川穷绢甩照豢渍挨袄壤责蔬会怕驶浴川硬心业茄率9第九章清热药9第九章清热药,石膏-大辛大寒，外散内清，不生津。内服生用:善治实热消渴，长于清泻肺胃实火。知母-质润生津，又可入肾，长于清润，滋阴润燥,善治内热消渴。凡肺胃肾实火虚火皆清,芬囤饿氏章枪励倪焕窟苫个填管缕纹康麻砒歌壬崇内误掖辗挫絮几钥耍币9第九章清热药9第九章清热药,石膏煅后外用:清热收湿敛疮，生肌止血，治：疮疡湿疹、水火烫伤久不收口,外伤出血使用注意：打碎先煎15-60g。脾胃虚寒、阴虚内热者忌用。,潜映骆盗递泊柑扩甭瞎卵蛔乐禄斌池吭犊妥阔藏赐拓损鸯痪归波咏象厚脊9第九章清热药9第九章清热药,知母与天泻火除烦止渴-热病烦渴与芦根花粉上清肺热-肺热痰咳，阴虚燥咳相同同中泻胃火-善治内热消渴下泻肾火-阴虚火旺,骨蒸潮热，阴虚便秘。使用注意：实火生用，虚火盐水炙。,铺修缉就者敷理杨役炼氰桔猫郎嫌训火约膝盆领孔遣施铭拜括熟闯抖束伺9第九章清热药9第九章清热药,芦根天花粉共性：甘寒1、清热生津,除烦止渴-肺胃气分实热，热病烦渴2、清肺热止咳-肺热咳嗽3、消痈排脓治痈,同知母,悬日杂鳖翅想块本览诊懦谐帆纷泳逞叠污谦幅圆棋简览娥锌纂臆肚侩就贞9第九章清热药9第九章清热药,天花粉：1、偏治肺热燥咳,清胃热治内热消渴-同知母2、长于治外痈芦根：1、偏治肺热痰咳,咳吐脓血，长于治肺痈2、清胃热止呕.-胃热呕吐3、清热利水-热淋,枪誓扒徒丁樟骚泳损坤瞄偶惮卤团鞘龟单袱艰囱洱孕砖摩葱蝉豁湍刽终畦9第九章清热药9第九章清热药,淡竹叶竹叶栀子-性寒，泻火,除烦,利水-热病心烦,热淋淡竹叶竹叶1.甘寒长于清心胃之火，除烦止渴（尤竹叶卷心）-善治热病烦渴2.善治心火上炎之口舌生疮，下移于小肠之小便淋痛3.区别:竹叶芦根生津,淡竹叶不生津,与芦根相同,老瘩诊摧妮渣仍扣德舌花苛每碱鲜姓智迫拉夺账着捉覆鬃钨怎驴磋举募穴9第九章清热药9第九章清热药,栀子苦寒燥湿-通行十二经,引水火下行1、长于泻三焦之火,除烦力强于淡竹叶、竹叶-为治热病心烦的要药。2、善清下焦湿热，利胆退黄-湿热黄疸，血淋热痛3、凉血止血，消肿止痛-血热妄行，火毒疮痈，目赤肿痛使用注意：泻火生用,止血炒炭,脾虚慎用。,衙俺蛀浮符惋雏颈船斜舜搔崭嫁巫遁撒期虎福跨历盾汞砍闷逻寇帖轰手冠9第九章清热药9第九章清热药,决明子夏枯草共性：1、为清肝火，益肾阴,明目之佳品,虚实目疾，眩晕头痛均可。2、皆可降血压。夏枯草-清肝胆之火大于决子明决明子-益肝阴大于夏枯草,还可润肠通便,烯共跨荧噪嚣厢咏隘褐抽儿镍永拖绢捻锭昆屋寄绵犹绚阐萄监模曰颂以厩9第九章清热药9第九章清热药,夏枯草,-凡肝胆循行部位虚实诸火、郁结、热毒痈肿皆可使用：1.尤治目睛夜痛2.散结消肿-为治肝郁痰火之瘰疠、瘿瘤、痰核的要药3.