肝脏胆囊疾病营养.ppt

肝胆胰疾病的营养治疗,第一节肝硬化,一、病因病理肝炎后的肝硬化药物酒精肝炎代谢障碍营养不良慢性纤维化，肝细胞变性二、临床表现三、营养目的,四、营养治疗1、限制热量：25-30kcal/kg.d2、低脂肪：40-50g/d25g/d3、适量碳水化合物:300-450g/d4、高蛋白:50g-65-75g/d5、高维生素:A:5000-1000IUE:10mg25(OH)D3:40-120g/d，K:10mg/d3d，B.C.叶酸6、补Zn限Cu7、限水限钠：10001500ml，NaCI1.2-2.0/d,食物选择1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。3、酶母含丰富B族维生素，应注意供应。4、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。5、避免油炸及干硬食品。6、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。,肝硬化食疗方1、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10g，茯苓15g，生姜3片，大米100g。2、百合粥：百合60g，大米100g，生姜3片3、荷叶药仁鸭子汤：荷叶50g,鲜鸭肉500g,药仁100g4、香薷粥：香薷10g，粳米50100g5、赤小豆冬瓜鲤鱼汤：鲜鲤鱼1条，赤小豆100g，冬瓜200g6、大蒜蒸西瓜：大蒜6090g，西瓜1个15002000g。,郁李仁,第二节脂肪肝,一、病因病理1、入肝脂肪酸2、甘油三酯3、脂蛋白合成,二、临床表现：脂肪代谢紊乱，肝细胞内脂肪堆积。正常肝内脂肪占肝重的3-4，脂肪含量超过肝重5%即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40-50，肥胖、嗜酒、高脂肪、高蛋白高热量饮食、睡前加餐妊娠、药物、肝炎,三、营养治疗：1、控制热量：126-147kj/kg（30-35cal/kg）84-1005kj/kg（20-25cal/kg2、低糖、（适量）低脂肪、适量（高）蛋白，高维生素、高纤维素、高矿物质抗脂肪肝因子：卵磷脂、胆碱、蛋AA参与磷脂和脂蛋白的合成，与脂肪的转运有关。早餐：牛奶花卷什锦莱午餐：米饭鱼香菇油菜番茄紫菜汤晚餐：小米粥发面饼木须肉总热能：18002000千卡，碳水化物5055蛋白质2025，脂肪2030,金钱草砂仁鱼：金钱草、车前草各60g，砂仁10g，鲤鱼一尾脊骨海带汤：海带丝、动物脊骨各适量白术枣：白术、车前草、郁金各12g，大枣120g。当归郁金楂橘饮:当归、郁金各12g，山楂、橘饼各25g黄芪郁金灵芝饮：黄芪30g，灵芝、茯苓各15g，郁金10g，茶叶6g玉米须冬葵子赤豆汤：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，,冬葵子,第三节胆囊炎和胆结石,一、病因病理3F女性,二、临床表现：炎症与结石同在，胆道蛔虫三、营养目的四、营养治疗：1、急性期：高烧、呕吐、疼痛-禁食缓解：低脂、少渣、高蛋白、高维生素2、适宜热能：1800-2000kcal3、限脂：20-30g/d，低胆固醇200mg/d4、高蛋白80-100g5、适量碳水化合物6、B、C、K7、膳食纤维,胆囊炎和胆結石病人的食療,蕃茄排骨湯：石斛2錢、竹葉1錢、白朮2錢、通草1錢甘草一錢、內金2錢。豬小排1斤、蕃茄2个养肝利膽湯1.當歸1錢、枸杞3錢、麥芽3錢、白芍2錢、黃耆3錢、西洋參1錢2.生干貝6兩、白萝卜1个（約1斤重）、鸡胸骨1付,第四节胰腺炎,一、病因病理急性、慢性胰腺炎：胆道疾病酒精中毒等因素导致胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化胆道疾病，酒精中毒，急性胰腺炎，遗传、高钙、高铁,二、临床表现：腹痛、腹胀、黄疸、糖尿病、腹水、上消化道出血实验室检查：WBC,粪脂肪滴,血淀粉酶（急）血糖：空腹血糖6.1mmol/L,，糖耐量空腹（6.9）、30、60（10.5）、120（7.8）180（6.9）分钟；30和60和1点，有3点高为糖尿病，肝功、胰腺分泌，X、B超、CT，逆行胆管造影,治疗原则：1、内科治疗：除因，对症。胰酶2、外科治疗：梗阻（胰管、胆管）胰腺癌、囊肿、脓肿、静脉血栓、门脉高压，止痛三、营养目的四、营养治疗：明显感染：肠外营养，胰腺分泌控制感染后：鼻饲-空肠外科手术：肠外营养，康复：高碳水化合物，热量25-30g/kg，蛋白质1g/kg脂肪30g/d，MCT50%，糖300g/d，少量多餐,党参延胡肉汤：党参15克，延胡索12克，茯苓10克，鸡内金10克，兔肉大黄蜜茶：大黄20克，蜂蜜适量山楂荷叶煎：山楂30克，荷叶15克。茵陈莱菔饮：茵陈50克，莱菔子30克，山楂麦芽饮：山楂10克，炒麦芽10克砂仁冬瓜汤：砂仁10克，冬瓜300克京糕小粥：山楂糕(京糕)750克，小米25克五香槟榔,二、胰腺癌,（一）临床特点：1、吸烟、喝酒、糖尿病、慢性胰腺炎2、症状：上腹胀痛、黄疸、糖尿病、血管栓塞3、实验室检查：血尿粪，抗原，X十二指肠弯扩大B超，造影，扫描