医院内部考核条例

医院内部考核条例为规范医院各项工作，使医院各项工作制度化、经常化，通过定期评价医院各项工作，促进医院良性发展，特制订本条例：一、工作质量考核。（一）、病区考核。每二个月一次，由医教科组织检查，考核内容如下：1、病区工作指标完成情况；2、医疗质量控制指标；3、用血管理执行情况；4、工作制度执行情况；5、在院病历和出院病历检查；6、处方质量考核；7、辅助检查申请单质量考核；8、医疗安全考核。（二）、门急诊考核。每二个月一次，由医教科组织检查，考核内容如下：1、门急诊病历质量评价；2、辅助检查申请单检查、评价；3、门诊医疗质量考评；4、留观病历质量评价；5、急诊医疗质量考评；6、处方质量考核；7、医疗安全考核。（三）、麻醉科考核。每二个月一次，由医教科组织考核，考核内容如下：1、麻醉科工作制度执行情况；2、麻醉工作质量；3、麻醉药品管理；4、教学科研情况；5、仪器设备保管使用；6、医疗安全。（四）、医技科室考核。医技科室包括对放射科、特检科、检验科、药剂科、病理科的考核，由医教科组织，每二个月考核一次，考核内容如下：1、工作制度执行情况；2、工作质量和运行情况；3、临床用血管理情况（检验科）；4、教学和科研安排；5、规范性操作情况；6、临床药物管理（药剂科）；7、药品保管（药剂科）；8、设备、仪器管理；9、医疗安全。（五）、护理质量考核。由护理部组织检查，每个月进行一次，考核科室包括各病区、急诊科、门诊、手术室、分娩室、供应室，考核内容：1、病房管理；2、消毒隔离；3、急救药品器材；4、安全护理；5、无菌操作技术质量；6、分级护理、专科护理、基础护理质量；7、护理病历书写质量；8、手术室工作质量；9、分娩室工作质量；10、供应室工作质量。以上考核由考核部门制订细则，每次考核结束后，将考核结果、考核分数、存在问题均在中层干部会议上通报并下发。考核分数向全院职工公布，并作为科室奖金考核的一个重要内容。二、服务质量与服务态度考核。1、病区：每一个出院病人填一份意见征求卡，对住院期间医护人员服务质量作出评价，办公室每月抽查2个科室进行考核。2、门诊：每个月一次在门诊病人中做一次问卷调查，对门诊医生、护士、医技科室和挂号收费人员的服务质量作出评价，每次问卷发放100份以上。3、服务投诉考核。公布投诉电话，由办公室和医教科负责投诉接待处理，投诉有记录、有调查、有处理、有反馈，作为奖金考核和年终评先进的依据之一。以上考核结果在中层干部会议上通报下发，作为科室奖金考核的一个重要内容。三、行政后勤考核。每季度一次，在中层干部或职工代表大会或全院职工中采用无记名打分的形式进行考核，考核内容：1、服务理念；2、服务态度；3、工作效率；4、工作责任性；5、勤政廉洁；6、以身作则；四、挂号收费室考核。由财务科组织每季度考核一次，考核内容：1、财务制度执行情况；2、财务安全；3、工作质量；4、服务态度；5、劳动纪律；五、专项考核。（一）、医保管理考核：由医保办每月组织一次对医保病历和处方进行检查：1、医保政策掌握和执行情况；2、医保用药执行情况；3、医保处方质量。（二）、收费管理：由行政副院长会同财务科每月一次对住院病历收费情况进行检查，主要检查各科室、病区对2005年版浙江省医疗收费标准执行情况。以上考核情况每月一次在中层干部会议上通报，并与科室奖金挂钩。六、安全生产考核；1、日常安全生产考核。由行政副院长带队，组织总务科、保卫科、物业公司每月一次考核，考核内容如下：特殊工种工作人员上岗证；工作制度执行情况；安全设备运行记录；保安巡查记录；消防通道通畅情况，设施运行情况；车辆安全情况，保养纪录；安全用电情况；治安案件发生情况；外部侵入案件发生情况。2、节假日及突击检查：每逢重大节日前和上级布置的安全生产活动等，由院长带领，分为安全医疗组和安全生产组，对全院医疗仪器设备运行、用