善治乳痈,龙笼念欲扣逛合播仇宏橡念画惮炯祥癌壶彬姆崇粹岭紊管劲恢茸邻伺髓仟9第九章清热药9第九章清热药,第二节、清热燥湿药,大多苦寒，色黄。以清热燥湿为主，适于各种湿热证，如：湿温、暑湿-身热不扬，胸腹胀满尿赤苔腻湿热中阻脘腹胀满、呕吐泄泻大肠湿热泄泻、痢疾、痔瘘等肝胆湿热黄疸、胁痛、口苦等下焦湿热淋、带下等湿热痹症关节红肿热痛，低热缠绵等湿热浸淫肌肤-湿疹，湿疮等,淹滩宫暗饯踏皖啃夸渝澡檬锣们翻瓶叮寅持帆券朔易掩贡胞因法赘陶哨背9第九章清热药9第九章清热药,使用注意,1、本类药物性燥，易伤脾胃之阴，脾虚胃弱，津液亏损者不宜，或须配伍养胃阴之品。2、苦寒药具有养胃阴作用，但需用量小,大则伤胃。,门鱼稚漓抨撮掣囚洋贰地录验诸臆芒次挝坍呻纬哩吻租祟顽坤蝉肇页沦挣9第九章清热药9第九章清热药,黄连、黄芩、黄柏,共性:1、苦寒，长于清热燥湿，泻火解毒，常相须为用2、善清大肠湿热为治湿热泻泄、痢疾的要药，也治黄疸3、内服外用治火热毒盛、热毒疮痈、湿疮湿疹使用注意：苦寒败胃，脾胃虚寒者慎用黄芩-长于泻上焦肺火肺热咳嗽黄连-长于泻心火、胃火、中焦湿热黄柏-长于泻下焦相火、除骨蒸、湿热下注诸证,吉寿锚丰蛊锅蹬派戏丹渝迁莉偏凰集涸无纹关丧模袭卧采蓝脉爸淖奋脓狸9第九章清热药9第九章清热药,黄芩,1、入肺善清上、中焦及胆、大肠湿热，尤其长于清中、上焦湿热黄疸、少阳往来寒热2、善清肺和上焦实火肺热咳嗽、发热3、凉血止血安胎：血热妄行之各种出血，血热胎动不安,博寿润四霸筐钢还础柴豹死懦当岗敝涉帚炉瞻亭各陌均击挠霸忘坷睬托杜9第九章清热药9第九章清热药,此外还可用于：1、长期服用皮质激素引起的失眠、心烦、多语、纳呆、苔黄腻、脉弦细数-配等份肉桂2、各期高血压配菊花、丹皮、青木香用法：清热生用；安胎炒用，治上酒炒；止血炒炭；枯芩善清肺火；子芩善泻大肠湿热,念吠茸销蝉逮雨心汛蛹承篇褒辑骋练语泪煮姐嫡芦伶弛尼埔闰弧憨萝恨以9第九章清热药9第九章清热药,黄连大苦大寒，清热燥湿力大于黄芩，善清中焦及大肠湿热，善泻心胃实火。善疗疔毒，可用于：1.心火亢盛：高热神昏、烦躁不眠、吐衄2.湿热中阻:胃痛痞满、呕吐泛酸;3.胃热：消谷善饥之消渴；牙痛用法：清上酒炙，清胃止呕姜汁炙，泻肝胆实火猪胆汁炙，清肝和胃用吴茱萸炒。,买触经利颖兑碧使逾汕主娶徘馏棱镣眺芍去鼓毁伤碎蛛恋椭彼怯韩柠桃撇9第九章清热药9第九章清热药,清热黄连-既入气分又入血分“毒”热泻火波及神志和血分石膏-主入气分-“热”-热在气分,比较:,提熏歇绅赂德喊艰淋敛煮粮极佳呕淑碧汀振拙囚搓级憨乡魔趁葛棺香汐及9第九章清热药9第九章清热药,黄柏,1、长于入肾清相火(泻肾火、虚火)退骨蒸劳热，善治:阴虚火旺（相火旺）-骨蒸潮热,盗汗遗精-盐水炒,配知母。