现场应急救护知识培训

,张家界澧滨小学医务室2018.03,现场应急救护知识培训,一、应急救护的定义,2,概述,在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理援助。,3,4,5,二、现场救护的原则,当意外或急症发生，在专业医务人员未到场之前，利用现场的人力、物力为伤病者提供帮助，而这些帮助必须符合正确的急救方法。,6,三、急救目的,7,四、救护员注意事项,8,9,三、保证安全、注意潜在危险因素,10,四、“生存链”的概念,11,危及生命的急症、伤害等，从发病一开始到获得有效的医学处理，存在着一系列有规律的步骤。美国心脏协会（AHA）1992年将这个抢救序列用“生存链”来描述。,早期发现呼吸心跳骤停的征兆，及时向急救医疗服务系统（EMS）求救是这一环节的关键。,第一环节尽早识别心脏骤停并启动急救系统,12,五、呼吸心跳骤停紧急救护程序,救护员发现伤病员心脏骤停，应立即开始心肺复苏，着重心脏按压。,第二环节尽早心肺复苏，着重心脏按压,13,快速使用自动体外除颤器（AED），对提高现场心脏骤停伤病员的抢救成功率起着关键的作用。,第三环节快速除颤,14,一般需由2人以上组成的院前出诊小组或急救中心医务人员可对心脏骤停者提供更有效的生命支持。,第四环节早期高级生命支持,15,自主循环恢复（returnofspontaneouscirculation,ROSC）伤病员仍要强调多学科综合优化救治。,第五环节综合的心脏骤停后治疗,16,17,18,六、心肺复苏术,19,成人心肺复苏,心肺复苏操作步骤,1、判断现场环境安全,通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。评估：环境是否存在不安全因素保障安全：场地、伤病员、围观者个人防护：采取自我保护措施,20,2、判断患者意识、呼吸,轻拍患者肩部，同时高声呼叫：“喂！你怎么啦？”如无反应立即通过观察面、胸、腹部检查呼吸，不超过10秒钟,喂！先生怎么啦？,21,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底观察有无反应,22,3、启动呼救系统,如患者无意识无呼吸必须立即呼救,23,快来人啊，这里有人晕倒了我是救护员。请这位同志帮忙打急救电话，把AED取来。现场谁会急救？一起来帮忙！,24,想一想：如何拨打急救电话？,现场联络人(报告人）的电话、姓名。意外事件发生的地点。病人目前最危险的情况。事件发生的过程、伤害性质，严重程度等。伤病者人数。现场所采取的急救措施。求助者应等待接电话者示意后才可挂断电话。一定保持电话畅通，不要关机和占线！,25,电话内容包括：,4、胸外心脏按压,26,心肺复苏的体位：仰卧在坚硬的平面上,27,翻转患者方法,使头、颈、躯干整体翻成仰卧位,成人按压部位定位方法:,胸部正中乳头连线水平（胸骨下12处）,28,救护员姿势,跪于患者一侧，双膝与肩同宽,十指相扣，手指上翘，掌根着力,29,30,肋骨骨折气胸血气胸肺挫伤肝脾破裂伤等,胸外心脏按压操作不标准的后果,31,32,33,胸外心脏按压的注意事项：,按压位置必须正确。按压时避免向下冲击。放松时，保证胸廓完全回复，且掌根不可离开胸壁。按压与放松比大致相同。按压时，应观察患者有无反应及面色变化。如有两名救护者，应于5组30:2后换人操作。尽量减少中断按压的时间（应少于10秒）。,34,5、检查、清理口腔异物,患者头偏向一侧，食指勾出异物，清除呕吐物。,35,6、开放气道,仰头举颏下颌角、耳垂连线与地面垂直（鼻孔朝天）,36,成人、儿童、婴儿打开气道的角度不同,37,7、人工呼吸,仰头举颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇缓慢匀速吹气1秒钟吹2口气,吹气时，观察胸廓隆起即可,成人吹气方法-口对口或口对口鼻,38,婴幼儿吹气方法-口对口鼻,打开气道，头后仰30张大口包紧其口鼻缓慢匀速吹气1秒钟吹2口气,39,吹气时，观察胸廓略隆起即可,40,正常人吸入、呼出气体的主要成分,5组后评估患者,41,42,按压：吹气=30：2,8、五组后评估患者,43,判断时间：10秒,成人颈动脉搏动检查方法,44,婴幼儿肱动脉搏动检查方法,用中指和食指于小儿上臂内侧中间部位，触摸检查肱动脉搏动情况。,判断时间：10秒,45,复苏成功后，将患者置于侧卧位,46,成人、儿童、婴儿心肺复苏比较,面色、口唇由苍白或青紫转红润可触及脉搏，自主呼吸恢复瞳孔由大变小，对光反射恢复眼球活动，手脚抽搐，有呻吟,47,心肺复苏的有效指征,48,心肺复苏的终止条件,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有人接替抢救操作者精疲力竭现场环境不安全,高质量的心肺复苏要标准,49,按压位置必须准确。按压要快速、有力成人按压频率100120次/分钟按压深度56厘米每次按压后胸廓完全回复，按压