[基础医学]口腔解剖生理学——4恒牙的解剖外形-前磨牙

,黄冈职业技术学院 杨利伟,恒牙的解剖形态前磨牙,前磨牙类,位于尖牙与磨牙之间，上下左右共8个,功能：协助撕裂、捣碎食物；支撑口颊和维持垂直距离,共同特点：1、牙冠形态由前牙的楔形立方形 由四个面五个面（出现了牙合面） 2、颊面似尖牙唇面，但较小，外形高点：颊颈嵴 舌面似颊面，光滑圆突，外形高点：舌面中1/3 3、邻面四边形，接触区均在靠近牙合缘偏颊侧 4、牙合面颊舌二尖（颊尖舌尖，下颌第二前磨 牙可有三尖型） 5、牙根多为扁圆形单根，上颌第一前磨牙多为双 根,前磨牙类上颌第一前磨牙,前磨牙中体积最大，颊尖是前磨牙牙尖中唯一偏向远中，有沟越过近中边缘嵴到达近中面牙冠：颊舌径大于近远中径（较厚）1、颊面：似尖牙唇面，五边形，较小 近中缘稍长，近颈部稍凹；远中缘短而突，颈缘弧形 近中斜缘长，远中斜缘短，颊尖偏远中 颊轴嵴：与牙体长轴近平行，将 颊面分为近颊斜面（大） 远颊斜面（小），两斜 面各有一条明显发育沟 外形高点：颊颈嵴弧形突出点,颊面观,前磨牙类上颌第一前磨牙,2、舌面：似颊面，较小，似卵圆形 光滑圆突，各边缘界限不明显 舌尖较颊尖短小圆钝，偏近中 外形高点：舌面中1/3,舌面观,前磨牙类上颌第一前磨牙,3、邻面：似四边形，颈部最宽 近中面：狭小圆突，近颈部明显凹陷 牙合1/3可见来自牙合面的近中沟跨过近中边缘 嵴到达近中面 远中面：较宽，颈部平坦 近远中面接触区均在近牙合缘偏颊侧处 颊侧缘长直、外形高点在颈1/3颊颈嵴 舌侧缘短突、外形高点在近中1/3处 颊尖距中轴距离舌尖距中轴距离,侧面观,前磨牙类上颌第一前磨牙,4、牙合面大体形态-不规则六边形，颊侧舌侧（1）边缘嵴（4）：近远中边缘嵴（远中边缘嵴长于近中，且较清晰）、颊牙合边缘嵴（颊侧近中牙尖嵴+颊侧远中边缘嵴）舌牙合边缘嵴 （舌侧近中边缘嵴+舌侧远中边缘嵴）（2）牙尖（2）：颊尖长而锐，偏远中 舌尖短而钝，偏近中 （3）三角嵴（2）:颊尖三角嵴（颊尖牙合面中央） 长而锐，斜面大而陡 舌尖三角嵴（舌尖牙合面中央） 短而钝，斜面小而平,前磨牙类上颌第一前磨牙,4、牙合面（4）窝、点隙和沟 : 牙合面中央凹陷（中央窝） 颊舌尖的三角嵴将中央窝分为近远中两部分，底部为近远中点隙（ a、 b）（近中窝深度远中窝深度） 近远中点隙相连成中央沟（ 1 ）：与中轴一致，占牙合面宽度一半 远中点隙发出远中沟（3），近中点隙发出近中沟（2） 近中沟越过近中边缘嵴到达近中面形成近中面沟,a,b,1,3,2,前磨牙类上颌第一前磨牙,牙根可单根或双根（多）牙根大、扁、颊舌向分开单根型长形下凹，远中面深，根尖偏远中双根型根柱长，分叉根仅占根长的1/31/2 颊根粗长，舌根细短偶有三根根颈1/3横剖面：长扁圆形,前磨牙类上颌第一前磨牙,上颌第一前磨牙上4前磨牙最大，颊面形态似尖牙，尖偏远中近颈凹，轴嵴长轴是一条，两侧各有发育沟，外高点在颈嵴处；舌似卵圆小于颊，边缘不显面光滑，舌尖偏近舌中突，邻面有沟合面跨，颊舌三角嵴相对，近远中沟各当家。 （解释） 上颌4是前磨牙组中最大的牙齿，颊面的形态与尖牙相似，牙尖偏向远中，近中缘近颈处稍凹，唇轴嵴与牙体长轴平行，两侧可见发育沟各一条，外形高点在颊颈嵴处。舌侧观：似卵圆形且小于颊面，光滑而圆突各边缘界限不明显，舌尖偏向近中，外形高点在舌中1/3处。有沟从合面近中缘跨过至近中面，有颊舌两个三角嵴，在中央窝由近中点隙向近中方向越过近中边缘嵴至近中面的沟，称近中沟；由远中点隙向远中方向越过远中边缘嵴至近中面的沟，称远中沟。