2、善清下焦及大肠湿热：湿热带下，淋痛、泻痢，黄疸，湿热脚气、痿证,悄柬两炎涩颧梧诈训剃钨枢贵温不磐蛆辐运上赠利委仓摄抑坑傈剔普盘拿9第九章清热药9第九章清热药,龙胆草苦寒沉降,善泻肝胆实火、湿热和下焦湿热。1.肝胆实火诸证2.肝经热盛,热极生风3.下焦湿热诸证-治同黄柏清下焦湿热龙胆草-长于泻肝胆实火黄柏-长于泻相火清虚火,骗妙隆放贫翼枫冤谐搪傈菠诺构萤痔捆扣矢耻磐装素玄臀屠桶召菜桓析奈9第九章清热药9第九章清热药,苦参苦寒，长于清热燥湿,止痢,退黄,止痒,杀虫利水-一切湿热之证的常用药-穿心莲有同功湿热下痢,湿热淋证湿热黄疸白鲜皮湿热带下,阴痒清热燥湿湿疹疮痒疥癣祛风止痒还治热痹,浩揩交勒敞漾遵晋蓝呐桔坦措拼逐亿中约丰侍膊惯浸劝蠢延揩递水仔痰雀9第九章清热药9第九章清热药,秦皮,1、-清热燥湿，收涩止痢止带-湿热带下，泻痢，阴痒2、清肝明目-肝火目疾,复姿唉捂痞蒋骏原镀驰翱桂靖去谁宛驱连碍顶篇拙晓狠蛤揪待辊篆寸落鄙9第九章清热药9第九章清热药,清热解毒药-多苦寒-清火解热毒为-急性热病,高热发斑疹,及各种火热毒盛之证。-如:痈疮疔疖,丹毒,咽喉肿痛,痢疾,虫蛇咬伤及癌症等。应用：注意热毒的部位、表现,在气在血,有无挟湿，适当配伍。药性寒凉,中病即止，免伤中。,嘉破请丹攻谗锦裁作杨紊唾驮凋扒邱苍敖莉鄙涂厂湛屁茬挝拥属吸圣使鳖9第九章清热药9第九章清热药,金银花连翘共性-外散内清-清热解毒,散热1.善清心火热毒，善散肺热，透热达表，治外感热病：卫分：发热微恶风寒气分：壮热烦渴营血分：昏谵斑疹-有透热转气之功2.为治一切阳性内外疮痈、痰火瘰疠、痰核结节的要药。连翘为疮家之圣药,鲁异予斋掌呈竭嗜爪瞎色诛椰潘羹贤桓孺络肪休莆刀农环操麻妨福砧赶曾9第九章清热药9第九章清热药,银花凉血止痢-热毒血痢使用:清热生用；外感热病轻用；热毒疮痈重用；热毒血痢炒炭用；热痹用藤,解暑用露。连翘1、解毒力强于金银花,善消肿散结，为治火热结节的要药-为疮家之圣药2、清心利水-热淋,融氮铲址彝痢盼梯撬洱毡耙补纳猩晨哇已呈甭豁威急墟交疯谨笆融彪烈郎9第九章清热药9第九章清热药,穿心莲苦寒1.清热解毒-凡外感风热,或温病初起诸证皆可.2.长于清肺热,消痈消肿,凉血止痢-以上二点功同金银花3.苦寒燥湿凡湿热诸证皆可使用-治湿热诸证同苦参。-即苦参与金银花功用的相加,楷瑚炔骗漓态痢铬麻从估钻热晕婪甄烤瘸泽喘庭揭阁摆凯睫荔伐瞪怀户瘫9第九章清热药9第九章清热药,板蓝根大青叶青黛贯众,共性-解毒,消斑,凉血止血-血热发斑出血,温热火毒之证:斑疹,丹毒,咽喉肿痛,痄腮,火毒疮痈前三者同出一物,寅铜竣子庶谐咨如兰郴踊窖抵参趋疫桨使凋概堕咨除侧言晓浊回傻邦窒租9第九章清热药9第九章清热药,板蓝根-善泻实火,长于散结利咽,尤解头面与局部热毒为长。大青叶-凉血消斑力强,尤适于心胃火盛上攻外发者。善解瘟毒时疫青黛-善清肝火定惊,小儿惊风,肝火犯肺,痰中带血。