纵隔断层解剖CT

,纵隔断层解剖纵隔断层解剖Sectionalanatomyofmediastinum,山东大学解剖学教研室刘菲,summary,concept：左、右纵隔胸膜间的器官、结构和结缔组织的总称。Position&boundaries:位于胸腔正中偏左、分隔左、右胸膜囊和肺。前界为胸骨和肋软骨内侧部分后方为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上口、下为膈。,Sup.,Inf.,Ant.,Mid.,Pos.,Sternalangle,Manubriumsterni,diaphragm,Sympathetictrunk,AzygosV.,VagusN.,esophagus,diaphragm,Sup.venacava,R.P.A.,R.P.V.,pericardium,R.Principalbronchus,VagusN.,L.P.V.,pericardium,L.Principalbronchus,diaphragm,L.P.A.,PhrenicN.,thymus,Aorticarch,L.SubclavianA.,Thoracicaorta,superiormediastinum：,由前向后大致可分为五层：第一层为胸腺第二层左、右头臂静脉和上腔静脉第三层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经第四层为气管第五层为食管,inferiormediastinum（1）anteriormediastinum：有胸腺下部、胸膜囊前部、纵隔前淋巴结、胸骨心包韧带及疏松结缔组织。,inferiormediastinum（2）middlemediastinum：有心包、心及出入心的大血管根部、奇静脉弓等。,（3）posteriormediastinum,位于心包后壁与下位8个胸椎之间，上平胸骨角，下达膈。其内纵行排列的器官有主支气管、食管胸部、胸主动脉、胸导管、奇静脉，半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经，胸交感干等。,Manubriumsterni,Sup.venacava,pericardium,R.auricle,L.auricle,Ascendingaorta,Aorticarch,R.ventricle,L.ventricle,R.,L.brachiocephalicV.,Sup.venacava,pericardium,Ascendingaorta,R.ventricle,L.ventricle,R.auricle,Pulmonarytrunk,L.SubclavianA.,L.C.carotidA.,Brachiocephalictrunk,aorticopulmonarywindow,Coronarysinus,MiddlecardiacV.,SmallcardiacV.,greatcardiacV.,L.atrium,Pos.viewofheart,aorticopulmonarywindow,Transverssinus.,Obliquesinus.,房间隔和室间隔,室间隔可分为膜部和肌部,室间隔膜部,肌部,Thetransverssectionofmediastinum,Transversesectionthroughvenousangles,E,A,A,A,T,RBV,LBV,Transversesectionthroughsternoclavicularjoint,E,LBV,A,A,A,T,RBV,Transversesectionthrough1th.Sternocostalsynochodrosis,E,A,A,A,T,LBV,RBV,Transversesectionthroughsup.partofaorticarch,E,RBV,A,A,A,T,LBV,血管前间隙,气管前间隙,Transversesectionthroughaorticarch,E,SVC,AA,T,胸骨角平面的标志意义：1.通过第二胸肋关节；2.为上、下纵膈的分界线；3.向后平对第4胸椎下缘；4.平对主动脉弓的起端和止端；5.气管杈出现，左主支气管与食管相交，食管的第二个狭窄；6.奇静脉与奇静脉弓出现，向前汇入上腔静脉；7.主动脉肺动脉窗出现；8.胸导管由右转向左行；,Transversesectionthroughaorticopulmonarywindow,E,AV,SVC,aa,TA,T,主动脉肺动脉窗：左外侧界为纵膈胸膜；内侧界为气管；前方为主动脉升部；后方为食管和主动脉胸部；此区内含有：动脉韧带，动脉韧带淋巴结（左下气管旁Ln或弓下Ln）和左喉返神经,TransversesectionthroughL.pulmonaryA.,LPB,E,SVC,aa,LPA,TA,AV,RPB,TransversesectionthroughR.pulmonaryA.,E,SVC,aa,LPA,RPA,TA,RPB,LPB,PT,TransversesectionthroughL.auricle,E,SVC,aa,RPA,TA,RPB,LPB,PT,心包横窦,心包横窦：为心包腔在主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方间的间隙。窦的前壁为主动脉、肺动脉；后壁是上腔静脉和左心房；上为右肺动脉；下面为房室间的浆膜返折。,TransversesectionthroughR.sup.pulmonaryV.,E,V,V,A,RV,LA,SVC,aa,RPA,RPB,V,TransversesectionthroughR.inf.pulmonaryV.,E,TA,RV,LA,aa,Transversesectionthroughaorticorifice,E,RV,LA,RA,AO,TA,Transversesectionthroughfossaovalis,E,RV,LV,LA,RA,TA,心包斜窦,心包斜窦：位于左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔。手术需要阻断下腔静脉血流时，可经斜窦下部进行。,Transversesectionthrough8ththoracicvertebra,E,RV,LV,LA,RA,TA,Transversesectionthroughcoronarysinus,E,IVC,RV,LV,TA,冠状窦,Transversesectionthroughsup.partof9ththoracicvertebra,E,IVC,RV,LV,TA,Transversesectionthroughcardiacapex,E,IVC,RV,TA,Transversesectionthroughsecondportahepatis,E,IVC,RV,TA,心脏四个腔的识别：左心房：位于食管前方右心房：上腔静脉向下延续右心室：肺动脉干向下延续左心室：与升主动脉相连,Dopplerultrasoundofheart,A,L,R,P,E,A,L,R,P,E,A,L,R,P,E,A,L,R,P,E,A,L,R,P,E,A,L,R,P,A,L,R,P,E,纵隔淋巴结断层解剖,纵隔淋巴结断层解剖,纵隔淋巴结在CT上表现为纵隔内一定部位内出现的无强化的软组织密度影，多呈圆或椭圆形。在CT上正确认识纵隔淋巴结对于肺癌术前的分期诊断有重要的意义。,纵隔淋巴结分区,目前分区多采用美国胸科学会肺淋巴结图（AST）。分区主要为：“一竖、四横、一斜”,竖线指气管的正中垂线，区分左右Ln群第1条横线为经主动脉弓上缘的水平线，区分上方的2区和下面的4区第2条横线为经奇静脉弓上缘的水平线，区分右侧的4R和10R区第3条横线为经气管隆嵴上缘的水平线，区分4L和10L第4条横线为经左肺下叶支气管起始部的水平线，区分7区和11L斜线为自右肺上叶支气管起始部斜向右上的线，为10R和11R的分界,2Land2R：左、右上气管旁Ln3Aand3P:血管前Ln和气管后Ln4Land4R：左、右下气管旁Ln5：主动脉肺Ln6：前纵膈Ln7：隆嵴下Ln8：食管旁Ln9：肺韧带Ln10Land10R：左支气管旁Ln，右气管支气管Ln11：肺内Ln,右