口腔颌面外科学A型题 (2)

.口腔颌面外科学(A型题) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1-4题共用题干）男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：左下56残冠，叩诊()，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下6远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近1左下56拔除不需麻醉的神经是A下牙槽神经B舌神经C咬肌神经D颊神经E以上神经均需麻醉2左下56拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：左下56牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是A下颌神经损伤B干槽症C邻牙损伤D邻牙牙髓炎E牙龈撕裂3最佳应急处理方法是A局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条B服用大量抗生素C消炎漱口液含漱D局部封闭止痛E服用止痛药4假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做A牙槽窝探查B摄X线片C邻牙探诊D局麻定位检查E以上均需做正确答案:1C；2B；3A；4B（5-9题共用题干）女性，22岁，因右下智齿低位埋伏阻生，要求拔除。5常用的麻药是A2的利多卡因B1普鲁卡因C1丁卡因D2的利多卡因加肾上腺素E1普鲁卡因加肾上腺素6行下齿槽神经阻滞麻醉后，关于麻醉范围错误的是A包括下颌骨B包括下颌牙C包括牙周膜D包括黏骨膜E不包括同侧下唇7在注射局麻药后牙关紧闭，可能是发生了A感染B水肿C血肿D气肿E翼内肌暂时性痉挛8在麻醉过程中病人发生晕厥，以下处理措施哪项是错误的A立即停止注射B置病人于头低位，求解颈部衣扣C嗅闻氨水D吸氧E静脉推注肾上腺素9下面哪项不正确A术前应摄牙片B应进行阻力分析C应翻舌侧瓣D不应以邻牙为支点E术后应清理拔牙创正确答案:5D；6E；7E；8E；9C（10-13题共用题干）患者，男，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm5cm大小可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。10最可能的诊断是A角化囊肿B根尖囊肿C成釉细胞瘤D 含牙囊肿E骨化纤维瘤11以下哪项可能不是其特征A穿刺抽出褐色液体B肿瘤内可见钙化X线影C肿瘤所在骨皮质膨隆D线片示多房且房室大小悬殊EX线片示牙根呈锯齿状吸收12关于其组织来源不正确的是A造釉器B牙板残余上皮C牙周膜内上皮D口腔黏膜基底细胞E根尖囊肿13其治疗方案应为A肿瘤刮除术B下颌骨方块切除术C半侧下颌骨切除D下颌骨部分切除+同期植骨E下颌全切除正确答案:10C；11B；12E；13D（14-17题共用题干）55岁女性，右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约45cm2大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无粘连。14该病最可能的诊断是A皮脂腺囊肿B耳下淋巴结转移癌C腮腺混合瘤D腮腺腺淋巴瘤E慢性淋巴结炎15如果肿块近期生长加速，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为A皮脂腺囊肿恶变B恶性混合瘤C混合瘤恶变D转移癌E腺淋巴瘤恶变16对诊断帮助最小的影像学检查是ACT检查BMRI检查CB超检查D腮腺造影检查E腮腺平片17治疗该病最不宜采用的方法是A保留面神经顺包膜将肿瘤切除B如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经将浅叶及肿瘤一并切除C如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经将肿瘤及全腺叶一并切除D保留面神经在正常腺组织内将肿瘤一并切除E无论肿瘤位于浅叶或深叶均切除全腺叶及肿瘤，保留面神经正确答案:14C；15C；16E；17A（18-22题共用题干）女性，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见1个4cm3的肿物，表面皮肤正常但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头回复正常位时肿块亦回复原状。18临床初步诊断为A毛细管型血管瘤B海绵状血管瘤C蔓状血管瘤D囊肿型淋巴管瘤E海绵状淋巴管瘤19若为确定诊断以利治疗，还应做的检查是A肿块穿刺术BB型超声检查CX线片检查D活体组织病理学检查E磁共振成像检查20若辅助检查穿刺抽出血性液体，结合临床诊断，治疗应采用A激光治疗B放射治疗C低温治疗D激素治疗E注射硬化剂治疗21治疗所用的药物是A波尼松龙B环磷酰胺C5鱼肝油酸钠D10鱼肝油酸钠E明胶海棉22经多次治疗后效果不佳，应改为A氩离子激光照射B经导管动脉栓塞技术C颈外动脉结扎术D低温治疗E手术切除正确答案:18B；19A；20E；21C；22E（23-26 题共用题干）14岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。