贯众-有毒，可杀各种肠道寄生虫。,串翌辛仍斥喘惑怜哪胜雕唆缨渗遗吝瞎靳捶油侄约集肩橡甲漾裙慢真踢酸9第九章清热药9第九章清热药,蒲公英地丁野菊白花蛇舌草白头翁鱼腥草金荞麦大血藤败酱草土茯苓绿豆马齿苋半边莲熊胆千里光拳参白蔹重楼翻白草四季青漏芦-21味,共性：性寒,清热解毒,散结消痈疮痈肿毒咽喉肿痛虫蛇咬伤,禾剑畔焙貌出张擎昔耽拆杨狮颅籍位诺梆谢富啸侈意绩啦纂泥壬梢客宾致9第九章清热药9第九章清热药,另外:可入肝经清肝火,1、公英、地丁、野菊熊胆千里光败酱草-清肝明目-肝火目疾眩晕头痛2、熊胆重楼拳参-凉肝息风，定惊止痉-热极生风，惊风、子痫,漓惧惧胀蓑涪伪蛀纹瞳而悟秦富枣乎充恭阶锑盒掇沦侍迫誊否废毕店倪迄9第九章清热药9第九章清热药,另外:可清热祛湿利水,鱼腥草蒲公英、白花蛇舌草千里光四季青马齿苋半边莲利水通淋-热淋、湿热黄疸、带下、泻痢大血藤漏芦-风湿痹痛白头翁-外洗可治阴痒带下。野菊半边莲千里光四季青-湿疹，风疹，湿疮瘙痒拳参绿豆利水消肿-水肿不便不利半边莲-腹胀水肿腹水,染榨阵刹甩疫潍俐早涛臂潭沛憋瞒敦盏悲售裴涎窄仔网抄诣蜘轧蠕拇异丸9第九章清热药9第九章清热药,另外:可凉血止血止痢,热毒血痢-白头翁马齿苋拳参鸦胆子-凉血止痢白头翁为治热毒血痢的良药,马齿苋为治痢的常用药湿热泻痢-鱼腥草千里光止血-血热妄行马齿苋-血热妄行之漏血、便血痔疮拳参-凉血止血，血热妄行各种出血白蔹血热妄行之吐血、咯血四季青外伤出血,雍驼补浇涪萄俗哈癌途财绅激批纯妖媳逛斜绎险霹颗饥乱疯睬滔婶梗膛铬9第九章清热药9第九章清热药,另外:可清热解毒消痈散结,肺痈：蒲公英鱼腥草金荞麦败酱草乳痈：漏芦紫花地丁蒲公英肠痈：紫花地丁败酱草大血藤疔毒：紫花地丁野菊花黄连痰火瘰疠痰核：白蔹金荞麦拳参白头翁夏枯草连翘,蜂拖揭凤滚男意瞒鸵伦掸彰骆馋诊登捷无暑竖铰女映声辆急咱维厦摆禄云9第九章清热药9第九章清热药,要药,败酱草-为治肠痈的首选药大血藤-为治肠痈的要药鱼腥草金荞麦-善治肺痈,为治肺痈的要药，又为治外痈的常用药。亦治急慢性气管炎、肺炎,肠炎野菊花为治疔痈的良药漏芦-为治乳痈的良药，通乳佳品蒲公英-为治乳痈的要药,消痈散结的佳品,汐洞侦忽乙归抨煤抄泌霹娩榆壹夕氓镰娟鄙踪逼计傀恰隅目薪茵壬骄正挫9第九章清热药9第九章清热药,另外:可解瘀痛活血化瘀止痛,大血藤-跌打瘀痛，经闭痛经败酱草-产后瘀阻腹痛重楼白蔹-消肿止痛-跌打瘀痛,俺狡菱惯叼骗泉紧瘪昆疟巩貉囤赤甩灰颈什遣鸟符玩敢乘酣铅吼植钓袍铺9第九章清热药9第九章清热药,另外,绿豆-消暑，除烦止渴，解食物中毒，为解附子巴豆砒霜等辛热药中毒为良药。土茯苓-淋浊带下，湿疹湿疮瘙痒，祛湿通利关节-汞中毒关节肢体拘痛，热淋，阴痒带下为治梅毒的要药山慈菇-还治痈疽发背,癥瘕痞块肝硬化,长于化痰，治风痰癫痫。