怎样做好现场卫生监督检查以及笔录

怎样做好现场卫生监督检查以及笔录,庐江县卫生监督所张邦恒,目录,一、怎样做好现场卫生监督检查二、怎样做好现场检查笔录三、现场检查笔录常见问题四、如何提高现场检查笔录的有效性五、卫生监督意见书的使用,一、怎样做好现场卫生监督检查,现场卫生监督检查是指卫生执法机关或机构的卫生执法人员依法在现场对公民、法人和其他组织（以下称管理相对人）是否遵守卫生法律、法规、规章和规范性文件的情况进行检查督促、检验测定、采取样品、询问调查、查阅或调取有关资料等行为。,现场卫生监督检查依据实施监督检查的时间，可分为预防性卫生监督检查、经常性卫生监督检查和临时性卫生监督检查、定期卫生监督检查及不定期卫生监督检查。目前卫生监督机构开展的现场卫生监督检查工作主要是经常性监督检查和临时性卫生监督检查，有相当一部分属不定期卫生监督检查。,依据现场卫生监督检查与管理相对人活动的时间关系，可将现场卫生监督检查分为许可前、许可后和卫生行政处罚后现场卫生监督检查。针对管理相对人不同活动或事项所进行的不同的现场卫生监督检查有着不同的作用。在卫生行政许可的管理活动中，许可前现场卫生监督检查一是指卫生执法人员在管理相对人提出某项许可申请后从事有关活动之前对其进行的全面的卫生监督检查，为作出卫生行政许可决定,提供信息资料；二是为了查明管理相对人是否具备取得许可的条件。许可后现场监督检查是针对管理相对人取得许可证后从事所申请项目活动的过程所进行的卫生监督检查，检查其是否符合许可或法律规范的要求，及时纠正或制止违法行为；,卫生行政处罚后现场卫生监督检查是指卫生行政部门在对管理相对人进行卫生行政处罚并限期责令改正后对其所进行的现场卫生监督检查，卫生行政处罚后检查需核查管理相对人被吊销许可证或罚款并限期责令改正后是否停止相关活动或是否按时、按要求改正了违法行为。,现场检查的特性：1、检查主体的特定性。实施现场检查的机构只能是法定的行政执法部门或者经法律、法规或者行政执法部门授权的机构。2、现场检查行为的强制性。现场检查是一种单方的强制行政行为，进行现场检查不需要取得被检查人的同意。,3、现场检查时间的随机性。只要掌握了违法嫌疑证据或者举报就可以随时对相关单位进行检查，而不必事先通知被检查单位。4、检查行为的干预性。这种干预，难免涉及当事人的权益，因此，执法人员应当尽量降低干预造成的负面影响，严格约束自己的言行。,（一）检查前的准备工作对每次检查，查前要做好充分准备。如查什么、怎么查，当事人的基本情况、经营地址、周围环境等都先要搞清楚。对检查中可能发生的问题要有预见，对参检人员要分好工，明确职责，做到心中有数，防止进现场后不知从何查起。,1、要做好现场检查计划。如确定被检查单位、熟悉被检查单位的基本情况（有无医疗机构执业许可证、近期有没有被检查过等）、检查时间、检查线路等2、要认真查阅相关法律法规。3、配备检查所需的设备、文书、执法证件、现场检查笔录、照相机、笔、红印泥等物品。,（二）实施现场检查工作1、亮证。现场检查首先应该由两名以上的卫生行政执法人员进行，进入检查地点时，应当出示执法证件，表明身份，要求被检查单位法人或者负责人出面陪同。2、告知。说明检查的目的、内容，告知当事人的权利义务。,3、医疗机构现场检查主要内容：执业资格、执业范围、执业活动、传染病防控、医院感染控制、医疗废物处理等。,二、怎样做好现场检查笔录,现场检查笔录是指卫生行政执法人员在卫生案件调查过程中，对卫生案件有关的地点和物证场所进行检查，或在日常卫生监督过程中依法对管理相对人的依法执业等情况进行监督监测时所制作的客观文字记录。它属于证据类法律文书。,制作检查笔录要精确填写检查时间、地点，当事人为自然人的，应填写姓名、年龄、性别、工作单位、住址、身份证号码、联系电话，当事人为法人或其它组织的，应当填写单位全称。见证人应为完全民事行为能力人。,（一）制作现场检查笔录遵循一般原则：1、客观性、真实性原则。制作现场检查笔录必须如实记录，做到“四不”，没有亲眼看到的不记，分析判断的不记，群众举报的不记，相对人所讲的不记。