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文档简介

肥胖的防治,一、肥胖的定义和诊断二、肥胖病因和发病机制三、肥胖的流行病学四、肥胖对健康的危害五、肥胖预防和治疗,图人体组织的构成,储存脂（可变脂）：以甘油三酯的形式主要储存在皮下和腹腔脂肪组织中，是体内存储能量的主要形式。固定脂（基本脂）：指组成细胞膜结构的类脂，常温下以液态和半固态存在（女性比男性多59，乳房、盆腔和大腿）,肥胖的定义,指人体脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，与其它组织失去正常比例并在某些局部过多沉积的一种状态。,肥胖的定义,脂肪细胞增多增生型幼年起病者、不易控制BMI40kg/m2细胞体积增大肥大型成年起病者、中心型体脂积聚胰岛素抵抗（糖脂代谢紊乱、HBP等）两者同时存在增生肥大型,年龄性别分布成年型多起病于2025岁4045岁女性为多见男性“苹果型”脂肪分布在腰以上女性“梨型”脂肪分布在腰以下,肥胖的诊断,人体测量法（常用）身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等物理诊断法：CT、MRI扫描等脐孔或第45腰椎间水平内脏脂肪面积正常110cm2肥胖120cm2化学测量法,肥胖的诊断,1、身高标准体重法肥胖度（）实际体重身高标准体重身高标准体重身高标准体重(kg)身高(cm)105（或）（身高100）0.9,100%,1、身高标准体重法：判断标准,肥胖的诊断,2、体质指数法体质指数（bodymassindex，BMI）BMI=体重（kg）/身高2（m2）BMI判定标准体型欧洲亚洲中国体重过低18.518.518.5正常范围18.5-24.918.5-22.918.5-23.9超重25-29.923-29.924-27.9肥胖303028,肥胖的诊断,欧洲成人根据BMI进行体重分类,亚洲成人根据BMI进行体重分类,3、其它指标腰围（waistcircumference)（欧美）男性94cm（2.82尺）女性80cm（2.4尺）腰臀比（WHR）男性1.0女性0.85,肥胖的诊断,中心型肥胖（腹型肥胖）,亚洲成年人不同BMI和腰围的相关疾病发病危险性,中国肥胖问题工作组建议中国成年男女正常指标腰围27kg/m2,重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗,3-6个月,肥胖的药物治疗,食欲抑制剂（作用于中枢系统）芬特明、西布曲明等副作用：成隐、停药后反弹脂肪酶抑制剂赛尼可（选择性胰脂肪酶抑制剂）副作用：影响脂溶性维生素的吸收脂肪痢、烂便、恶臭其它：溴隐亭、瘦素、胰淀素等,减肥药物的禁忌症,儿童孕妇和乳母对减肥药物有严重不良反应的病人。正在服用其他5-HT再摄取抑制剂(SSRI)病人。服用单胺氧化酶抑制剂的病人,禁止用于减肥的药物,利尿剂、导泻剂、人绒毛膜促性腺激素(HCG)无效果。安非他命、右旋安非他命、甲状腺素可致死亡。芬氟拉明、右旋芬氟拉明心脏瓣膜肥大、致人死亡。,肥胖的手术治疗,适应症：严重肥胖（BMI35）且疗效不佳者方式：吸脂、切脂、减少食物吸收（空肠回肠分流术、小胃手
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