眼的组织解剖与生理(1).ppt

眼的组织解剖与生理,韶关学院医学院临床医学系五官科教研室叶光明制作,眼球,长度：正常眼球前后径在成人为24mm。构成：由眼球壁和眼球内容物所组成P。,外层：角膜、巩膜眼球壁中层：虹膜、睫状体、脉络膜眼球内层：视网膜眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体,眼球壁外层,概述：称为纤维膜，起到保护眼球内组织和维持眼球形状的作用，由角膜和巩膜所构成，二者移行区称为角膜缘P。要点：角膜，厚度0.51.0mm，组织学上由前向后分为5层P；巩膜，后部与视神经交接处分为两层P；前房角，是房水排出眼球的主要通道P。,眼球壁中层,概述：称为葡萄膜，由虹膜、睫状体和脉络膜所组成，又称色素膜、血管膜，具有遮光和营养眼内组织的作用P。要点：虹膜，其中央有一直径2.54mm的瞳孔，通过自身肌肉可调节进入眼内的光线P；睫状体，由睫状冠和扁平部组成，其睫状上皮细胞分泌房水P。,眼球壁内层,概述：称为视网膜，因位于眼球后部又称眼底，分为色素上皮层和神经感觉层，有感光和传导视觉神经冲动的作用P。要点：黄斑位于眼底后极部，其中央有一小凹，临床上称黄斑中心凹；视乳头又名视盘，此处有视网膜神经纤维汇集并穿出巩膜筛板，随后形成视神经P。,眼球内容物（1）,概述：眼球内容物包括了房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，光线经过角膜进入眼内，通过眼球内容物到达视网膜P。要点：房水的循环，睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再经前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉,眼球内容物（2）,而少部分房水经葡萄膜巩膜途径引流和被虹膜表面隐窝吸收P；房水的功能，有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的作用P；晶状体解剖，晶状体位于虹膜和瞳孔之后，由晶状体囊和纤维组成，后者又包括晶状体核和皮质P。,眼附属器-眼睑,解剖结构：上下眼睑的裂隙称为睑裂，其内外连接处称内、外眦，眼睑的游离缘称睑缘，有睫毛及眼睑腺体的开口P。组织层次：眼睑由外向内分为5层，依次是皮肤层、皮下组织层、肌层（眼轮匝肌和上睑提肌）、睑板层和结膜层P。,眼附属器-结膜,解剖构成：结膜是一层半透明的黏膜，按其所在部位可分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜，这三部分结膜在眼球前形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊P。血管分布：来自眼睑动脉弓，分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜；来自于睫状前动脉，分布于距角膜缘35mm范围以内的球结膜P。,眼附属器-泪器,泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，泪腺反射性分泌泪液；此外，位于穹窿结膜的副泪腺，则分泌基础性泪液P。泪道：是由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成；上、下泪小管连接泪点与泪囊，多先汇合成泪总管后进入泪囊；鼻泪管上接泪囊，向下开口于鼻腔的下鼻道P。,眼附属器-眼外肌、眼眶,眼外肌：为支配眼球运动的肌肉，每只眼有内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌共6条肌肉，分别接受动眼神经、滑车神经、展神经的支配P。眼眶：为四边锥形的骨腔，由七块颅骨围成，与颅腔和鼻窦相邻，内有眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和脂肪P。,图01-眼球立体剖面,图02-眼球水平切面,图03-纤维膜外观,巩膜,角膜,角膜缘,图04-角膜缘,角膜,临床上，角膜缘是内眼手术切口的标志部位。,角膜,巩膜,角膜缘,解剖上，角膜缘是房水引流系统的所在部位。,图05-角膜的组织层次,角膜,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,图06-巩膜筛板与视神经鞘膜,视神经鞘膜,视神经,巩膜筛板,图07-前房角位置及结构,前房角,A,C,B,D,E,A、Schwalbe线；B、小梁网和Schlemm管C、巩膜突；D、睫状带；E、虹膜根部,图08-房水引流系统,侧面观,正面观,小梁网Schlemm管集液管房水静脉,图09-葡萄膜及其周围组织,葡萄膜与巩膜之间存在潜在腔隙，称为睫状体脉络膜上腔，前房的房水部分可经前房角的睫状带经由睫状体脉络膜上腔引流。,图10-虹膜及瞳孔,角膜,虹膜,隐窝,图11-睫状体的组成,睫状冠,扁平部,锯齿缘,图12-视网膜及其层次,脉络膜侧,玻璃体侧,神经感觉层,色素上皮层,图13-视网膜的结构,（左眼示意图）,（左眼实拍图）,视乳头,黄斑,图14-角膜与眼球内容物,角膜房水晶状体玻璃体,眼的屈光介质,图15-房水的循环途径,前房,瞳孔,后房,图16-高眼压损害眼组织,A、眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力；B、房水生成过多或者排出受阻均可引起眼压升高；C、高眼压对薄弱的眼组织损害更严重。,图17-晶状体解剖,核,皮质,前囊,后囊,图18-眼睑正面观,睑裂h8mm,内眦,外眦,睑缘,图19-上睑矢状切面观,A面神经支配眼轮匝肌，异常致眼睑闭合不全；B动眼神经支配上睑提肌，异常可致上睑下垂。,图20-右眼睑闭合不全,图21-左眼上睑下垂,图22-结膜的分部,图23-结膜囊,开放状态,闭合状态,图24-结膜的血管分布（1）,红色箭头行进区域的结膜分布为结膜后动脉，来自于眼睑动脉弓；而黄色箭头所在区域的球结膜则分布为结膜前动脉，其来自于睫状前动脉。,图25-结膜的血管分布（2）,图26-球结膜的充血状态,睫状充血,结膜充血,混合充血,图中白色虚线圆圈代表角膜缘,图27-泪腺及副泪腺,Wolfring腺,Krause腺,泪腺,泪道,图28-上、下泪小点位置,图29-泪道组成及泪液流向,鼻腔,泪液排到结膜囊后汇聚于内眦处的泪湖，在眼轮匝肌的作用下，经泪道入鼻腔。,图30-常见泪道阻塞部位,A、上泪小管B、下泪小管C、泪总管D、鼻泪管,图31-眼外肌（侧面观）,图32-眼外肌（正面观）,泪囊窝,图33-斜视外观,左眼内斜视,右眼外斜视