2011年基层医疗机构绩效考核（疾病预防控制）目标管理综合考评评分标准

2011年基层医疗机构绩效考核综合目标考评细则（疾病控制） 单位： 时间：考评项目考评指标分值考 评 办 法扣分扣分原因二、疾病预防控制目标管理(20分)(一)组织管理(0.5分)1、管理组织0.1传染病管理领导组、计划免疫工作领导组、院感控制领导组、健康教育领导组2、管理制度0.1建立传染病登记报告制度、计划免疫管理制度、院感控制及消毒质量管理制度、乡村医生例会制度，以上墙为准，同时编印制度手册3、乡村医生例会、培训0.2全年不少于6次，以会议记录、培训材料、照片、签到簿为准4、年度工作计划总结0.1全年工作有计划年终工作总结得0.1分（以文字打印稿为准）(二)传染病登记报告(3分)1、门诊登记项目齐全使用面覆盖各科室0.9(1)登记项目0.7分：普通疾病登记姓名（儿童患者增加户主姓名）、性别、年龄、住址、联系电话、职业、就诊日期、诊断处置、经治医生，传染病增加发病日期、诊断依据、免疫史、报告日期，共14项，每项0.05分；(2)使用科室0.2分：内、外、中、儿、妇产、五官、口腔科，每科0.025分2、传染病报告卡0.6(1)项目0.2分：由临床医生填写，未填写不得分，填写项目不全每缺1项扣0.02分，扣完为止；(2)报告率0.2分（指临床医生报告）：每发现漏报1例扣0.05分，扣完为止；(3)及时率0.2分，一次报告不及时（24h）扣0.05分，扣完为止3、传染病登记0.8(1)登记项目0.6分（由防疫医生登记）姓名（儿童患者加户主姓名）、性别、年龄、住址（联系电话）、职业、发病日期、就诊日期、免疫史、诊断、诊断依据、经治医生、报告日期,共12项,各占0.05分；(2)登记率0.2分，漏登1例扣0.05分，扣完为止二、疾病预防控制目标管理(20分)(二)传染病登记报告(3分)4、网络直报0.5(1)网报专用电脑应放在防保室（0.2分），处于正常使用状态（0.1分），疫情工作人员能熟练操作电脑（0.1分）(2)网报及时率0.2分（24小时）：每迟报、漏报1例扣0.05分，扣完为止5、月报0.2村月报（传染病、儿童出生与流动情况、生命统计综合月报）0.2分(三)重点疾病预防控制(3.9分)1、规范开展霍乱为主的肠道传染病防治规范开展霍乱为主的肠道传染病防治0.5(1)肠道门诊用房0.1分：专室并有纱门纱窗得、兼室挂牌、专桌并有醒目标志(2)消毒措施0.05分：、流水洗手、有效消毒液和容器、腹泻病人专厕 (3)诊治医生0.1分:专职满分,兼职并有排班表得0.05分(4)登记0.1分，按传染病登记项目每缺1项扣0.025分(5)报告0.1分:其中零报电话记录 (接话人、报告人、报告时间),腹泻病例周报表齐全(6)疑似霍乱病例粪便保存液0.05分2、暴发疫情和突发公共卫生事件报告及时、准确并积极配合调查处理0分（1）疫情和突发公共卫生事件的报告及时性0.2分：获得各类传染病和突发公共卫生事件相关信息后，应按照规定时间及时上报，未上报1起扣0.5分，未及时上报1起扣0.2分。（2）应有完整的电话记录， 0.2分。抽查电话记录本并与报告信息核对，未记录一次，扣0.1分。（3）突发公共卫生事件相关信息的各类材料完整并符合工作要求得0.2分（4）发生突发事件或重大疫情后及时到位配合工作，落实相关控制措施得0.3分（包括健康教育、病畜扑杀、无害化处理、饮水消毒、消除病媒生物、应急接种和预防服药等）2010年无暴发疫情和突发公共卫生事件，分值划入基本公共卫生项目考评二、疾病预防控制目标管理(20分)(三)重点疾病预防控制(3.9分)3、认真开展疟疾、麻风病防治工作0.3分(1)“三热”病人镜检率0.1分（以检验室登记和报告为准）(2)休止期根治0.05分(3)现症病人治疗0.05分(4)积极开展麻风病线索调查，配合做好辖区现症病人管理、判愈和联合化疗工作0.