护理监测指标

护理管理监测指标序号指标名称指标类型选择对象判断和依据计算公式检查频次/收集单位改善标准指标改善工具1床护比结构 指标全院各科室等级医院评审标准3.29.3.2（1:0.4）1：（同期执业护士总人数/统计周期内开放床位数）每月/科室每季/护理部达标2普通病房护患比结构 指标全院各科室等级医院评审标准3.29.3.1（每位护士平均负责病人数68个）1：（同期每天各班次患者数之和/统计周期内每天各班次责任护士数之和）每月/科室每季/护理部达标3护士离职率（%）结构 指标医院护士等级医院评审标准3.29.4.1（510%）同期护士离职人数/统计周期末护士在职人数+统计周期内护士离职人数之和100%每年/护理部达标4护士在职继续教育培训率结构 指标医院护士等级医院评审标准3.29.5.1（1015%）年护士外出参加学习人数/年护士总人数100%每年/护理部达标5急救仪器设备功能完好率（%）过程 指标所有的急救仪器设备等级医院评审标准3.14.1.8（100%）急救仪器设备功能完好件数/抽查总件数100%每月/科室每季/护理部指标保持仪器设备与急救物品管理质量考核标准护理安全质量考核标准6仪器设备与急救物品管理合格率（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（95分，95%）仪器设备与急救物品管理合格科数/抽查总科数100%每月/科室每季/护理部达标仪器设备与急救物品管理质量考核标准7消毒隔离合格率（院感）（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分，95%）消毒隔离合格科数/检查总科数100%每月/科室每季/护理部达标医院感染与控制质量考核标准8护理文书正确率（%）过程 指标全院各临床科室护理部近两年统计数据（90分/项目，95分/份，95%）护理文件合格份数/抽查总份数100%每月/科室每季/护理部达标护理文件质量考核标准9病房管理合格率（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分，95%）病房管理合格科数/检查总科数100%每月/科室每季/护理部达标病房管理质量考核标准10护理安全检查合格率（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分，95%）护理安全检查合格科数/抽查总科数100%每月/科室每季/护理部达标护理安全质量考核标准11优质护理检查合格率（%）过程指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分，95%）优质护理合格科数/抽查总科数100%每月/科室每季/护理部达标优质护理病房质量考核标准12分级护理合格率（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分/项目，95分/患者，90%）分级护理合格人数/抽查总人数100%每月/科室每季/护理部达标分级护理质量考核标准13危重症患者护理合格率（%）过程 指标所有危重症患者护理部近两年统计数据（90分/项目，95分/患者，90%）危重症患者护理合格人数/抽查总人数100%每月/科室每季/护理部达标危重症患者护理质量考核标准14教育培训管理合格率（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分，95%）教育培训管理合格科数/抽查总科数100%每月/科室每季/护理部达标教育培训管理质量考核标准15住院患者满意度（%）过程 指标全院各科室护理部近两年统计数据（病区93分，其他90分，95%）调查满意的项目数/抽查总项目数100%每月/科室每季/护理部达标满意度调查表16高风险患者入院时压疮风险评估率过程 指标全院各科室等级医院评审标准3.5.8.1（90%）高风险患者入院时压疮风险评估人数/抽查总数100%每月/科室每季度/护理部达标I级、危重患者护理质量考核标准17高风险患者跌倒、坠床、烫伤、误吸风险评估率过程 指标全院各科室等级医院评审标准3.5.7.1（90%）高风险患者跌倒、坠床、烫伤、误吸风险评估人数/抽查总数100%每月/科室每季度/护理部达标I级、危重患者护理质量考核标准18年护理事故发生率（%）结果 指标全院各科室护理部近两年统计数据（0%）每日/护理部指标保持不良事件报告表19年压疮发生率（%）结果 指标全院各科室护理部近两年统计数据（0%）每日/护理部指标保持不良事件报告表20不良事件上报率结果 指标全院各科室等级医院评审标准3.5.9.1（每百张床位年报告10件）每年/护理部达标不良事件报告表21护理技术操作合格率（%）结果 指标全院各科室护理部近两年统计数据（90分，95%）合格人数/抽查