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第二十一节临床常用免疫学检验大理学院临床医学院检验诊断学教研室附属医院检验科张群智教授,三、病毒性肝炎血清的标志物检查（一）甲型肝炎病毒标志物检查【标本采集】不抗凝静脉采血2ml。,【注意事项】止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血，采血后及时送检。参考范围阴性,临床意义1、抗-HAVIgM型抗体(甲肝抗体)：用于诊断甲肝检查，此抗体约在甲肝发病后1周内出现。2、抗-HAVIgG型抗体：是检测曾经是否患过HAV感染的指标。,（二）乙型肝炎病毒标志物检查人体受HBV感染后，可产生相应的免疫反应，形成三种不同的抗原抗体系统：1、HBsAg、抗-HBs2、HBcAg、抗-HBc3、HBeAg、抗-HBe,【标本采集】不抗凝静脉采血2ml。,【注意事项】止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血，采血后及时送检。参考范围均为阴性,临床意义（两对半检查）1、HBsAg阳性（1）肝功能正常，患者无症状，无肝脏肿大等为无症状HBsAg携带者。（2）既往感染：患者无症状，无体征，但有既往史。（3）乙肝患者，了解有无传染性，较可靠查HBeAg，抗-HBe。,2、抗-HBs阳性此抗体的出现表明人体得到保护，对乙肝病毒有抵抗力。（1）过去感染过HBV，我国正常人群中抗-HBs阳性40%。（2）既往感染乙肝，恢复后HBV已清除，抗-HBs产生。(3)乙肝疫苗接种。,3、HBeAg阳性表示肝炎病毒在体内复制（繁殖），说明有传染性，e抗原阳性和HBsAg阳性同时存在。,4、抗-HBe阳性并非保护性抗体。表示肝炎病毒在体内处于抑制状态，无传染性或传染性很低。,5、抗-HBc不是保护性抗体而是反映HBV感染的重要指标。抗-HBc阳性IgG型：既往感染（低浓度）IgM型：近期感染。抗-HBc可长达4-5年或更久。,e抗原阳性：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性e抗体阳性：HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性,三、丙型肝炎病毒标志物的检测抗-HCV的检查，阳性说明丙肝感染。四、丁型肝炎病毒标志物的检测抗-HDV的检查，阳性说明丁肝感染。五、戊型肝炎病毒标志物的检测抗-HEV的检查，阳性说明戊肝感染。,【标本采集】不抗凝静脉采血3ml。,【注意事项】止血带静脉结扎时间最好不超过1分钟。防止标本溶血，脂血，避免在输液时采血，采血后及时送检。
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