诊断学 心悸课件

palpitation,心悸,武汉大学中南医院肾内科李晓宁,伴随症状,一、心悸的定义,自觉心脏跳动的不适感或心慌感,心率和心律正常或异常，有无心脏器质性病变都可能发生心悸,二、病因与发病机制,心脏神经官能症,1、心脏搏动增强（Augmentationofheartcontractility）,Physiologicalaugmentation（生理性）Pathologicalaugmentation（病理性）,二、病因与发病机制,试卷,Overnervous,Exercisingstrongly,Physiologicalaugmentation,二、病因与发病机制,Pregnant,Coffee,Tea,Alcohol,Physiologicalaugmentation,二、病因与发病机制,Takingmedicinesuchasephedrine(麻黄素),atropin(阿托品)etc.,Physiologicalaugmentation,二、病因与发病机制,Hypertensiveheartdisease,Rheumaticheartdisease,Congenitalheartdisease,Pathologicalaugmentation（与心脏疾病相关）,二、病因与发病机制,Thyrotoxicosis,Fever,Anemia,Pathologicalaugmentation（全身性或其他系统疾病）,二、病因与发病机制,2、各种心律失常（Arrhythmia）,Tachycardia（心动过速）Bradycardia（心动过缓）Arrhythmia（心律不齐）,二、病因与发病机制,Tachycardia(心动过速):Sinus（窦性）,Supraventricular（室上性）,Ventricular（室性）,二、病因与发病机制,Bradycardia(心动过缓):SSS(病窦综合征)、AVB(房室传导阻滞)、Sinusbradycardia（窦性心动过缓）。,二、病因与发病机制,其他:Prematurebeat（早搏）、Atrialflutter（房扑）、Atrialfibrillation（房颤）。,二、病因与发病机制,3、心力衰竭（HeartFailure）,二、病因与发病机制,4、心神经官能症（Cardiacneurosis）5、-受体亢进综合征（-Receptorhyperfunctionsyndrome）6、更年期综合征（menopausalsyndrome）,propranololtest【心得安实验】（）,二、病因与发病机制,7、大量胸腹腔积液8、高原反应9、胆心综合征,二、病因与发病机制,心律和心率改变,神经体液调节,血流动力学改变,神经精神因素,心悸,Pathogenesis,二、病因与发病机制,心前区痛：冠状动脉硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症等晕厥或抽搐：严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室颤、阵发性室性心动过速等发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎,三、伴随症状,伴贫血者：急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克；慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。呼吸困难：急性心肌梗塞、心包炎、心肌炎、心力衰竭、重症贫血等消瘦、多汗：甲亢失眠多梦：心神经官能症,三、伴随症状,1、病史和病因病史：心脏病、内分泌、贫血、神经症用药史:吸毒（可卡因、海洛因、苯丙胺毒品）烟草,咖啡,茶,酒精阿托品,甲状腺素片血管扩张药精神刺激,四、问诊要点,2、发作特点突然发作和终止：阵发性心动过速