,前磨牙类上颌第二前磨牙,与上颌第一前磨牙形态极为相似，体积较小，轮廓不明显，牙尖较圆钝牙冠1、颊面：似上颌第一前磨牙 颈缘较宽，近远中缘约相等（近中缘平直，远中缘圆突） 近中接触点高于远中接触点 近中轴面角锐于远中轴面角 近中牙尖嵴短，远中牙尖嵴长 颊尖圆钝偏近中， 颊轴嵴圆钝，发育沟不明显 外形高点：颊颈嵴,前磨牙类上颌第二前磨牙,1、颊面：,第一前磨牙,第二前磨牙,前磨牙类上颌第二前磨牙,舌面：与颊面大小相似或略小，嵴沟不明显 近中接触点高、远中接触点低 舌尖圆钝偏近中 外形高点：舌面中1/3,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,前磨牙类上颌第二前磨牙,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,邻面：似四边形，较上颌第一前磨牙圆突 近中面少有凹陷 近中面宽而平直，远中面小而圆突 近远中面接触区均在近牙合缘偏颊侧处 颊舌尖高度差小于第一前磨牙,前磨牙类上颌第二前磨牙,4、牙合面：似卵圆六边形，颊侧略宽于舌侧 近远中边缘嵴约等长 各点角圆钝，沟嵴不明显 颊舌二尖大小相似，圆钝，均偏近中 三角嵴较平坦，中央窝较浅而小 中央沟短,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,前磨牙类上颌第二前磨牙,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,4、牙合面：似卵圆六边形，颊侧略宽于舌侧 近远中边缘嵴约等长 各点角圆钝 颊舌二尖大小相似，均偏近中 三角嵴较平坦，中央窝较浅而小 中央沟短 舌尖圆钝偏近中 外形高点：舌面中1/3,前磨牙类上颌第二前磨牙,牙根多为扁圆形单根，双根仅为5%近远中面稍有凹陷根尖弯向远中根颈1/3横剖面：长椭圆形,前磨牙类,上颌第一、二前磨牙的鉴别： 1、上颌第一前磨牙牙冠的颊面比舌面明显大，颊尖也比舌尖明显大，整个合面不对称。上颌第二前磨牙的颊舌面，颊尖和舌尖相差不明显，合面较对称。 2、上颌第二前磨牙牙冠小，合面中央窝浅、窄，中央沟短，近远中两点隙相距较近。3、上颌第二前磨牙多为扁形单根，仅5为双根。,第一前磨牙,第二前磨牙,前磨牙类,左右上颌第一前磨牙的鉴别,颊尖的近中牙尖嵴长、陡、斜，舌侧内收，远中牙尖嵴平近颊合角大，偏舌侧，远颊合角小，偏颊侧，可有近中面沟颊尖略偏远中，舌尖略偏近中。单根者，根尖偏远中双根者，远中面长形下凹较深,舌尖偏近中,近中面沟,近颊合角,远颊合角,颊尖的近中牙尖嵴,颊尖的远中牙尖嵴,前磨牙类,舌尖偏近中,左右上颌第二前磨牙鉴别,合面形态对称，较难鉴别舌尖偏远中（主要鉴别标志）近中合缘嵴高，远中合缘嵴低,前磨牙类下颌第一前磨牙,前磨牙中最小者 牙冠1、颊面：似下颌尖牙唇面（较小，向舌侧倾斜），颈部突出 近中缘长而直，远中缘短而突 颊尖高大、尖锐，近中牙尖嵴舌侧 颊尖高大，舌尖矮小，均偏近中 颊尖三角嵴长（牙合面的2/3） 舌尖三角嵴短（牙合面的1/3) 两三角嵴横过牙合面相连横嵴（主要特征）,前磨牙类下颌第一前磨牙,4、牙合面： 横嵴将牙合面窝一分为二： 近中窝（三角形、小）；远中窝（长圆形，大） 近中窝：近中点隙；远中窝：远中点隙 中央沟（两点隙之间）：不明显 近远中沟不明显，有时近中沟延伸至舌面（近中舌沟）,前磨牙类下颌第一前磨牙,2、牙根 扁长单根，5%为双根 颊侧舌侧，颊舌径近远中径 近中面根尖部有分叉痕迹，根尖1/3分叉者为颊舌向分根 根颈1/3横剖面：扁椭圆形 根尖略弯向远中,前磨牙类下颌第一前磨牙,远中窝,左右下颌第一前磨牙鉴别,牙冠远中明显大于近中远中窝大于近中窝舌尖偏近中,近中窝,前磨牙类下颌第一前磨牙,下颌第一前磨牙,下4前磨牙最小，邻接点靠颊合角，轴嵴颊中三分显，颊侧颈部明显小；舌面仅乃颊面半，颊大舌小近中偏，合呈卵圆横嵴过，根扁细长颊侧宽。,（解释）,下颌第一前磨牙是前磨牙组中最小的牙齿，邻面的接触区靠近颊合角，颊轴嵴在颊面中1/3处显著，而颈部明显缩小。舌面短小仅及颊面的1/2，颊尖长大舌尖特小，两尖均偏向远中，合呈卵圆形，颊、舌尖的三角嵴相连成横嵴，是其特有的解剖标志，根为扁形细长的单根，颊侧较舌侧宽。