4、姜、肺吸虫、血吸虫(上)(邹)

布氏姜片吸虫（姜片虫）,Fasciolopsisbuski,一、形态,成虫,最大,长椭圆形,淡黄色,1个卵细胞、数十个卵黄细胞,薄,有一个不明显的卵盖,虫卵,二、生活史,毛蚴,卵,成虫,（小肠）,人、猪,录像,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,录像,1、感染期：2、感染方式：3、寄生部位：4、终宿主：5、保虫宿主：,囊蚴,生吃含囊蚴的菱角、荸荠,猪、野猪,人,生活史特点：,小肠,三、致病（pathogenesis),炎症、溃疡,肠梗阻,营养不良和消化功能紊乱,四、诊断（diagnosis),直接涂片法,病原学诊断,五、流行与防治(EndemityandPrevention),毛蚴,卵,成虫,（小肠）,人、猪,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,1,2,3,传染源,血吸虫(裂体吸虫),寄生于人体的有六种日本血吸虫间插血吸虫曼氏血吸虫马来血吸虫埃及血吸虫湄公血吸虫,p106,录像,日本裂体吸虫（日本血吸虫）,Schistosomajaponicum,雄,雌雄合抱,雌,一、形态,成虫,雄,雌雄合抱,雌,日本扫血描吸电虫镜成图虫,性生殖系统,性生殖系统：,睾丸,腹吸盘,口吸盘,中等大小,椭圆形,淡黄色,含一毛蚴,薄,无卵盖、一侧有一小棘,虫卵,毛蚴,向光性,向温性,直线斜行运动,尾蚴,二、生活史,侵入皮肤小V、小L,体内移行：,(初步发育雌雄合抱）,(定居、交配产卵）,血吸虫生活史,生活史,生活史特点,1.成虫的寄生与产卵:单性感染不能发育成熟尾蚴成虫产卵初产卵成熟卵死亡卵虫卵的去向,11d,11d,为什么在血管内产卵可以从粪便中排出?,24d,为什么卵壳周围有污物附着?,为何虫卵可随粪便排出体外？,产卵在肠粘膜静脉末梢，成熟虫卵内毛蚴可分泌蛋白酶溶解肠组织；,肠蠕动加快；,腹内压、血管内压增高。,虫卵周围的肠壁组织发生炎症、坏死；,2.生活史中无雷蚴和囊蚴3.中间宿主-湖北钉螺4.尾蚴逸出的条件-水5.感染的途径和方式6.童虫必须体内移行,光壳钉螺,肋壳钉螺,比较日本血吸虫与钩虫生活史：,尾蚴,童虫,成虫,虫卵,三、致病（pathogenesis),录像,尾蚴性皮炎,血管炎,肺部炎症,静脉内膜炎,虫卵肉芽肿,虫卵肉芽肿形成的机制：,成熟虫卵毛蚴分泌SEA,致敏T细胞,产生淋巴因子,虫卵肉芽肿,肝硬化,临床分型,急性期,晚期,巨脾型,腹水型,侏儒型,慢性期,结肠增殖型,肺型血吸虫病,脑型血吸虫病,异位寄生,宿主感染血吸虫后对再感染可产生不同程度的抵抗力，其对原有成虫不起杀伤作用，对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用。,(Concomitantimmunity),四.血吸虫感染的免疫,抗原,有种、株、期的特异性,免疫逃避,抗原伪装,抗原模拟,宿主免疫抑制,五、诊断（diagnosis),病原学诊断,直肠粘膜活组织检查,直接涂片法,尾蚴膜反应,皮内试验,免疫学诊断,疫区类型,录像,六、流行与防治(EndemityandPrevention),7.9%,10%,82.1%,传染源,易感人群,传播途径,治疗和预防用药治疗-吡喹酮预防-青蒿琥脂、蒿甲醚,录像,病例患儿,男,11岁小学生(永修县柘林水库区)。发热、恶心呕吐、头昏，神志不清，肝脾肿大，背部一个3X4cm2包块无压痛，WBC，左侧胸腔积液，诊断为败血症、白血病，服用抗菌素等药物后，患儿热退，其余症状照旧，2个月后才问：吃生蟹史，包块游走，肺吸虫皮试(+)、IHA(+)，吡喹酮治疗8天痊愈，抓石蟹5只捡获囊蚴392个。临床上还有误诊为肺结核、病毒性肺炎、支原体肺炎，多种抗菌素治疗1月余。一例诊EOS服用强的松激素9个月满月脸、水牛肩。诊断标准：EOS、肺部阴影、胸膜炎、皮下游走包块/吃蟹史、皮试、用抗菌素效果不佳。,一中年男性患者因近日排乳白色尿液而就医。发作为间歇性，发作前多无症状，有时亦有畏寒、发热及腰酸等。医生疑为丝虫病乳糜尿。下列哪几项可协助诊断：,淋巴管炎及淋巴结炎病史皮肤象皮肿(下肢、阴囊等部位)尿查微丝蚴尿液查腊肠期幼虫,1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中检查虫卵。,2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中间宿主。,是非题,3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。,4、猪是姜片虫、肝吸虫的保虫宿主。,