病理解剖学各章重难点课件.ppt

病理解剖学,重难点纲要,第1章细胞组织的适应和修复,萎缩:是指己发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小.，除了自身实质细胞体积缩小外，还伴有数量的减少。未发育或发育不全不属于该类。病理变化；器官体积缩小，重量减轻，颜色变深，出现膜皱缩。细胞体积数量减小，细胞器退化，可见较多脂褐素肥大；细胞组织器官体积增大。由组织器官功能增强，代谢旺盛所致。为适应组织器官功能的需要发生的肥大称为代偿性肥大。增生:是指由于实质细胞数量的增多，导致组织、器官的体积增大。常与肥大同时存在。病理性增生原因；1激素过多2生长因子过多化生:一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程。发生于同源细胞间。有利有弊，防御反应的一种形式，但表面失去纤毛，减弱呼吸道自净能力变性:是指由于物质代谢障碍致细胞浆内或细胞间质内有个种异常物质或异常增多的正常物质的蓄积。可逆性损伤类型：1细胞水肿，病理变化：器官体积变大，颜色变淡00。细胞胞浆透亮。病原消除后细胞形态恢复正常2脂肪变性，常见于肝脏等实质性器官。病理变化：器官体积变大，包膜紧张，呈淡黄色，有油腻感。细胞体积增大，胞浆出现空泡，脂滴融合将细胞核挤到一边3玻璃样变性，细胞内或细胞间质内出现均质，红染，蛋白质积蓄。常见于疤痕组织，结缔组织4粘液样变性坏死:是指以酶溶性变化为特点活体内范围不等的局部细胞死亡病变：核固缩，核碎裂，核溶解。细胞坏死的主要形态学标志虎斑心:心肌细胞脂肪变性时，常累及左心室内膜下及乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，未与脂肪变的暗红色心肌相间，行似虎斑纹，称虎斑心。坏疽:坏疽是身体内直接或间接与外界大气相通的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败凝固性坏死:凝固性坏死是坏死组织的蛋白质凝固，还保持其轮括残影液化性坏死:液化性坏死是坏死组织因酶性分解而变为液态。常发生于含可凝固的蛋白质和脂质多的脑和脊髓，又称软化。,凋亡：是由体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。纤维素样坏死:纤维素样坏死，发生于结缔组织和血管壁，由于坏死物质呈颗粒状或小条状强嗜酸性红染，状如纤维素，固纤维素样坏死又称纤维素样变性。坏死几种类型：坏死包括凝固性坏死，液化性坏死，纤维素样坏死。细胞组织的适应在形态学上有哪几种表现?表现为萎缩，肥大，增生和化生。试述坏死的结局：1细胞坏死后发生自溶。2坏死组织溶解，经由淋巴管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。3坏死组织分离，排出，行成残缺。4.机化坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收，取代坏死物的过程称为机化。5包裹:坏死灶较大或坏死物质难于吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹6.坏萎死组织可继发营养不良性钙化。,第2章损伤的修复,按再生能力人体细胞分为：不稳定细胞稳定细胞永久性细胞（神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞）肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织的作用:（1）抗感染保护创面（2）填补创口及其他组织缺损（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。肉芽组织的结局：渐转化为瘢痕组织,第3章局部血液循环障碍,心衰细胞:左心衰引起肺动脉淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其溶解，胞浆内形成含铁血黄素，此时称为心衰细胞。槟榔肝:慢性肝淤血时，肝小叶中央静脉和附近的肝窦括张淤血而呈暗红色，小叶中央区肝细胞受压而萎缩或消失，小叶周围的肝细胞因缺氧发生脂肪变性而呈黄色，导致肝切面呈现红黄相间的槟榔样花纹。血栓形成:在活体的心脏和血管内血液成份形成固体质块的过程称为血栓形成。血栓:在血栓形成过程中所形成的固体质块血栓的类型：1白色血栓常位于血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内为血栓的头部2混合血栓为体部3红色血栓主要在静脉内尾部4透明血栓最常见于弥漫性血管内凝血栓塞:血管内出现异常物质，随血液至远处阻塞血管，这种现像叫栓塞羊水栓塞：在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分（角化鳞状上皮、胎毛胎脂、胎粪和黏液）梗死:由血流阻断引起的局部组织缺血性坏死称为梗死。