病理的理论复习.ppt

病理学理论复习,广东医学院病理学教研室,主讲罗伟仁,仅为个人与大家复习之用，可举一反三或者领会贯通，勿迷信为考题重点而用之。罗伟仁,萎缩，肥大，增生，化生的概念全身营养不良最早出现脂肪萎缩化生例子：鳞状上皮化生、肠上皮化生骨/软骨化生水变性：胞浆淡染疏松化，严重气球样变脂肪变性：胞浆内大小不一的空泡肝最常发生特殊染色：苏丹红色玻璃样变：均质红染的血浆蛋白沉积细动脉玻璃样变又称细动脉硬化,坏死的概念及主要标志：细胞核改变凝固性坏死：细胞形态消失，组织轮廓存在干酪样坏死：细胞形态消失，组织轮廓不见液化性坏死：脑软化、肝脓肿、胰腺炎湿性坏疽发生的器官有？外界相通窦道、瘘管、机化概念空洞：肺肾脓肿或结核液化排出再生概念及细胞的种类如：不稳定细胞上皮稳定肝，汗腺永久骨骼肌细胞,淤血：小静脉和毛细血管肺淤血：左心衰引起注意其镜下改变：没有白细胞的渗出慢性肝淤血（槟榔肝）：右心衰引起镜下改变：中央淤血，周边脂肪变性血栓形成、血栓；栓塞、栓子的概念血栓形成最主要因素：内皮的损伤血栓的类型如风湿性心内膜炎白色血栓（血小板）静脉体部混合血栓头部白色血栓DIC透明血栓等,血栓是栓子中最常见的一种，此外还有？血栓和血栓栓子主要的区别？脱落阻塞血管肺动脉栓塞深部静脉常见（腘、股）体循环栓塞左心长骨骨折脂肪栓塞深海作业气体栓塞剖宫产者羊水栓塞梗死概念常见原因血栓形成贫血性/出血性梗死发生的器官及梗死灶的形状如：心地图形肾、脾三角形,变质,渗出,增生,性炎,性炎,性炎,浆液性炎,纤维素性炎,化脓性炎,脓肿,蜂窝织炎,肉芽肿性炎,炎性息肉,炎性假瘤,感染性-,异物性-,出血性炎,炎症基本病理变化？最特征变化：渗出红血管扩张肿炎症充血疼痛渗出物压迫白细胞以阿米巴运动方式游出化脓菌（葡萄球菌、链球菌）/急性炎症中性粒细胞病毒感染/慢性炎症淋巴细胞过敏/寄生虫感染嗜酸性粒细胞粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎假膜性炎部位：粘膜；属于纤维素性一种绒毛心：浆膜,化脓性炎：大量中性粒细胞渗出脓细胞：变性坏死的中性粒细胞蜂窝织炎脓肿病变对比（病原菌、病变范围，部位，对机体影响）脓毒败血症可导致栓塞性肝脓肿概念：肉芽肿肉芽肿性炎肉芽组织,基本概念,异型性,癌前病变,原位癌,肿瘤的生长方式,肿瘤的扩散,直接蔓延,转移（概念）,淋巴道血道种植性,良恶性肿瘤的区别,癌和肉瘤的区别,慢性子宫颈炎纤维囊性乳腺病结肠腺瘤性息肉慢性萎缩性胃炎胃溃疡慢性溃疡性结肠炎粘膜白斑皮肤慢性溃疡,工,肿瘤实质即肿瘤细胞，可判断种类和来源良恶性肿瘤主要依据：异型性异型性愈大，分化程度愈低（相反）癌：上皮来源肉瘤：间叶来源癌肉瘤：癌和肉瘤成分皆有直接蔓延转移（类型）概念，例子？血道转移最常转移肺，转移癌特点：靠近器官表面，有癌脐种植性转移卵巢的Krukenberg瘤良性肿瘤对机体影响取决生长部位,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别（P109）原位癌：局限上皮内，未突破基底膜上皮内瘤变：从非典型增生到原位癌过程癌和肉瘤的比较（P125）注意：癌淋巴道肉瘤血道恶性肿瘤镜下特点（P95）大小不一；核浆比大1：1多核，巨核，染色边集；病理性核分裂,动脉粥样硬化(AS)：大中动脉高血压：细小动脉玻璃样变AS常见于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉最常见AS的复合性病变？