分4、结核病控制项目2.5(1)完成全年结核病任务数15分，每减少10%扣0.5分(2)医疗机构肺结核病人报告率95%以上0.3分（查门诊、放射科、防保科登记病人数与网报病人数，低于95%不得分）(3)医疗机构肺结核病人转诊率95%以上0.3分（查门诊、放射科、防保科登记病人数与开出转诊单数，低于95%不得分）(4)医疗机构肺结核病人系统管理率90%以上0.2分（每例入项病人应督导4次以上，电话随机抽查，低于90%不得分）(5)病人家属筛查率在85%以上得0.2分（每例涂阳病人应调查1名密切接触者，查筛查调查表,低于85%不得分）(6)痰检站开展工作加2分，未开展扣0.2分（查房屋、设备、痰检登记）5、慢性病防治0(1)计划（方案）0.1分（真实、有可操作性）(2)村民慢病档案（试点）0.1分(3)慢病行为干预宣传材料0.1分（有针对性）(4)慢病总结0.1分（有分析、干预措施的实施、效果评价）此项纳入基本公共卫生服务项目考评6、地方病防治0.2协助县疾控中心完成即时任务，得0.1分；完成日常防治宣传工作，得0.05分；有相关工作资料，得0.05分。7、艾滋病预防控制0.4(1)本院医护人员培训0.2分（培训材料0.05分、培训记录0.1分、试卷0.05分）(2)开展性病、艾滋病防治知识的宣传0.2分。（有图片、宣传记录、墙体标语、宣传材料）疾病预防控制目标管理(20分)(四)计划免疫接种及相关疾病管理(6.25分)1、规范化预防接种门诊建设1.65(1)布局合理，相对独立，房屋面积达60平方以上。0.4分（有一类、二类、卡介苗接种室、候诊室、办公资料室）(2)有冷暖设备（至少1台空调）0.1分，有洗手池、卡通贴图宣传画、电视VCD、饮水机（每个0.5分）共0.3分(3)冷链设备0.3分（设备档案0.1分、清洁无破损、专物专用0.1分、冰箱内无其他杂物0.1分）(4)接种器材齐全0.1分（棉签、消毒液、疫苗标识）应急药品和器械齐全0.2分，室内配有紫外线消毒灯0.1分，接种相关制度和告示齐全0.1分(5)按照县业务部门安排部署，启动了儿童预防接种信息化系统。0.2分2、扩大免疫规划和预防接种资料2.05(1)接种资料齐全0.8分a、人口资料0.2分（总人数0.05分，当年分月儿童出生统计表0.05分，15岁以下儿童统计表0.05分，7岁以下流动儿童登记表0.05分）b、接种卡0.2分(建卡率100% 1分,及时准确记录1分）c、按要求使用接种门诊日志0.1分d、接种簿0.1分（作接种率统计用）e、使用预防接种告知书（有家长签字）0.1分f、查漏补种记录0.1分（1年2次）(2)一类和二类疫苗出入库领发登记0.2分（疫苗名称、产地、批号、效期、供货单位、入库日期各占0.025分；分开登记0.05分）(3)扩大免疫规划疫苗出入库登记准确0.1分（数量、批次）使用免费印章0.1分，免费接种记录完整0.2分（接种证、卡或日志等），疫苗使用和库存数相符0.2分(4)狂犬疫苗接种登记项目齐全1分,每缺一项扣0.02分，扣完为止(5)无非正常渠道使用预防用生物制品0.35分（全年查处一次不得分，未查处根据平时掌握情况综合评分）二、疾病预防控制目标管理(20分)(四)计划免疫接种及相关疾病管理(6.25分)3、免疫接种率1.5(1)“五苗”基础合格率95% 0.5分（查2007年12008年12月20名儿童，每少5%扣0.25分）；麻疹、百白破疫苗加强免疫合格率90%0. 3分（查2007年112月出生的20名儿童，每少5%扣0.1分）(2)“两脑”接种合格率90% 0.4分（查2008年12009年4月20名儿童，每下降5%扣0.1分）(3)积极推广使用二类疫苗0.3分,（根据日常疫苗购销使用情况）。4、相关报表0.55(1)基础免疫接种率月报表0.2分，每缺1个月扣0.1分，扣完为止(2)一类和二类疫苗接种针次月报表各占0.1分共0.2分(3)计免乙肝疫苗接种使用情况报表0.05分，缺1个月扣0.05分(4)计划免疫工作档案0.1分（填写不完整扣0.05分，报告不及时扣0.05分）5、相关疾病管理0.3(1)麻疹病例按要求做好个案调查、样品采集，0.05分(2)15岁以下儿童乙肝病例个案调查0.05分(3)流脑病例个案调查0.05分(4)乙脑病例个案调查0.05分(5)AFP、新生儿破伤风、麻疹病例旬报0.1分(每少一次扣0.025分，扣完为止)(6)AFP病例报告每例加0.15分6、儿童入托、入学接种证查验制度0.2儿童入托、入学接种证查验率85%得0.2分(查接种证查验存根)，未查验不得分，查验率每少10%扣0.1分，扣完为止二、疾病预防控制目标管理(20分)(五)消毒质量管理与卫生监测(0.4分)1、消毒质量管理与安全注射0(1)消毒供应室设置与布局符合要求0.1分（应有三间一室，每缺一间扣0.25分）(2)有院感控制组织和方案得0.05分(3)签订安全注射责任状0.05分(4)安全注射检查0.1分.