第四篇：体质-病因病机.ppt

第四节体质,协和医院谢纪文主讲,（一）体质的含义体质的“体”，指形体、身体，可引申为躯体和生理；“质”指特质、性质。体质是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理机能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。它充分体现出中医学“形神合一”的体质观。,一、体质的基本概念,返回目录,返回本节首页,返回目录,返回本节首页,一、体质的基本概念,（二）体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果。,体质的形成,先天因素出生前在母体内所禀赋的一切后天因素生命历程：内因（年龄、性别、心理）和外因（自然、社会环境）,二、体质的分类,阴阳平和体质：是功能较为协调的体质类型。偏阳体质：是偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。偏阴体质：是偏于抑制、偏寒、多静等特性的体质。,返回目录,返回本节首页,三、体质学说的应用,（一）说明个体对某些病因的易感性（二）指导辨证论治同病异治异病同治（三）指导养生,返回目录,返回本节首页,薛霁,第四章病因病机,第一节病因第二节病机,第一节病因,返回目录,返回本节,1概念：病因泛指引起人体发生疾病的原因2分类外感致病因素内伤致病因素其他致病因素3病因相对性的特点致病因素的致病与非致病病理产物与病因,返回目录,返回本节,一、外感致病因素,风、寒、暑、湿、燥、火,返回目录,返回本节,一、外感致病因素,六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称六气风、寒、暑、湿、燥、火自然界六种不同的气候,一、外感致病因素,内生五邪因脏腑功能失调或气血津液失调所产生的化风、化寒、化燥、化湿、化热、化火等病理反应,（一）六淫,2.六淫致病的共同特点外感性从肌表、口鼻而入季节性春-风；夏-暑；秋-燥；冬-寒地域性西北-寒、燥；东南-湿、温环境性潮湿、高温相兼性单独或相兼转化性病性质改变（如表寒里热）,返回本节,返回目录,一、外感致病因素,3.六淫各自的性质及其致病特点,风邪风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,寒邪伤寒寒邪伤及肌表中寒寒邪直中于里寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒性清澈。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,暑邪暑邪致病有明显的季节性：暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，扰神耗气伤津；暑多挟湿。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,湿邪湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。,返回目录,返回本节,一、外感致病因素,燥邪燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。,火(热)邪。热为温之渐，火为热之极。火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）易扰心神；火（热）易耗气伤津；火（热）易生风、动血；火热易致肿疡。,返回目录,返回本节,（一）六淫,一、外感致病因素,（二）疠气,1.概念疠气具有强烈传染性的一类外邪2.致病特点发病急骤，病情危重传染性强，易于流行一气一病，症状相似3.疠气形成和疫病流行因素气候因素;环境与饮食因素；预防因素；社会因素。,返回目录,返回本节,一、外感致病因素,返回目录,返回本节,二、内伤致病因素,返回目录,返回本节,二、内伤致病因素,七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动五志为喜、怒、思、忧、恐的简称,2.七情致病的特点,直接伤及内脏心、肝、脾功能失调为多见。影响脏腑气机怒则气上、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。影响病情转归。,（二）饮食失宜,1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度过饥过饱2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。,返回目录,返回本节,二、内伤致病因素,（二）饮食失宜,3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。寒热偏嗜五味偏嗜偏嗜饮酒、肥甘厚味,（三）劳逸失度,1.过劳劳力过度则伤气劳神过度则伤心脾房劳过度耗伤肾精2.过逸,返回目录,返回本节,二、内伤致病因素,返回目录,返回本节,三、其他致病因素,（一）痰饮,1.含义痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物清稀者称饮，稠浊者称痰。2.形成六淫、饮食、劳逸、七情内伤等肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常水液代谢障碍，水津停滞,返回目录,返回本节,三、其他致病因素,3.痰饮病证特点,痰饮病证常随痰饮停留的部位不同，表现出不同的病证特点。,返回目录,返回本节,4.痰饮致病特点,阻滞气机，阻碍气血运行致病广泛，变化多端病势缠绵，病程较长易扰乱心神多见滑腻舌苔,（二）瘀血,返回目录,返回本节,三、其他致病因素,1.含义瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内；血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。,2.形成外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等血行不畅而凝滞；,（二）瘀血,（二）瘀血,内外伤、气虚、邪热等出血而虽血离经脉，积存体内。3.致病特点疼痛、肿块、出血；面唇甲舌青紫；脉涩或结代。,返回目录,第二节病机,一、正邪盛衰,返回目录,返回本节,概念1正：人体的机能活动；抗病、康复能力2邪：泛指各种致病因素,（一）正邪盛衰与发病1正气不足是发病的内在因素2邪气是发病的重要条件3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病正胜邪却则不发病邪胜正负则发病,一、正邪盛衰,一、正邪盛衰,返回目录,返回本节,二）正邪盛衰与病邪出入1.表邪入里2.里病出表,（三）正邪盛衰与虚实变化,1.实证邪气亢盛所表现的证候表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候。2.虚证正气不足表现的证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。3.虚实转化。4.虚实真假。,一、正邪盛衰,返回目录,返回本节,（四）正邪盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡,正气存内、邪不可干邪之所凑，其气必虚,二、阴阳失调,阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归亡阳亡阴,返回目录,返回本节,人民卫生出版社出版,三、气机失常,返回目录,返回本节,气机