缩短急门诊化验等待时间.ppt

R4.1,缩短急门诊化验等待时间负责人:刘素芝黑带:梁丁开始日期:2005年5月,R4.2,定义,项目名称:缩短急门诊化验等待时间负责人:陈海啸黑带大师:梁丁项目开始日期:2005年5月,团队成员:张锐利王彩芽沈波团队成员#1张锐利团队成员#2王彩芽团队成员#3沈波,R4.3,定义,问题陈述:急诊室病人化验等待时间（从医生开出化验单到医生得到化验结果）的时间一般需要40分钟到1小时。这造成患者和医生不必要的等待，影响病人对医院服务的满意程度。同时这也不能满足医院急诊化验30分钟出结果的要求。,项目范围:急诊病人,潜在的效益:早期诊断早期治疗，增加病人满意度，提高医院形象，减少医疗纠纷。,项目定义,目标陈述:缩短急门诊化验等待时间通过这一项目使得急诊病人平均化验等待时间缩短至30分钟（上限40分钟）,R4.4,改善前急诊化验流程,定义,医生开化验单,收费,护士采血,化验室,接收标本,标本离心,标本检测,打印化验结果,医生看到结果,病人或家属,病人或家属,护理员,病人或家属,走动/等待,走动,走动,走动,R4.5,定义,短期,长期,威胁,机遇,定义,威胁与机遇,R4.6,测量,Y=急诊病人化验等待时间测量从急诊医生开出化验单到医生得到化验结果的时间。,随机测量40名急诊患者化验等待时间（从医生开出化验单至医生得到化验结果）,项目改善目标：将急诊病人化验等待时间降低至30分钟，上限为40分钟。,测量数据定义,R4.7,数据采集,测量,R4.8,改进前数据,数据呈正态分布平均时间:47.3分钟标准差:4.46,测量,R4.9,改进前流程Z值=-0.52,改进前Z值,测量,R4.10,环境,机器,方法,急门诊化验等待时间,人,材料,开单方法X,化验项目多少有关X,急门诊离急诊化验室的距离N,急诊化验室是否醒目N,采血方法X,学标本放置位置能及时叫检验员知道X,血标本质量X,检测方法N,电脑故障C,软件C,急诊检验室设备运作情况C,申请单齐全X,鱼骨图,医生手写开出化验单X,家属对急诊化验室位置了解X,护士采血熟练程度X,各种检查、检验设备齐全、先进、运作良好N,制定急诊化验流程X,激励X,收款人工作热情、熟练程度X,试剂是否齐全X,分析,R4.11,改进前数据,改进前步骤时间分VANVA开单3.56否收费4.82否走动1.82否抽血2.59是离心4.3是化验15是其它7.96否取结果7.27否,分析,流程中的无效时间，存在改进空间！,R4.12,不必要的浪费,分析,医生开化验单,收费,护士采血,化验室,接收标本,标本离心,标本检测,打印化验结果,医生看到结果,病人或家属,病人或家属,护理员,病人或家属,走动/等待,走动,走动,走动,y1,y2,y3,y4,R4.13,“开单时间”影响因素？,专项调查：急门诊医生共10人，专项调查有效人数9人。调查结果“开单时间”影响因素为：1.不同检查项目需要开多张化验单；2.化验单需填写项目较多；3.字迹不清或填写缺项导致再次开单；,是否有改进方案?方案1：改手工开单为电子开单；方案2：减少化验单填写项目；方案3：电脑打印化验单；,R4.14,改进方案1,改进前：手工化验单！,改进后：电子化验单！,R4.15,如何减少走动时间？,Y1：日间财务科在急门诊候诊室增设急门诊收费室;Y2：医生通知护士采血和家属交款同步进行（缩短患者采血前等待时间）;Y3：一般由护理员送血到急诊化验室，如护理员忙可由家属或护士带送（避免因等待护理员而造成时间延误）;Y4：急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果;,R4.16,日间急门诊收费移到急门诊候诊室,急诊电脑联网，医生可直接从电脑中看结果,改进方案3,改进方案2,R4.17,改善后急诊化验流程,改进,医生开化验单,收费,护士采血,化验室,接收标本,标本离心,标本检测,结果输入电脑,医生看到结果,家属,护理员/护士/家属,病人,走动/等待,走动,走动,缩短病人采血等待时间缩短送标本时间缩短医生等待化验结果时间,R4.18,改进后数据收集,控制,R4.19,改进后步骤时间VANVA开单1.05否收费采血2.51走动0.26否离心4.3是化验15是结果输入电脑6.59否,改进后数据,控制,R4.20,改进后数据,数据呈正态分布平均时间：30.1分钟标准差：2.97,控制,R4.21,改进后Z值,改进后流程Z值=5.03,控制,R4.22,控制,CPK从改进前的-0.49提高到改进后的1.07，流程能力大大增强，得到显著改善！,BEFORE,AFTER,R4.23,保持和进一步改进的措施,建立急危重病人流程卡，以便明确流程滞后在哪个环节，便于寻找原因，加以改进。进一步优化化验流程，以便减少化验中一些时间浪费。采取激励措施，以便本流程更好的实施。,控制,R4.24,效益分析：,一、经济效益间接提高门诊病人所产生的效益，医院知名度提高，病人量增加，收益增加每天增加病人数2人，人均费用100元，利润率25%年增益：236510025%=18250元二、社会效益1、明显加快急危重病人诊治速度，缩短为急