,前磨牙类下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型（牙冠的长、宽、高相近），有小磨牙之称1、颊面：圆五边形 颈部较下颌第一前磨牙稍宽 近远中缘约相等 颊尖圆钝，略偏近中 颊轴嵴较突出，舌侧倾斜不如下颌第一前磨牙 外形高点：颊颈嵴,前磨牙类下颌第二前磨牙,牙冠：大于下颌第一前磨牙，方圆型（牙冠的长、宽、高相近），有小磨牙之称1、颊面：圆五边形 颈部较下颌第一前磨牙稍宽 近远中缘约相等 颊尖圆钝，略偏近中 颊轴嵴较突出，舌侧倾斜不如下颌第一前磨牙 外形高点：颊颈嵴,前磨牙类下颌第二前磨牙,2、舌面： 两尖型：占65%，颊尖、舌尖（偏近中） 舌面等于或稍小于颊面，较圆突 三尖型：占35%，颊尖近舌尖远舌尖 舌面宽于颊面，两舌尖之间有舌沟（至舌面 牙合1/3）通过 外形高点：舌面中 1/3,前磨牙类下颌第二前磨牙,3、邻面：不规则四边形或近似三角形，牙冠略偏向舌侧 近中面大而平，远中面小而突 外形高点：颊侧缘颈1/3；舌侧缘近牙合1/3,前磨牙类下颌第二前磨牙,4、牙合面： 两尖型：卵圆形，点角相等、圆钝 颊舌尖均偏近中 颊舌三角嵴将牙合面窝分为近中窝和远中窝 近中窝和远中窝底部有近远中点隙，分别形 成近中沟、中央沟、远中沟 三沟形成H型、U型,前磨牙类下颌第二前磨牙,4、牙合面： 三尖型：方圆形 ，颊尖近舌尖远舌尖 颊舌三角嵴将牙合面窝分为近中窝、中央 窝、远中窝 底部有近远中点隙，中央点隙，分别形成近 中沟、舌沟、远中沟 三沟形成Y型 牙合面有时可见一小牙尖，称为畸形中央尖,前磨牙类下颌第二前磨牙,2、牙根 扁圆单根 近中根面无分叉痕迹 根尖弯向远中,前磨牙类下颌第二前磨牙,近中窝,远舌尖,左右下颌第二前磨牙鉴别,近中边缘嵴高于远中边缘嵴远中窝大于近中窝两尖型舌尖偏近中,近中窝,近舌尖,前磨牙类,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,下颌第一前磨牙,下颌第二前磨牙,上下颌前磨牙的鉴别,1、上颌前磨牙体积较大：上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙 下颌前磨牙体积较小：下颌第二前磨牙下颌第一前磨牙2、上颌前磨牙颊舌径近远中径，冠窄长 下颌前磨牙颊舌径=近远中径，冠方圆3、上颌前磨牙牙冠较正 下颌前磨牙牙冠偏舌侧,前磨牙类,前磨牙的应用解剖,1、畸形中央尖 下颌第二前磨牙多见，发生率达4.2%。有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病2、上颌第一前磨牙单、双根均常见。第二前磨牙偶见双根，且都为扁根。牙髓治疗、拔牙时应注意3、上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及，拔牙时要注意4、下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志5、下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,前磨牙类,1、牙合面发育沟呈“H”、“Y”字形的牙是A、上颌第一磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第二前磨牙 D、下颌第一磨牙 E、下颌第二磨牙,2、前磨牙牙冠体积最小的是A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙,复习题,1C、2C,前磨牙类,3、横嵴是下面哪个牙的解剖特征A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙,4、牙冠呈方圆型，牙合龈高度、近远中径、颊舌径约相等的是A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙,3C、4D,前磨牙类,5、前磨牙中，牙尖偏向远中的是A、上颌第一前磨牙颊尖 B、上颌第一前磨牙舌尖C、下颌第一前磨牙颊尖 D、下颌第一前磨牙舌尖,6、畸形中央尖多见于A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙,5A、6D,前磨牙类,7、牙根多为双根的牙是A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙,8、牙冠明显偏向舌侧的牙是A、上颌第一前磨牙 B、上颌第二前磨牙C、下颌第一前磨牙 D、下颌第二前磨牙,7A、8C,前磨牙类,9、下述上颌第一前磨牙的双根率哪个正确？