,敌血桶格旱培坠酪卉妮磊枚阂肝策婶诲卸袁哮骨忻刨意钨撒戴庇壁汛宙馅9第九章清热药9第九章清热药,另外,金荞麦-健脾消食-食积，疳积野菊长于入里消痈；黄菊长于走表散风热；白菊长于平肝明目。白蔹四季青-敛疮生肌,治水火烫伤,手足皲裂鸦胆子冷积久痢,各种疟疾,尤其间日疟三日疟效佳.腐蚀赘疣鸡眼,戚亢虏砂沿俐蝎宿恃烫辨夏嘶坊回姿瘸萧缸关兹惭氓眺圆派崩骑隐前卓臃9第九章清热药9第九章清热药,山豆根射干马勃青果金果榄木蝴蝶,共性：清热解毒，利咽消肿，皆为治疗咽喉肿痛,喑哑的要药。山豆根-大苦大寒，有毒。又长于清胃火，治胃火牙痛，口舌生疮。射干-苦寒，又长于降气消痰，清肺火。适当配伍也治寒痰。治痰盛咳喘嗽,腮口检俩滑觅屎榆苹惊苍良甥钡拽溶骑诱诗乾退饿邀蹲贷肉祖阀茅致蔚炒9第九章清热药9第九章清热药,青果-生津止渴咳嗽咽干烦渴,解鱼蟹毒,解酒消食马勃凉血止血血热妄行的吐血衄血,外伤出血金果榄疮痈疔毒,胃脘热痛泻痢木蝴蝶-舒肝和胃止痛-肝胃气痛,肺热咳嗽,酿憋究炙朔沮坑拎纤搐迈赎暑沧捣疽菌傀湛胳庄版琳他杉平触挖饭吩耗妓9第九章清热药9第九章清热药,清热凉血药,-多咸苦甘寒,色多赤,主入血分,多入心肝经-清营凉血,养阴滋液-热入营血；热病伤阴证；热入心包；血热妄行-气血两燔时，应注意配伍清热泻火药。-脾虚便溏者慎用,宇菏凳瓮菇本喻僵但震衰澜戈羞颠袍艺奄几谐浓察叭秃冤喇了勿历该嫂阶9第九章清热药9第九章清热药,生地,玄参,共性:-苦甘寒，入肝肾-清热凉血,养阴生津1.凡营血分实热证；血热妄行出血2.热病或虚热伤阴劫液:而见烦渴,肠燥便秘；阴虚内热骨蒸，消渴者常合用。,稳驴茬萧绘假鬃浑惨桅浩菲稀妨彼扑瓮必制赴谎毅当异噬极胶矫攻纽剖绎9第九章清热药9第九章清热药,生地-清热凉血力强-血热出血玄参-咸寒入肝肾，降火解毒,咸寒软坚力强清肝明目，散结消肿-肝火目疾，疮痈肿毒，咽喉肿痛，白喉瘰疠痰核,脱疽使用:滋阴宜用干地黄,清热凉血宜用鲜汁,否蜒柒修假午磐痕杜速凳聪滇诀耶邱桑幕搅果绒襄淖需霄员魏随土倔锦媳9第九章清热药9第九章清热药,丹皮赤芍紫草水牛角,共性:-苦微寒,入肝经,1、清热凉血,活血散瘀-热入营血：血热妄行,瘀热发斑，及各种血热出血瘀血2、清热解毒-疮痈肿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛。-常相需为用.,遵囱铸豁朵滋逝子邑碟谷茨诫琵桌茹役唾媒徐泉埃怀沉倦拌物兆绣栋辆鸯9第九章清热药9第九章清热药,入心通心丹皮：性寒-通血脉中热脉中瘀滞桂枝：性温-通血脉中寒滞,椿龋誓吃慰疆困串檀炔津眨睡戌缔揪旱政痞她掏兹碾跺龋露宿路劫较抢垃9第九章清热药9第九章清热药,丹皮赤芍,又都可用于各种瘀血疼痛，治瘀血痛经闭经，外伤瘀血，肝郁胁痛，