举个例子：例：查处无证行医案件中，笔录上如记录为“XXX于该址未取得医疗机构执业许可证开设诊所从事内科诊疗活动3个月左右。”的表述就不够客观，对此情况，可表述为“XXX于该址未取得医疗机构执业许可证开设诊所（如诊所有字号，则按其字号记录）；,该诊所内什么地方存放有何种药品若干、何种器械若干；（如现场内有患者，则记）诊室内有若干名患者正在接受输液治疗；该诊所的什么地方存放有已使用的何种医疗废物（例如空安瓿、皮条等）若干等等”。2、相关性原则。记录的违法事实、违法行为及现场状况要与查处的案件相关，与案件无关的内容或不在卫生部门监管职责范围内的不要记。3、合法性原则。指记录的程序和手段并须合法。,现场检查笔录应在现场检查时当场制作，不能今天检查，第二天才完成笔录。制作完后应让被检查人核对，逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见，检查人应在笔录终了处签字。当事人拒绝在笔录上签名或盖章的，应在笔录上说明；有见证人的，见证人也应签名或盖章，并注明见证人身份和联系方式，见证人必须是与案件无直接利害关系的人员；没有见证人时，可以邀请公安机关、居（村）民委员会等单位前来见证，并签字盖章。,(二）医疗执法现场检查笔录模板卫生行政执法文书现场检查笔录第页共页被检查人（单位）：法人或负责人姓名：性别：年龄：民族：职务：地址：身份证号码：联系电话：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查地点：卫生监督员出示证件后检查，检查记录：庐江县卫生局卫生监督检查员、着装，出示执法证件(证件号:、)，在的陪同下，对该单位(场所)进行检查，记录如下：被检查人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日,A:医疗机构现场检查笔录样式：1.查见该站位于镇（乡）村组（号），建筑面积平方米（至少40平米）。诊室有（）无（）、处置室有（）无（）、治疗室有（）无（）、药房有（）无（）；2.医疗机构执业许可证有（）无（），效期至年月日；3.执业人员资格证书有（）无（）、执业证书有（）无（）；4.门诊登记有（）无（）正常使用、处方笺有（）无（）正常使用、皮试登记有（）无（）正常使用；5.基本设备（包括急救设备）是（）否（）健全（）。以上情况属实被检查人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日,B、无证行医的现场检查笔录样式：1、未见有医疗机构执业许可证。2、门口外面挂有“张XX诊所，专治性病”的牌子。3、张XX正在为李XX看病开处方，张XX无法提供医师资格证书和医师执业证书。4、见有一病人王XX在床上静脉注滴。5、见有听诊器1个、血压计1台、体温表1支、输液架1个、药柜1组、诊断桌子1张。6、圾垃桶内见有使用过的针筒5个、注射药瓶6支。（现场拍摄*张照片存档）,7、见有药品:X盒先锋霉素过期（有效期20XX年X月，批准号：XXXX8、由张XX开具的处方单X张（处方日期20XX年X月X日到20XX年X月X日），购药单X张。以上情况属实被检查人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日,C、诊疗活动超出登记范围的现场检查笔录样式：1、正在开门执业，见有医疗机构执业许可证，登记号：-，有效期为：-，法定代表人：张XX，其许可的诊疗科目：内科。2、妇科医师李XX正在为病人张X进行妇科检查，李XX现场无法提供医师资格证书和医师执业证书，见有李XX单独签名的处方X张。见有妇科检查床X张，妇科检查器械X包。,3、见有病人王X和方X正在静脉注滴，为他们静脉注滴的护士郑X现场无法提供护士执业证书，见有郑X签字的注射单X张。4、办公室抽屉内见有账本一本，内有记载“购药品账目和每日收支情况”。以上情况属实被检查人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日,G、传染病监管的现场检查笔录样式：1.