整合城镇居民医保一体化现状调研报告

1/10整合城镇居民医保一体化现状调研报告中共中央、国务院印发的关于深化医疗卫生体制改革意见和医药卫生体制改革重点实施方案中，明确了医疗卫生体制改革是总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本卫生制度，为群众提供安全有效、方便价廉的卫生服务，三年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗覆盖全体城乡居民，参保率均提高到90以上。并把加快推进城镇居民医疗保险制度放在近期五项重点改革第一位，充分体现了党中央、国务院对医疗保障事业的重视。意见和方案着眼于低水平、广覆盖、保基本、可持续，是当前和今后一个时期推进和发展医疗保障事业的纲理性文件，按照州劳动保障局党组的统一部署，笔者日前到市就新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险制度建设情况进行了专题调研。一、基本情况人员构成及参保现状2/10市现有人口78人，其中农村人口63万人，城镇职工和城镇居民15万人。XX年农村住户人均可支配收入1818元，城镇居民人均可支配收入元。改市新型农村合作医疗启动于XX年，现有参合农民56万人，参合率达到89；城镇居民医疗保险于XX年7月启动，现有参保居民5万人，参保率为59。改市新型农村合作医疗由市新型农村合作医疗管理办公室负责经办，城镇居民医疗保险由市医疗保险管理局负责经办。经办机构相关情况市合管办属卫生管理的全额拨款事业单位，市下设十七个乡合管办，人员编制38人，市合管办负责制度修改本市合作医疗实施方案和各项管理制度，定期检查督导各乡镇的管理工作；负责合作医疗的筹集、基金管理及预决算的审定；负责组织对乡镇的业务考核，审定定点医疗机构，审核各乡镇的医疗费用发生情况。乡合管办负责本辖区的合农医疗协作管理，协助有关部门筹集合作医疗基金，建立健全农村合作医疗档案，负责门诊医疗费用的审核与补偿，对住院费用补偿凭据进行审核。按恩市政办发201613/10号文件规定，农村合作医疗个人基金征收工作由乡镇财经所负责，市财政按每参保人员元/人/年的标准预算工作经费，按元/人/年预算征收经费，由市财政直接划拨到各乡镇，据统计其中80能够足额到位。市医疗保险管理局为隶属于市劳动和社会保障局管理的副科级全额拨款事业单位，现有人员编制22人。城镇居民医疗保险费由地税部门负责征收，市医保局负责为参保人员制发医疗保险证卡，审定定点医疗机构，审核定点医疗机构报送的费用凭据，各乡镇、街道负责本辖区参保人员登记和参保住院人员的审批，市医保局从专项经费中按参保人元/人/年的标准为乡镇劳动保障服务中心补贴工作经费。二、相关政策及运行情况比较缴费标准及个人帐户配置。项目缴费标准4/10小计国家补助省级补助市财政补助个人缴费个人帐户配置金额占可支配收入百分比金额占个人缴费额百分比新农合5/1010040328201890城居一、成年人2606/104020401602616二、未成年人12040207/1040201260三、低保对象和重残人员2607010090268/10四、低收入老人2607060508026住院保障水平比较。医疗机构等级9/10起付线报销比例保底报销比例年度最高支付限额特检特治年度首次年度二次及以上新农合一、乡镇卫生院507510/