,贫血性梗死:当梗死灶形成时，从临近侧支血管进入坏死组织的血量很少故称贫血性梗死贫血性梗死条件：1发生于组织结构致密侧枝循环不充分的实质器官2梗死灶为灰白色3组织结构轮廓保存血栓形成的条件是什么1心血管内皮的损伤2.血流状态的改变包括血流缓慢和出现涡流3.血液凝固性增高。出血性梗死需具备哪些条件1双重血供或吻合枝丰富2组织疏松3严重淤血,第4章炎症,炎症的概念:机体对致炎因子所发生的以防御为主的病理反应过程。病理上表现为局部组织的变质、渗出、增生。临床上局部为红、肿、热、痛、功能障碍，全身则表现为发热，白细胞增加等炎症局部基本病理变化变质：致炎因子造成的损伤作用、渗出、增生急性炎症可分为：1浆液性炎：以浆液（血浆成分为主）渗出为其特征2纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素（浆膜发生的纤维素性炎，在心脏称绒毛心）3化脓性炎：以嗜中性粒细胞渗出为主，并有不同程度的组织坏死和脓液形成炎症的结局（血道蔓延）蜂窝积炎：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起脓肿：组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要由金黄色葡萄球菌引起毒血症：细菌的毒性产物或毒素被吸收入血；菌血症：细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状；,败血症：细菌由局部病灶入血后，不仅没有被清除，而且大量繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化脓毒败血症：化脓菌所引起的败血症可进一步发展为脓毒败血症。炎性假瘤：发生于肺等内脏的增生性炎，炎症局部组织增生形成一个境界清楚，肉眼及X线观察似肿瘤的结节或团块称炎性假瘤。炎性息肉：黏膜发生增生性炎时，局部的黏膜上皮和腺体增生形成突出黏膜表面、常有蒂的肉状物。非特异性增生性炎：纤维结缔组织，上皮及血管增生，间质以淋巴细胞浆细胞，单核细胞浸润为主，伴有不同程度组织坏死：炎性息肉（粘膜表面），炎性假瘤（内脏）肉芽肿：由巨噬细胞及其演化的细胞增生形成的增界清楚的结节状病状。病灶较小，一般0.52mm急性化脓性炎症浸润细胞：中性粒细胞寄生虫、变态反应浸润细胞：嗜酸性粒细胞,第5章肿瘤,肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调空，导致克隆性增生而形成的新生物。异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。间变：指的是恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性显著。癌：上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤统称为肉。原位癌：一般指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。癌前病变：具有癌变潜在可能的良性病变。非典型增生：指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为恶性的状况。肿瘤的生长方式：膨胀性生长；外生性生长；浸润性生长转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，继续生长，形成同样类型的肿瘤三种转移的途径：1淋巴道转移癌的主要途径2血管转移肉瘤的主要方式3种植性转移发生于体腔内的器官的肿瘤有种特殊类型的卵巢转移性肿瘤称为Krukenberg瘤。EB病毒EB病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌等肿瘤有关,第6章心血管系统疾病,动脉粥样硬化：以左冠状动脉前降支为最高其基本病变：动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心和脑等器官，可引起缺血性改变。心绞痛：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。临床表现为阵法性心前区疼痛或压迫感，可放射到心前区或左上肢，休息或服用硝酸酯制剂可缓解心肌梗死：由于冠状动脉供血中断，引起供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯制剂后休息后不能完全缓解，可并发心率失常、休克或心力衰竭。4天后中性粒细胞最多7天到1周，边缘区开始出现肉芽组织。心肌梗死并发症：1心力衰竭2心脏破裂3室壁瘤4附壁血栓形成5心源性休克6急性心包炎7心率失常良性高血压可导致左心室代偿性肥大脑出血是高血压最严重的并发症，常发生于基底核、内囊。