血栓形成为最常见复合病变，原因（P133）冠状动脉以左冠前降支常见心肌梗死最先出现糖原减少脑出血为高血压最严重并发症，以豆纹动脉（基底核区）最常见,风湿病以心脏病变最严重，特征：阿少夫小体阿少夫细胞：巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质风湿性心内膜炎白色血栓，瓣膜闭锁缘，呈串珠状不容易脱落。以二尖瓣常见。风湿性心肌炎阿少夫小体急性感染性心内膜炎：金黄色葡萄球菌亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌，赘生物松散容易脱落导致器官栓塞二尖瓣狭窄注意左心室不肥大二尖瓣关闭不全：全心可肥大动脉瘤粥瘤（皆不是真性肿瘤）,大叶性肺炎肺炎链球菌纤维素性炎肺大叶的全部或大部小叶性肺炎多种细菌化脓性炎细支气管为中心慢支咳痰原因：腺体肥大，分泌粘液增多细支气管炎及周围炎肺气肿的病变基础肺气肿常见原因：慢性支气管炎肺源性心脏病常见原因：肺气肿以肺动脉瓣下2cm右心厚度5mm作为诊断标准,矽肺基本病变：矽结节和弥漫性纤维化矽肺最常见并发症：肺结核鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，以低分化鳞癌常见容易早期淋巴道转移在同侧，对放疗敏感。中央型肺癌鳞癌周围型肺癌腺癌慢性支气管炎肺气肿肺心病的病变联系,浅表性胃炎：粘膜充血水肿，可见点状出血萎缩性胃炎：粘膜萎缩变薄，腺体减少。溃疡病：胃和十二指肠溃疡，后者多见胃溃疡：多见于胃窦部，出血为最常见的并发症，可癌变,十二直肠一般不癌变。胃溃疡的大体/镜下改变及结局并发症良性溃疡（胃溃疡）和恶性溃疡（溃疡型胃癌）的大体鉴别（P216）胃癌以淋巴结转移常见大肠癌多发生于直肠，腺癌常见早期癌：胃、大肠癌局限粘膜，未浸润到肌层,病毒性肝炎变性坏死为主，细胞水变性为最常见的病变；嗜酸性小体属于细胞凋亡碎片状坏死桥接坏死概念毛玻璃样肝细胞：嗜酸性颗粒状滑面内质网增生见于慢性肝炎和携带者急性重型肝炎：肝细胞大片坏死亚急性重型肝炎：大片坏死以及结节状再生我国肝硬化主要原因：病毒性肝炎主要特点：假小叶形成，纤维间隔均一,肝硬化的腹水漏出液肝掌雌激素升高门脉高压症的表现及腹水形成原因肝癌细胞或胆管上皮癌，以肝细胞癌常见早期肝癌：单个小于3cm或两个小于3cm肝癌首先在肝内直接蔓延和转移,急性肾小球肾炎：内皮细胞和系膜细胞增生大体：大红肾快速进行性肾炎：壁层上皮细胞和单核增生慢性硬化性肾炎：肾小球玻璃样变性和硬化大体：颗粒性固缩肾急性肾盂肾炎：化脓性炎症大肠杆菌感染居多慢性肾盂肾炎：双肾不规则的疤痕化急性/慢性肾小球肾炎的临床联系肾癌、绒毛膜癌容易血道转移,子宫颈癌以鳞癌多见，淋巴道转移最常见早期浸润癌（P298）以子宫颈癌/胃癌/乳腺癌为例，简述扩散途径掌握葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌的大体和镜下病变特点并区别三者（P3056）乳腺癌以外上限常见，镜下以浸润性导管癌常见何奇金瘤镜下特征：RS镜影细胞流脑：化脓性炎症（中性粒细胞渗出为主）乙脑：变质性炎症，以大脑皮质、基底核严重,肺结核：结核结节原发综合征（P371）最常见的继发性肺结核：浸润型慢性纤维空洞型肺结核的大体、镜下病变特点及其转归？继发性肺结核支气管传播原发性继发性