疫情报告管理部门、人员有（）无（）不完整内容(）；2.传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度有（）无（）不完整内容(）；3.疫情网络直报单位网络直报系统通畅是（）否（）；4.疫情报告工作自查记录有（）无（）不完整内容(）；5.执行首诊负责制是（）否（）；6.使用门诊日志有（）无（）不完整内容(）；,7.使用疫情报告登记本有（）无（）不完整内容(）；8.使用传染病报告卡是（）否（）不完整内（）；9.按要求保存传染病报告卡是（）否（）；10.执行预检分诊制度是（）否（）不完整内容（)11.冬春季加强发热门诊管理是（）否（）不完整内容（）；12.夏秋季加强肠道门诊管理是（）否（）不完整内容（）；13.消毒工作制度和程序有（）无（）；14.专（兼）职消毒员有（）无（）；,15、消毒登记有（）无（）、保存有（）无（）；16.、医疗器械、用品消毒与灭菌效果监测记录有（）无（）不完整内容（）；17.、医务人员手卫生监测记录有（）无（）不完整内容（）；18、传染病病例处置工作制度有（）无（）不完整内容（）；19、对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记是（）否（）不完整内容（）。以上情况属实被检查人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日,E、医疗废物监管的现场检查笔录样式：1.建立医疗废物管理责任制是（）否（）不完整内容(）；2.设置监控部门或人员是（）否（）不完整内容(）；3.建立医疗废物分类收集、转运、暂存、交接登记等制度是（）否（）不完整内容(）；4.相关人员培训记录是（）否（）不完整内(）；5.医疗废物登记记录是（）否（）不完整内容(）；6.按规定分类收集、包装医疗废物、容器外表面有警示标识是（）否（）不完整内(）；7.按要求对医疗废物进行运输是（）否（）不完整内容(）；,8.按要求对医疗废物进行暂存且时间不超过2天是（）否（）不完整内容(）；9.建有集中处置单位地区交集中处置单位处理是（）否（）不完整内容()；10.无集中处置单位按要求进行处置是（）否（）不完整内容(）；以上情况属实被检查人签名：卫生监督检查员签名：年月日年月日,三、现场检查笔录常见问题,（一）记录的词语主观性较强有些执法人员未能把握住现场检查笔录的即时性、现场性和真实性的要求，制作的现场检查笔录包含的主观性因素太多。表现在：1、对物品数量不能作出精确描述。使用“大约”、“大概”、“估计有”等模糊词语，或“多”、“余”、“左右”等不定词语，这是制作现场检查笔录的一大禁忌。,2、现场进行主观认定。先入为主，使用“违法”、“非法”、“擅自”等词语，或者像制作处罚文书一样，直接在现场检查笔录中叙述违法情形。,（二）记录的主体性内容不全面有的执法人员不能全面记录检查的内容、方法、结果和相关人员的行为等情况。所记的主体性内容不全面。表现在：1、只记录实施现场检查的结果而未记录执法检查活动的过程。如未记录执法检查过程中的拍照、录像，收集、提取其他证据，邀请其他人员到场等情况。其实，对这些情况应一并记录，以相互印证，形成证据链。,2、只记录执法人员的执法检查行为而未记录当事人的活动状况。如未记录检查过程中现场医护人员是否正在执业，当事人是否按要求配合检查等。对这些情况，也应一并记录，从而体现现场检查笔录作为一种动态笔录的性质。,3、只记录实施执法检查的内容而未记录采取相关措施的情况。如未记录在执法检查过程中，依据现场情况而作出的先行登记保存、封存等程序措施。按有关要求，采取相关程序措施也是现场检查笔录应记载的内容。,4、未注明其不签名的原因。实践中，许多执法人员往往忽视对当事人未签名原因的记载，这样的笔录不符合最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定第十五条“当事人拒绝签名或不能签名的，应当注明原因”的规定，必须予以纠正。