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文档简介

-期压疮的评估、处理,普外二科 徐袁丁,内 容,压疮的分期,处 理,1,3,2,测量及评估,NPUAP 2007压疮分期,可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）期（Stage ）期（Stage ）期（Stage ）期（Stage ）不可分期 Unstageable,各期的特点,可疑深部组织损伤期： 局部皮肤完整、呈紫色或黑紫色、或有血疱，伴有疼痛局部硬结、热或凉等表现，可能发展为一层薄的黑痂覆盖。,伤口的特点, 期：皮肤完整，局部出现红斑，以手指下压颜色不会变白。 临床上皮肤完整但发红，有的局部疼痛，变硬或软,期：皮肤损伤在表皮或真皮，呈现一个浅表的溃疡，创伤部位为粉红色，或为一个充血性水疱。临床上可看到擦伤、水疱、浅的火山口状的伤口等,伤口的特点,期：全皮层缺损，可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露。临床上可见不规则形状的深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处可能有潜行、深洞,伤口的特点,期：全皮层缺损伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。临床上可见肌肉或骨头暴露，可有坏死组织、潜行、深洞、瘘管、渗出液,伤口的特点,不可分期：全层缺损，伤口床被腐肉和/或焦痂覆盖，只有彻底清创才能测量伤口的真正深度，否则无法分期,伤口的特点,伤口的测量及评估,伤口测量,二维面积:长宽结痂伤口需先除去上面结痂, 才可測得深度使用测量尺,头,脚,伤口测量,三维面积:长宽深工具：探针、棉棒、换药钳/镊,头,脚,伤口测量窦道,瘘管,潜行,时钟法,举例:六点至九点位置有1.5厘米的腔洞/潜行；四点有3厘米的窦道.,潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴.,伤口颜色分类,粉色伤口,红色伤口,黄色伤口,黑色伤口,伤口渗出液,量 - 少量(5ml/24小時) 中量(5-10ml/24小時) 多量(10ml/24小時) - 衡量敷料的干、湿作记录 顏色 - 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色 气味 - 伤口感染所产生的恶臭味,期压疮的处理,-压疮的治疗原则,-期压疮的治疗原则,存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。抗感染治疗渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口收集渗液红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长,疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口,伤口造口门诊,新院
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