急性乳腺炎ppt课件

急性乳腺炎,性征器官哺乳器官体型器官,病例1,王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。,怎么了？,张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。血常规:白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。,病例2,急性乳腺炎,什么疾病？,如何治疗？,急性乳腺炎,掌握急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。,了解急性乳腺炎的预防措施。,熟悉急性乳腺炎的病因、诊断要点。,乳房的解剖,胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺叶，经输乳管开口于乳头,乳房的解剖,概述,定义：乳腺的急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见,1.乳汁淤积,2.细菌入侵,主要原因,次要原因,病因,乳汁淤积,乳头破损或者皲裂,婴儿口腔感染,细菌入侵,一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。,临床表现,局部表现红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大全身表现白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒血症,临床表现,诊断,1.病史：病人主诉的病史，是否在产后哺乳期询问是否受过外伤，皮肤有无破损患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2.临床表现3.辅助检查,诊断,1.病史：2.临床表现患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎发展到哪一期3.辅助检查,诊断,1.病史：2.临床表现：3.辅助检查：血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多乳腺超声：针刺细胞学检查：,鉴别诊断,累及整个乳房,效果不明显,抗炎治疗有效,一般不化脓,短期内化脓,质硬，粘连，压痛不明显,质软，活动，压痛明显,不明显,寒颤、高热,范围局限,病理诊断和乳腺超声可以确诊！,治疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等,治疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用,（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；,脓肿切开引流时应注意：,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）引流条应放在脓腔最低部位，必要时加做对口引流,妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良哺乳期：生多吸少定时哺乳尽量排空破损皲裂清洁温湿敷10-15min正确哺乳,避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。,预防措施,病例,王某，女，28岁，妊娠后哺乳1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。,张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。血常规:白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。,1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？A、青春期女性B、男性C、更年期女性D、初产妇E、经产妇2.急性乳腺炎最主要的病因是A、乳汁淤积B、卵巢内分泌功能失调C、雌激素分泌增加D、性激素的改变与紊乱E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括：A、乳头内陷B、乳汁过多C、乳管不畅D、乳房淋巴管阻塞E、婴儿吸乳少,温故而知新,D,A,D,4.乳腺后脓肿切开引流最好采A、乳房表面放射切口B、乳房表面横切口C、乳晕下缘弧形切口D、乳房下缘弧形切口E、乳房外侧斜切口5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是A、产前经常用温水清洗乳头B、乳