白血病的营养支持.ppt

2015-12-18,我国白血病年发病率约2.76/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中居第一位。我国AL比CL多见5.5:1.其中AML最多（1.62/10万），其次，ALL（0.69/10万），CML（0.36/10万）、CLL少见（0.05/10万）。成人以AML多，儿童以ALL多。男性发病率略高于女性（1.81:1）。,发病情况,定义,白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。,血癌,分类,我国白血病年发病率约2.76/10万。在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以下成人中居第一位。我国AL比CL多见5.5:1.其中AML最多（1.62/10万），其次，ALL（0.69/10万），CML（0.36/10万）、CLL少见（0.05/10万）。成人以AML多，儿童以ALL多。男性发病率略高于女性（1.81:1）。,发病情况,病因和发病机制,成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）可由人类T淋巴细胞病毒I型所致。病毒感染机体后，作为内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内，一旦在某些理化因素作用下即被激活表达而诱发白血病；或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染，直接致病。,一、病毒,包括X射线、射线、电离辐射等。据国外调查的资料证实，1929年1942年放射科医师白血病的发病率为非放射科医师的10倍。日本广岛及长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率比未受照射的人群高30倍和17倍。多为AL和CML。,二、电离辐射,多年接触苯以及含有苯的有机溶剂如汽油、橡胶等，于白血病的发生有关。有些药物可损伤造血细胞引起白血病，如氯霉素、保泰松所致再障的患者发生白血病的危险性显著增高；乙双吗啉具有极强的致染色体畸变和致白血病作用；抗肿瘤药物尤以烷化剂被公认为有致白血病作用。,三、化学因素,家族性白血病约占白血病的7/1000。Downs综合征有21号染色体三体改变，其白血病发病率达50/10万，比正常人群高20倍。先天性再障、Bloom综合征、共济失调-毛细血管扩张症及先天性丙种球蛋白缺乏症等，白血病的发病率均较高。,四、遗传因素,某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。,五、其它血液病,临床表现,一、发热半数以上白血病是以发烧起病的。当体温38.5时，常因合并感染，是最常见的死亡原因。感染发生的原因：1.白细胞减少；2.白细胞发育有缺陷；3.骨髓造血被抑制（不成熟白细胞、化疗）；4.免疫缺陷感染部位最常见是咽峡炎、口腔炎、肺炎、肛门周围炎等。,临床表现,二、难治性贫血未成熟白细胞抑制造血功能、无效红细胞增多、溶血、化疗等。三、出血发生率约为70%，常并发弥漫性血管内凝血。四、肝脾和淋巴结肿大临床表现为食欲减退、腹胀、乏力、消瘦。,临床表现,五、皮肤和口腔牙龈炎、巨舌。皮肤浸