,（三）填写的辅佐性项目不完整有的执法人员对现场检查笔录中辅佐性项目填写不完整，甚至漏填。表现在：1、执法检查时间填写不精确。有的只填写现场检查的日期，而不填写精确的起止时间；2、检查地点填写不清楚。只写到街道，而未写清门牌号，或通过选择参照物的方式确定具体地点。,3、当事人身份填写太简单。不少现场检查笔录只填写当事人的姓名，不填写其年龄、性别、身份证号码、住址等其他基本情况。4、执法证号码填写不齐。有的只填写记录人员的执法证号码，而漏填执法人员的执法证号码。,四、如何提高现场检查笔录的有效性,（一）要注意相对人的身份职务在现场检查时，被检查方陪同检查的人员，可能是法人、负责人、部门管理人员等，由于他们的职务分工不同，客观上造成了对一些情况的了解和对一些问题的认知不同。在行政执法过程中，经常会遇到行政相对人以某某人不了解情况为由，对现场检查笔录所记录的情况予以否认。,因此，弄清现场陪同检查人员的姓名、身份、职务及所负责的工作是十分必要的。如果是法人、其他组织或经登记有字号的就要以证照为准，并将证照记录在卷，并提取复印件，如：医疗机构执业许可证、卫生许可证、工商营业执照等；如果是个人就要仔细的查看身份证明，最好提取当事人的有效身份证件的复印件。,（二）要注意检查的方式方法因为检查的过程、方法不同，会导致检查结果的不同，因此，检查时必须采取科学的方式、方法，并要在现场检查笔录上对检查的过程及结果做客观的描述。在执法实践中，往往只注重对检查结果的记录而忽略对过程和方法的描述，很容易引起相对人对检查结果的异议。,（三）要注意涉案药械的正确记载1、名称的记录，必须按照包装上表明的名称一字不差的记录下来，不能为了省事而少写几个字，给下步工作带来麻烦，如发生行政诉讼则有可能败诉。2、要记明规格型号、生产日期/批号、生产厂家等。3、数量记录不能使用模糊性语言，如：“大约100瓶”或“100瓶左右”等。,（四）要注意证据的收集记录1、证据要件的收集不同形式的违法行为实施处罚所依据的证据要件是不同的。2、视听证据的收集目前运用比较普遍的收集方法是现场拍照和录像，无能是何种方式的取证，首先要突出主题，明白案件中需要的是什么证据，有针对性的去拍照和录像，在拍照和录像中，构图是关键，说简单点就是先取大环境，证明是什么地方，再取小环境，照需要的取证对象，大环境必须包含小环境，让人一看就知，照片制作后，要注明照相的时间、地点，证明什么等内容。,卫生行政处罚中其他违法证据要件的收集是否准确、真实、有效，全部体现在整个案件的办理之中，一个具有高素质、高水平的卫生行政执法人员，一进入现场，凭职业的敏感就能抓住所办案件的关健，提取有力的证据，为所办案件打下扎实的基础。因此，我们只有从行政诉讼的高度去收集有效的证据，制作完整的现场检查笔录，才能确保行政处罚的合法性和有效性，使所办案件立于不败之地。,（五）要注意文书制作的关联性一是从检查开始到结束是什么事实就记录什么事实，检查过程中，拍摄现场照片、提取物证书证的，也同时记录下来，避免记录内容失实、误差、遗漏、重复、紊乱。二是现场检查笔录作为执法人员收集证据的专门文书，用语力求规范，书写应严肃、正确，尽量使用书面用语，少用口头语和俗语，不能有错别字，叙述违法事实不能简化。,五、卫生监督意见书的使用,卫生监督意见书它是指卫生行政机关制作的对被监督单位或个人具有指导性或指令性作用的文书。卫生行政机关凡是需要对监督对象提出卫生要求、改进意见、技术指导、卫生学评价等均可使用。对虽有违法事实，但情节轻微，不需要给予行政处罚的当事人提出整改意见时使用本文书。对于与监督工作无关的事项表达意见不能写。,（一）适用范围：卫生监督意见书的书写没有固定格式，书写方法因人而异，但要遵循一定的规则：第一，作为正式意见一定要有针对性，针对存在的问题提出切实可行的意见，做到有目的写，不能盲目。第二，要有可操作性，并符合法律、法规、等有关规定。第三，文字、文法规范，意思表达正确、肯定。第四、要求被监督对象改进的，一定要有明确的时间、