实训出入院护理

,第八章 患者出入院的护理,滕 州 市 职 教 中 心TENG ZHOU SHI ZHI JIAO ZHONG XIN,第一节 入院护理,入院的程序病人入病房后的初步护理分级护理的内容和适用对象,一、入院护理的概念,入院护理：患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。,为什么要做入院护理？如果你是一位刚入院的患者，你最希望得到护士什么样的帮助？,二、入院程序及护理,（一）办理入院手续,（二）实施卫生处置,（三）护送入病房,（一）办理入院手续,如急危重症病人，可先抢救后补办手续-生命绿色通道,填写登记表格缴纳住院保证金通知病区护士,（二）实施卫生处置,危、急、重症病人、将分娩者可酌情免浴； 传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。,（三）护送入病房,根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。,认真交接病情治疗及护理措施等，并记录,三、患者入病区后的初步护理,（一）一般患者的入院护理 1、准备床单位,患者入病区后的初步护理,2、迎接新病人,自我介绍安排床位介绍主管医生及病友,患者入病区后的初步护理,3、执行入院护理常规 （1）介绍与指导,病区环境规章制度床单位使用标本留取,患者入病区后的初步护理,（2）通知负责医生诊视病人,患者入病区后的初步护理,（3）测量生命体征及体重、身高,体温T、呼吸R、脉搏P、血压BP,患者入病区后的初步护理,（4）填写住院病历和有关护理表格,（1）排列住院病历： 体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证、门诊病案、护理评估单（2）蓝黑钢笔填写住院病历及各表格眉栏项目（3）体温单4042c之间，红笔纵行填写入院时间（4）记录首次T/P/R/BP，及身高体重。（5）填写病人入院登记本、一览表卡、床头卡,患者入病区后的初步护理,（5）通知营养室为病人准备 膳食，,患者入病区后的初步护理,（6）执行入院医嘱及给予紧急护理措施,患者入病区后的初步护理,（7）按护理程序进行入院评估,（二）急诊病人的入院护理,准备床单位,通知医生,观察病情，配合抢救,询问病史,准备急救器材及药品,安置病人,急诊病人的入院护理,四、分级护理,分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。 分级护理分为四级：特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,1、特级护理,适用对象 患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。,特级护理,护理内容 （1）安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。（3）备好急救所需药品和用物。（4）做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。,2、一级护理,适用对象 病情趋向稳定的重症患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时发生变化的患者。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。,护理内容 （1）密切巡视病人，每小时巡视病人一次，观察病情及生命体征变化。（2）制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。（3）做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。,一级护理,3、二级护理,适用对象 患者病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者；行动不便的老年患者。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等。,护理内容 （1）加强巡视，每2h巡视一次，观察病人病情变化。（2）按护理常规护理。（3）给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需要。,二级护理,4、三级护理,适用对象 患者病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。,护理内容 （1）每3小时巡视病人，观察病情。（2）按护理常规护理。（3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。,三级护理,第二节 出院护理,出院护理的目的：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活；进行健康教育；指导病人办理出院手续；清洁整理床单位。,一、出院的方式,1. 同意出院(好转、稳定、痊愈)2. 自动出院（需注明自动出院，并由病人或者家属签字认可）3. 转院,二、出院护理,（一）患者出院前的护理（二）患者出院当日的护理（三）患者出院后的处理,一）患者出院前的护理,通知病人及家属，做好出院准备。进行恰当适时的健康教育。征求病人意见。,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱（1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上写“出院”字样，注明日期并签名。