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热性惊厥,一、小儿热性惊厥的发病率,?,5,岁以下小儿中约为,2%-5%,?,0-14,岁小儿约为,5%-6%,?,有报告称,?,占小儿各类惊厥中的,30%,?,占小儿癫痫持续状态病因的,28%,二、小儿热性惊厥的一般特征,?,热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病,?,初次发作年龄为,6,个月至,3,岁，平均年龄,18,22,个月，绝大多数患儿,5,岁以后不再发作,?,男孩多于女孩,?,热性惊厥与癫痫存在某些遗传学联系，可,能有共同的遗传特征,小儿神经系统的发育特点,?,新生儿脑重达成人脑重,25%,左右，神经数,目与成人相同，但树突与轴突少而短,?,神经髓鞘的形成和发育约在,4,岁左右完成,?,婴儿期时各种刺激引起的神经冲动传导缓,慢，且易于泛化,三、诊断标准,1.,单纯性热性惊厥,?,多于体温升时发生,?,大多只发生一次，个别患儿可有两次或两次以上,发作,?,典型的热性惊厥表现为全身性强直,-,阵挛发作，也,可为肌阵挛、失神等发作形式,?,持续数秒至,10,分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡,?,发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征,?,50%,的患儿会在今后发热时再次或多次发生热性,惊厥,?,多有家族史,发热与惊厥的时间关系,?,开始发热后,?,6,小时,44.%,?,12,小时,28.9%,?,发作时体温,?,小于,38,，,0.6%,；,38-,39,，,21.9%,?,-,40,，,52.3%,；大于,41,，,25.2%,?,体温不高的患儿复发的风险大,2.,复杂性高热惊厥,?,一次惊厥发作持续,15,分钟以上,?,24,小时内反复发作,2,次或以上,?,局灶性发作,?,在一次发热性疾病过程中可反复频繁,发作，累计发作总数,5,次以上,鉴别诊断,?,中枢性神经系统感染,?,脑炎，脑膜炎,?,播散性脑脊髓膜炎,?,瑞氏综合征,?,其他导致惊厥的代谢性或器质性异常,五、,治疗措施,(,一,),止惊治疗,?,单纯性热性惊厥一般不需要使用止惊药物,治疗，但如惊厥严重导致发绀或持续时间,超过,5,分钟以上，或复杂性热性惊厥发作时,，则应使用止惊药物治疗,?,止惊药物：,?,地西泮，每次剂量,0.3,0.5mg/kg,，一次总量不超过,10mg,，可原液静脉推注，速度不超过,1,2mg/min,?,如静脉注射困难，可用同样剂量经直肠注入,(,三,),热性惊厥的预防,?,有复发倾向或复杂性热性惊厥患儿，,必须于发热开始时就使用地西泮,?,复杂性热性惊厥或总发作已达,5,次以上,者，地西泮未能阻止新的发作，可长,期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程,1,2,年,六、注意事项,?,注意与颅内感染性疾病相鉴别,?,注意与癫痫及急慢性中毒相鉴别,?,地西泮使用过程中必需注意有无呼吸抑制,，并有相应的应急救治措施,七、,护理与健康教育,?,抽搐时应将患儿置于侧卧位，以避免呕吐,物吸入而导致窒息,?,如为复杂型高热惊厥患儿，在发热开始时,就要注意降温治疗,?,家
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