A、 80% B、 60%C、 50% D、 95%E、 87%10、下述下颌第一前磨牙合面形态中哪个一点是正确的？A、 合面呈方圆形B、 远中窝大于近中窝C、 颊尖最大，近中舌尖次之，远中舌尖最小D、 颊尖顶偏向远中E、 合面上有一远中舌沟,9A、10B,前磨牙类,11、上颌第二前磨牙近中邻面接触区位于A、 颊1/3近合缘处B、 中1/3近合缘处C、 舌1/3近合缘处D、 远中沟通过处E、 近中沟通过处12、与下颌第一乳磨牙相似的恒牙是A、 下颌第一恒磨牙B、 下颌第二恒磨牙C、 下颌第一前磨牙D、 下颌第二前磨牙E、 没有恒牙与其相似,11A、12E,前磨牙类,13、下述上颌第二前磨牙与上颌第一前磨牙形态区别中哪个不正确A、 上颌第二前磨牙的颊尖比较圆钝B、 上颌第二前磨牙在近中面无近中沟C、 上颌第二前磨牙合面近、远中点隙相距较远D、 上颌第二双尖牙多为扁形单根E、 上颌第二双尖牙远中接触区略偏舌侧14、下颌第二前磨牙牙冠形态轮廓为A、 椭圆形B、 长方形C、 斜方形D、 方圆形E、 梯形,13C 14B,作业题：1、上下颌前磨牙的区别？ 2、上颌第一前磨牙牙冠的解剖形态特征？,实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时）,实训目的：1、掌握上颌第一前磨牙的形态特点 2、学会牙体绘制的方法实训步骤：1、绘制3倍大上颌第一前磨牙的唇面形态 2、绘制3倍大上颌第一前磨牙的舌面形态 3、绘制3倍大上颌第一前磨牙的近远中面形态 4、绘制3倍大上颌第一前磨牙的牙合面形态实训数据：单位：mm,实训结果：每组上交一份实训报告，作为该组 成员的本次实训成绩,实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时）,一、描绘颊面形态1、确定冠长（25.5mm）、根长（42.0mm）、冠宽（21.0mm）和颈宽（15.0mm）2、确定冠宽点、颈宽点、颊尖点与颈线最凸点： 冠宽点：近中接触点：近牙合2/5处 远中接触点：近牙合1/3处 颊尖点：冠宽2/5，偏远中处 颈宽点：近中颈曲度：3.0mm 远中颈曲度：0.0mm 颈线最凸点：冠根分界线的中点3、绘出颊面的冠根外形： 颊面似五边形；颊轴嵴将颊面分为两个斜面；牙尖偏远中，近中牙尖嵴长，远中牙尖嵴短；近中缘近颈部稍凹；牙根扁圆，根尖偏远中,实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时）,二、描绘舌面形态1、确定冠长（25.5mm）、根长（42.0mm）、冠宽（21.0mm）和颈宽（15.0mm）2、确定冠宽点、颈宽点、舌尖点与颈线最凸点： 冠宽点：近中接触点：近牙合2/5处 远中接触点：近牙合1/3处 舌尖点：冠宽2/5与冠长的1/6交界处，偏近中 颈宽点：近中颈曲度：3.0mm 远中颈曲度：0.0mm 颈线最凸点：冠根分界线的中点3、绘出舌面的冠根外形： 舌面似五边形；舌轴嵴将颊面分为两个斜面；舌尖偏近中，远中牙尖嵴长，近中牙尖嵴短；近中缘近颈部稍凹；牙根扁圆，根尖偏远中,实训七：3倍大上颌第一前磨牙的绘制（2学时）,三、描绘近中面形态1、确定冠长（25.5mm）、根长（42.0mm）、冠厚（27.0mm）和颈厚（24.0mm）2、确定牙冠外形高点、牙尖点： 颊面外形高点：近颈1/3 舌面外形高点：近颈2/5 颊尖点：冠厚的近颊1/6 舌尖点：冠长的近牙合1/6与冠厚的近舌1/6交界处 牙合面最低点（沟底）：冠长的近牙合1/3与冠厚的1/2交界处 近中颈曲线与中线交点：近中颈曲度3.0mm 根分叉：根长的近根尖1/3与颈厚的1/2交界处 3、绘