风湿小体：由于巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维样坏死物质后所形成的风湿细胞聚集。急性与亚急性心内膜炎的区别：急性主要由于致病性强的化脓菌感染，主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，在受累的心瓣膜上形成赘生物。亚急性主要由于毒力较弱的草绿色链球菌所导致,第7章呼吸系统,大叶性肺炎概念：肺炎双球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶，临床起病急、高热，咳铁锈色痰，肺实变，白细胞增高。其分为四期：1充血水肿期；2红色肝样变期；3灰色肝样变期；4溶解消散期。咳嗽咳痰的病理学基础：在慢性支气管炎时，气管、支气管黏膜上皮杯状细胞增多，粘液腺体增生肥大，浆液腺体发生粘液化。由于黏膜和腺体分泌功能亢进，故患者出现咳嗽和咳痰的症状。肺硅沉着症（矽肺）长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2)的粉尘沉着于肺部引起的一种常见职业病。病变以硅结节形成和广泛肺纤维化为特征。长期从事开矿、采石、坑道作业等工人易患此病肺泡性肺气肿：根据发生部位分为：1腺泡中央型肺气肿2腺泡周围型肺气肿3全腺泡型肺气肿肺心病：因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病。基本病变：1肺部病变：除原有的肺部疾病和肺气肿、间质纤维化等病变外，还有肺小中膜增厚、肺小炎2心脏病变：右心室肥厚（肺瓣下2cm右心室肌壁厚度超过5mm），心腔扩张。镜下有心肌细胞肥大、增大、核染色加深。也可表现为肌纤维萎缩，肌浆溶解等。,第8章消化系统疾病,原发性肝癌:由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。早期胃癌：癌组织位于粘膜及粘膜下层，不论其面积大小及是否有淋巴结转移，均属早期胃癌。早期肝癌：指单个癌结节最大直径3cm或两个癌结节合计最大直径3cm的原发性肝癌。慢性胃炎类型：1慢性浅表性胃炎2肥厚性胃炎3疣状胃炎4慢性萎缩性胃炎假小叶：是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团肝硬化的临床病理联：1门脉高压症2侧枝循环形成引起并发症3腹水（原因：1门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔。2由于患者出现低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，也与腹水形成有关3肝功能障碍，醛固酮、抗利尿激素灭火减少，血中水平升高，水的促流而使腹水形成。）碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度或重度慢性肝炎。,肝硬化:因各种原因使肝细胞弥漫性坏死，继而纤维组织增生及肝细胞结节状再生，三者交替进行肝小叶结构及血循环改建肝脏质地变硬。门脉性肝硬化：一、门脉高压症1慢性淤血性脾肿大2腹水3侧支循环形成4胃肠淤血二、肝功能障碍1蛋白质合成障碍2出血倾向3胆色素代谢障碍4对激素的灭活作用减弱5肝性脑病（肝昏迷）坏死性肝硬化：因肝炎或药物及化学中毒后致大片肝细胞坏死形成，相当于大结节型或大小结节混合型肝硬化。肝脏出现大、小不等假小叶（镜下特点同门脉性肝硬化），假小叶周围纤维结缔组织较为宽广。临床上肝功能障碍最为明显，并发肝癌的比例较高，预后较门脉性肝硬化差。,第9章生殖系统与乳腺疾病和泌尿系统疾病,子宫颈癌好发部位：子宫颈鳞柱上皮交界带（移行带)肉眼观之可分为1外生菜花型2内生浸润型3溃疡型4糜烂型子宫颈鳞状细胞癌子宫颈腺癌粉刺癌：癌细胞群形成团块，充塞于导管腔内，有时中央发生坏死，此时切面上常可挤出灰白或灰黄色软膏样坏死物，状如皮肤粉刺。宫颈息肉：慢性子宫颈炎时如果子宫颈黏膜、腺体和间质纤维结缔组织呈现局限性增生则形成宫颈息肉子宫颈原位癌：癌细胞局限于上皮全层内、尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜。肾病综合征临床表现：三高一低：大量蛋白尿、明显水肿、低蛋白血症、高脂血症和脂尿。慢性肾小球肾炎临床病理联系：晚期病人主要表现为慢性肾炎综合征，出现多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，无明显血尿和蛋白尿。,第10章传染病,原发综合症：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结合成为原发综合症慢性纤维空洞型肺结核病变特点：1肺内有一个或多个厚壁空洞。多位于肺上叶，大小不一，不规则。壁厚可达1cm以上。内层为干酪样坏死物，中层为结核性肉芽组织，外层为纤维结缔组织。2同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可