呼吸系统杵状指_第1页
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呼吸系统杵状指_第3页
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文档简介

正常指甲从指端伸出时多呈现160的钝角，其中拇指最显著。发生杵状指后则不再见此一钝角，有时反而表现为恰好相反的角度，且末端的手指骨的体积可增大。遗传性杵状指可在青春期逐渐发生，并常可波及所有的指、趾甲，较少发生于婴儿期或儿童期。获得性杵状指的起病也逐渐发生，可见于任何年龄，常为双侧或单侧，仅波及一或两个指(趾)。有恶性肺部疾患者起病可很快，且有疼痛。,杵状指,病因分类肺部疾病者占75%80%心血管系统疾病者占10%15%其他疾病占5%10%（营养障碍性疾病等，偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病）常见于：肺肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)心血管发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指,应怀疑肿瘤。营养障碍肝硬化。也可能是由于梅毒，法洛四联症，特发性肺纤维化引起。,发病机制其发病机理不太清楚。可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤等有关。但不能解释全部病例的表现。,缺氧学说在多种学说中，比较公认的是缺氧学说，患者动脉血氧含量降低，导致毛细血管内的还原型铁蛋白增加(正常人还原型铁蛋白可在肺和肝脏内分解，肺和肝呈病态则不能分解，致使该物质增多)，该物质可扩张血管，持久作用导致指(趾)末端膨大。经毛细血管镜所见，提示杵状指与甲床血管系统改变有关，点一滴沉浸油于手指，使用立体显微镜检查，可立即见到指甲底部的毛细血管，在杵状指中发现正常毛细血管袢的结构改变。另外还有学者发现杵状指的形成与代谢障碍有关
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