第十节蠕形螨

蠕形螨蠕形螨俗称毛囊虫（hairfolliclemite），为小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺，可引起皮炎、脸缘炎等。寄生人体的蠕形螨有两种，即毛囊蠕形螨（Demodexfolliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis），可致蠕形螨病。,1形态虫体狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明。成虫长约0.10.4mm，雌虫略大于雄虫。虫体分为颚体、足体和末体三部分。颚体宽短，呈梯形，口器刺吸式，内有针状螯肢1对；须肢1对，分为3节，端部具细爪；足4对，粗短，套筒状。雄性生殖孔位于足体背面的第2对足基之间；雌性生殖孔在腹面第4对足基之间。末体细长，其表皮具有明显环状横纹。,毛囊蠕形螨的末体较狭长，占躯体的2/33/4，末端钝圆；,皮脂蠕形螨的末体粗短，占躯体长度的1/2，末端呈纺锤状。,蠕形螨,2生活史蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、前若虫、若虫和成虫等五个时期。雌虫在毛囊或皮脂腺内产卵，卵无色，半透明，蘑菇状或蝌蚪状，大小约为10441.8m，壳薄，卵内可见幼胚。幼虫细长，足3对，各跗节具有1对三叉爪，约经72小时蜕皮为若虫。若虫比成虫细长，末体横纹不清晰。若虫不食不动，经60小时发育，蜕皮为成虫。完成一代生活史约需15天，雌虫寿命为4个月左右，雄虫在交配后即死去。,寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸部、乳头、阴部和肛门等处。毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居；皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。,3致病性一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛感。本虫为条件致病螨，可引起毛囊扩张，毛囊上皮变性；虫多时还可导致角化过度或角化不全及真皮层毛细血管增生、扩张，在皮脂腺内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。螨的代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、皮脂腺炎症。,3致病性表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红，出现充血、丘疹、红斑、脓疤、结痂及脱屑等，并可成批发生，经久不愈；严重者甚至可发生痤疮、疖肿。蠕形螨还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙痒等；酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染，故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨感染密切相关。,4实验诊断从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即可确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种：(1)挤压涂片法：采用痤疮压迫器或洁齿器挤压或刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压，然后用解剖针将压出的分泌物或刮下的皮屑挑至载玻片，加1滴甘油使之透明，并盖上盖玻片，用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下检查，必要时可用高倍镜观察。,4实验诊断(2)透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净，再将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下、粘贴在颜面任何部位，主要是颊部及鼻部，次晨取下胶纸覆贴在载玻片上，在镜下检查。本法安全、简便，检出率高，并有治疗效果；同时，还可按胶纸面积镜检计数，以测定感染度。睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置载玻片上，滴油、封片镜检。,5流行人体蠕形螨呈世界性分布，国外成人的感染率为27%100%；国内近期调查结果表明，人群感染率为27.2%70%，以毛囊蠕形螨感染为多见，部分患者可同时感染两种蠕形螨。感染年龄范围为4.2月至90岁，几乎各年龄组均可感染，尤以4060岁年龄组感染率为高；但也有报道，5岁以上直至成人，感染率可高达97.58%。,5流行蠕形螨昼夜均可出现于皮肤表面，可通过接触（主要是直接接触）传播。由于蠕形螨对外界环境的抵抗力较强，对温度及酸、碱的适应范围较大，普通肥皂、化妆品等均不能杀死它，故亦可通过间接接触传播。,6防治加强卫生宣教，注意个人卫生，避免与患者密切接触，不与患者共用面盆、毛巾及衣物等生活用品，以预防感染。治疗药物主要有10%硫磺软膏、