检查记录应有检查人、检查日期、被检查科室、检查内容、纠正措施），每缺一次扣0.025分，扣完为止(5)相关科室一次性注射（输液）器消毒毁形记录0.1分，有一个科室无记录不得分，记录不全扣0.05分。此项2010年度不再纳入目标考评2、卫生监测0.4(1)积极配合县疾控中心完成辖区内消毒监测任务0.2分 (2)积极配合县疾控中心完成其他各项监测任务（食品卫生、饮用水等），及临时布置的任务，得0.05分(3)建立全乡（镇）中小学校的卫生档案。0.1分（档案内容包括：学校名称、地址、负责人、校医姓名电话、教师人数、学生人数、有无医务室、食品卫生及饮用水管理等），定期对学校食品卫生和饮用水卫生检查，做好学生常见病的预防和临时交办的任务。(4)配合上级部门做好辖区内劳动卫生及职业病调查，做好职业中毒、农药中毒调查，得0.05分(六)健康教育(0.5分)1、内容形式全面0.2积极开展“亿万农民健康教育行动”和目标人群健康教育活动，内容涵盖碘缺乏病、结核病、艾滋病、肠道传染病、呼吸道传染病、慢性非传染性疾病各占0.05分(以宣传材料和活动记录为准）；单位设有宣传栏、展版或墙报0.1分。此项指标纳入公共卫生项目考评2、资料完整0.3(1)计划、总结0.1分（以打印稿为准）(2)每次每项内容的活动记录0.3分，以图片为准。（如发宣传材料、培训、宣传栏、街头咨询等），每缺一项次扣0.05分(3)各类宣传材料下发有领发签字0.2分此项指标纳入公共卫生项目考评二疾病预防控制目标管理(20分)(七)其它(0.95分)1、肿瘤登记报告及时准确0.251、组织、制度齐全，有专人负责0.05分。2、每月10日前及时报送上一月肿瘤报告卡0.05分，报告卡填写清楚规范项目齐全0.05分3、使用肿瘤病人专用登记薄0.05分，按月报送肿瘤月报表0.05分2、死因报告及时完整0.4(1)报告卡填写完整0.05分，每缺一项扣0.025分，扣完为止(2)坚持双月报0.1分，每缺一次扣0.05分(3)报告数与实际死亡数相符0.25分，根据死亡率测算，每少报10%扣0.05分3、农药中毒报告0.1发现中毒病例及时填写报告卡并当月上报疾控中心0.1分4、文件信息报送0.2各类业务文件、总结、信息上报0.2分（各类总结、报表、文件报送及时0.1分，在县疾控信息简报刊登2篇以上0.1分）(八)基本公共卫生服务项目5分1、组织与管理情况（0.8分）0.81、2011年项目是否确定相关科室与人员2、是否制定了相应的项目执行方案、计划；3、是否召开了项目培训、工作会议；4、月报表是否上报、是否齐全。（每项0.2分）2、项目实际开展情况（4.2分）每项0.7分1、2011年4月以来是否是否印制、发放相关健康教育资料，共发放 份；是否设有永久性宣传栏（是 否） 面积 m2，是否开展了公众健康咨询活动（是否），2011年4月份以来共开展 次；活动内容 是否举办健康教育讲座（是否）讲座内容 ；健康教育工作资料是否完整（包括文字、图像、影音文件等） （是否）是否配备有相关健康影音设备 （是否）2、2011年4月份以来65岁以上老人已纳入项目管理 人，已接受体检 人，健康随访 人次。健康检查表格是否填写完整（是否）（随机抽取5份查看）二疾病预防控制目标管理(20分)八)基本公共卫生服务项目5分2、项目实际开展情况（4.2分）每项0.7分3、2011年4月份以来已纳入项目管理高血压病人 人，已接受体检 人，健康随访 人次。健康检查表格是否填写完整（是否）（随机抽取5份查看）4、是否召开过传染病防治知识技能的培训（是否）（查会议记录、图片），1-12月份上报传染病 例，有无漏报、迟报现象（是否）5、1-12月份辖区内出生儿童 名，实际建卡 名，流动儿童建卡 名，扩大免疫规划疫苗累计接种 针次；儿童预防接种信息化系统是否正常运行（是否），儿童接种信息资料是否录入完整（是否）6、2011年4月份以来辖区内已纳入项目管理重性精神病病人 人，已接受体检 人，健康随访 人次。健康检查表格是否填写完整（是否）（随机抽取5份查看）1金寨县2011年基本公共卫生服务项目工作督导表被督导单位： 卫生院 年 月 日督导人员： 一、基本情况1、2011年项目是否确定相关科室与人员（见文件）（是否）2、是否制定了相应的项目执行方案、计划（是否）3、是否召