（2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。（3）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交病人或家属带回，并给予用药知识指导。,（二）患者出院当日的护理,执行出院医嘱（4）填写出院病人登记本（5）在体温单4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。,（二）患者出院当日的护理,填写病人出院护理记录（护理评估单）。 协助病人清理用物协助病人或家属办完出院手续，护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。,（二）患者出院当日的护理,排列出院病历。 住院病案首页、住院证、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检查报告单、护理病案、医嘱单、体温单 待病人办完出院手续，交病案室长期保存。,（三）患者出院后的处理,病人离开病床出院后方可整理床单位。 处理出院病人床单位。 铺好备用床，准备迎接新病人。,出院病人床单位的处理,撤污被服,消毒液擦拭,空气净化,开窗通风,思考题,1.比较一般患者与急诊患者入院护理不同2.分级护理适用对象.巡视时间,第三节 运送患者法 (transfer of patient),轮椅运送法平车运送法担架运送法,一、轮椅运送法,目的（1）护送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、检查、治疗或室外活动。（2）帮助病人下床活动，促进血液循环和体 力恢复。,评估（1）病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。（2）病人损伤的部位和理解合作程度。（3）轮椅各部件的性能是否完好。,操作前准备 护士准备病人准备用物准备环境准备,操作步骤,检查轮椅，至床旁，核对解释,放置轮椅-椅背平齐床尾，面对床头，固定车闸，翻起脚踏板,协助上椅,1.可自主移动病人,2.对于不能自行下床的病人,病人手搭护士肩上护士环抱病人腰部协助站立转身坐入翻下踏板松开手闸,天冷时：使用毛毯,手扶把手，身体向后，运送时注意观察病人病情变化,二、平车运送法,目的 运送不能起床的病人入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。,评估（1） 病人的体重、病情与躯体活动能力。（2） 病人的病损部位与理解合作程度。（3） 平车性能是否良好。,操作前准备 护士准备病人准备用物准备环境准备,操作步骤（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家 属说明操作目的、方法和配合事项。（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱 落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行 的搬运方法：,各种平车搬运法,挪动法 适用于病情允许，且病人能在床上配合者。,平车纵向紧靠床沿,病人依次挪动上半身、臀部、下肢至平车,回床相反,一人搬运法适用于病情允许，小儿或者体重较轻者。,平车头端与床尾成钝角,一手自腋下到对侧肩部，一手自大腿下,二人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,甲：头颈肩-腰部,乙：臀部-腘窝,病人：手于胸腹部，身体向护士倾斜,三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。,四人搬运法（帆布兜法）适用于颈椎、腰椎骨折病人或病情较重的病人。,推送病人过程中注意事项1）动作轻稳、协调一致。搬运时注意保持平衡与稳定，病人尽量靠近护士。省力。2）观察病情。推车时，车速适宜，护士站在病人头侧。3）确保病人舒适、安全。 平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，将头偏向一侧。,5）、注意保暖6）、保证病人的持续性治疗不受影响。,复习题：,1住院处办理入院手续的根据是( ) A单位介绍信 B转院证明 C门诊病历 D住院证 E公费医院特约单 2休克病人入病室后护士首先应( ) A填写各种卡片 B通知医生、配合抢救、测量生命体征 C询问病史，评估发病过程 D通知营养室，准备膳食 E介绍病室病友,3王先生，58岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室已给予输液、吸氧， 现准备用平车送病房，护送途中护士应注意( ) A继续输液、吸氧，避免中断 B拔管暂停输液、吸氧 C暂停吸氧，输液继续 D暂停输液，吸氧继续 E暂停护送，酸中毒好转后再送入病房,4下列有关分级护理的说法正确的是（） A一级护理适用于病情危重随时观察的病人B特别护理应每1530分钟巡视病人一次 C二级护理适用于病情危重需绝对卧床休息者D三级护理适于生活基本能自理的病人E二级护理应应每3小时巡视病人一次5单人搬运法，适合于（ ）A 体重较重者 B 小儿及体重轻者 C 老年人 D 颅脑损伤者 E 腿部骨折者,6将病人从病床移动至平车时，应注意使平车头端和床尾呈（ ） A 直角 B 平行 C 锐角 D 钝角 E 对接 7三人以上搬运病人时，几位护理人员应注意（ ） A 两腿直立，两臂弯曲 B 分别站立两侧同时抬起