6-休息与活动

休息与活动,主要学习内容,休息睡眠活动,学习目标,掌握影响休息与睡眠的因素列举促进休息与睡眠的方法列出睡眠的分期及睡眠失调的种类举例说明活动减少对机体的影响能够运用所学知识指导病人活动的方法,一、休息,评估休息休息的意义休息的条件协助病人休息的护理措施,休息（rest）是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。,意义,减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力维持机体生理调节的规律性促进机体正常的生长发育减少能量的消耗促进蛋白质的合成及组织修复,条件,身体舒适心理上的放松适宜的环境优质的睡眠,协助患者休息的措施,身体的舒适心理的放松环境的和谐睡眠的保证,二、睡眠（sleep）,（一）睡眠的生理（二）睡眠的需要（三）睡眠的评估（四）促进睡眠的护理措施,（一）睡眠的生理睡眠的原理：脑干尾端睡眠的分期睡眠的周期（二）睡眠的需要受年龄、个体健康状况、职业等因素影响,睡眠分期,慢波睡眠（slowwavesleep）或称非速动眼阶段睡眠（nonrapideyemovement，NREM）第I时相：只维持几分钟，很容易唤醒，生理活动开始减慢第II时相：生理活动继续变慢，肌肉逐渐放松，常被称为是“入门阶段”第III时相：熟睡期，此期肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降，难以唤醒第IV时相：深睡期，全身松弛，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游可能发生，极难唤醒,睡眠分期,快波睡眠(fastwavesleep,FWS)或称异相睡眠（paradoxicalsleep,PS）或快速眼球运动(rapideyemovement,REM）：眼球转动很快，脑电图活跃，大肌肉不活动，体温、血流及脑的耗氧量均有增加,（三）睡眠的评估,影响因素的评估睡眠失调住院病人的睡眠特点睡眠资料的收集,年龄因素生理因素疾病影响环境因素药物影响,情绪因素食物因素个人睡眠习惯生活方式,原发性失眠症（primaryinsomnia）药物依赖性失眠症(drugdependentinsomnia)发作性睡眠（narcolepsy）睡眠过度（hypersomnias）睡眠呼吸暂停（sleepapneas）其他：梦游症,定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,睡眠资料的收集每天睡眠时间的需要就寝时间的需要是否需要午睡及午睡时间的长短睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要入睡持续时间,（四）促进睡眠的护理措施,睡眠资料的收集睡眠深度是否打鼾夜间醒来的时间、次数和原因睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响睡眠效果睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量,促进睡眠的护理措施满足身体舒适的需要减轻心理压力创造良好的睡眠环境合理使用药物建立良好的睡眠习惯做好晚间护理睡眠障碍的护理,三、活动,（一）活动的重要性（二）活动受限的原因及对机体的影响（三）病人活动的评估（四）对病人活动的指导,（一）活动的重要性,人们通过饮水、进食、排泄等活动来满足基本的生理需要通过学习和工作来满足自我实现的需要通过身体活动来维持呼吸、循环、消化及骨骼肌肉的正常功能通过思维活动维持个体意识和智力发展，防止大脑功能退化人患病后，协助病人进行适当活动，可预防并发症，促进康复,（二）活动受限的原因,活动受限的原因疼痛运动、神经系统功能受损运动系统结构改变营养状态改变损伤精神心理因素某些医护措施的执行,活动受限对机体的影响对皮肤的影响对运动系统的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响对心理状态的影响,活动对机体的影响,患者活动的评估患者的一般资料心肺功能状态骨骼肌肉状态关节功能状态机体活动能力患者目前的患病情况社会心理状况,活动的评估,（四）对病人活动的指导,选择合适的卧位保持脊柱的正常生理弯曲防止皮肤压疮形成维持关节的活动性肌肉的等长练习和等张练习,关节活动范围练习(rangeofmotionexercise)，简称ROM练习，是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动，是维持关节可动性、防止关节挛缩和粘连形成、恢复和改善关节功能的有效的锻炼方法ROM练习可分为主动性ROM练习和被动性ROM练习躯体可移动的病人可采用主动性ROM练习，卧床病人则需要护理人员协助完成，为被动性ROM练习,维持关节活动性,目的：维持关节的活动性；预防关节僵硬、粘连和挛缩；促进血液循环，有利关节营养供给；修复关节丧失的功能；维持肌张力评估：关节的情况；病人的全身情况护理措施评价,护理措施,让病人采取自然放松的姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者正确运用人体力学的原理搬运病人的手脚依次对颈部、肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、趾关节作外展、内收、伸展、屈曲、内旋、外旋等关节活动范围练习，操作时关节应予以支托每个关节每次可有节律地作510次完整的ROM练习，对于急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。若病人为心脏疾病，应特别小心观察其有无胸痛症状，因剧烈的活动可诱发心脏病的发作,每个病人关节运动的范围不同，应依其反应来完成运动运动结束后，测量生命体征，协助病人取舒适卧位，整理床单位记录病人每日操作的次数,被动运动-髋关节运动弯曲（直膝式）,被动运动-髋关节运动弯曲（屈膝式）,被动运动-髋关节运动外展,被动运动-髋关节运动外旋,被动运动-髋关节运动内旋,被动运动-髋关节运动外旋,等长练习(isometricexercise)是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。因为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习等长练习，常常用于病人受损伤后加强其肌肉力量的锻炼优点是不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎缩，在关节内损伤、积液、某些炎症存在的情况下应用缺点是主要增加静态肌力，并有关节角度的特异性，即在某一关节角度下练习时，只对增加关节处于接近这一角度时的肌力有效,等张练习(isotonicexercise)是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。常用的等张练习方法为“渐进抗阻练习法”（progressiveresistanceexercise,PRE）。优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制,注意事项,根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，一般每日或隔日练习一