23该病最可能的诊断是A咀嚼肌痉挛B颞下颌关节强直C破伤风后遗症D癔病性开口困难E颞下颌关节紊乱综合征24面部不对称可具体表现为A健侧面部丰满B患侧面部狭长C前牙反D颏点偏向患侧E颏点偏向健侧25如果病变发生在两侧，则可表现为A下颌后缩B下颌前突C关系正常D下牙弓宽大E以上都不是26治疗方法宜采用A外科手术B局部理疗C张口训练D针灸治疗E以上都不是正确答案:23B；24D；25A；26A（27-30题共用题干）患者男性，56岁，右上第一磨牙残冠慢性根尖炎。拔除过程中，腭侧根折断，取根时，牙根突然消失，捏鼻鼓气时，牙槽窝内有气泡溢出。27此时进行X线检查首选的片位是A头颅正位片B头颅侧位片C上颌曲面断层片D上颌华氏位片E根尖片28关于牙根进人上颌窦所引起的后果中错误的是A上颌窦积血B上颌窦炎C口腔上颌窦瘘D邻牙根尖炎E上颌窦脓肿29如X线片示，移位牙根已进入上颌窦，但仍位于牙槽窝附近，此时最佳处理方法是A观察B刮匙搔刮取根C从穿孔处冲洗吸出断根D上颌窦根治术E于穿孔处开窗取根30如牙根取出后局部遗留较大的口腔上颌窦痿，正确处理方法为A使血块充满牙槽窝B开放引流后期修复C上颌窦瘘修补术D填塞明胶海绵E填塞碘仿纱条正确答案:27D；28D；29E；30C（31-35题共用题干）患者男性，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛，检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。31此患者的正确诊断为A根尖脓肿B左咬肌间隙感染C急性根尖炎D急性智齿冠周炎E左咽旁间隙感染32颊侧肿胀原因为A根尖脓肿B牙周脓肿C根尖囊肿继发感染D炎症流注引起E颊间隙感染引起33颊侧肿胀处理方法应为A切开引流B开髓扩通根管引流C拔除D牙周治疗E口服抗生素，局部可不处理34此患者如处理不当，可引起下列间隙感染，但不包括A咽旁间隙B翼颌间隙C眶下间隙D咬肌间隙E颊间隙35患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外 升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A翼颌间隙感染B咬肌间隙感染C咽旁间隙感染D颌下间隙感染E颞间隙感染正确答案:31D；32D；33A；34C；35A（36-38题共用题干）男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查： 左下6残冠，叩诊()，松动(-)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示： 远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近36若X线片示：下颌神经管未见损伤影像。出现麻木的原因可能是损伤了A舌神经B颏神经C咬肌神经D颊神经E下牙槽神经37若经服用促进神经恢复的药后3个月，患者麻木症状明显减轻，复诊求修复。检查发现牙槽嵴颊侧有骨突，影响义齿修复，应做A颊系带修整术B牙槽突修整术C下颌舌隆突修整术D牙槽嵴增高术E植骨术38若可摘义齿修复后半年，咬合不适，且支架影响美观。X线片示牙槽嵴吸收距下颌神经管较远。为不损伤前后邻牙，建议改做A种植牙B重做可摘义齿C烤瓷全冠固定桥修复D金属全冠固定桥修复E全黏膜支持式可摘义齿修复正确答案:36B；37B；38A（39-43题共用题干）36岁男性，进食时左侧颌下区肿胀疼痛，进食后数小时方可逐渐消退。颌下腺导管开口处红肿，轻压腺体导管口溢脓。39以下哪项检查有助于确诊A下颌横断合片B下颌前部合片C曲面断层片D下颌骨后前位片E颌下腺造影40进行触诊检查时，应该A从导管后部向前单手触诊B从导管前部向后单手单指触诊C从导管前部向后双手触诊D从导管后部向前双手触诊E从导管后部向前单手触诊41本病最可能的诊断是A化脓性舌下腺炎B颌下间隙感染C颌下腺涎石并发颌下腺炎D舌下腺涎石E急性舌下腺炎及颌下腺炎42应注意与本病作鉴别诊断的疾病不包括A舌下腺肿瘤B颌下腺肿瘤C颌下淋巴结炎D颌下间隙感染E化脓性舌下腺炎43如果确诊涎石位于颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用A颌下腺导管取石术B颌下腺导管结扎术C颌下腺切除术D保守疗法E抗生素治疗正确答案:39A；40D；41C；42E；43C（44-48题共用题干）男性，36岁。进食时出现右下颌下区肿胀疼痛，进食后1小时左右肿胀消退2年。检查见下颌下腺导管口红肿，轻压腺体导管口溢脓。44以下哪项检查有助于诊断A下颌横断合片B下颌前部合片C曲面断层片D下颌骨后前位片E下颌下腺造影45若需进行触诊检查，则应该A 从导管后部向前单手触诊B从导管前部向后单手触诊C从导管前部向后双手触诊D从导管后部向前双手触诊E以上方法均可46本病最可能的诊断是A化脓性舌下腺炎B颌下间隙感染C下颌下腺涎石并发下颌下腺炎D舌下腺涎石E急性舌下腺炎及下颌下腺炎47应注意与本病做鉴别诊断的疾病不包括A舌下腺肿瘤B下颌下腺肿瘤C颌下淋巴结炎D颌下间隙感染E化脓性舌下腺炎48假如确诊为涎石位于下颌下腺导管与腺体交界处，治疗多采用A下颌下腺导管取石术B下颌下腺导管结扎术C保守治疗D抗生素治疗E下颌下腺切除术正确答案:44A；45D；46C；47E；48E（49-52题共用题干）一项是不必要的49眼检查应注意A瞳孔大小及对光反应B眼球的位置及运动情况C视力如何及有无复视D眼睑水肿及巩膜黄染E眼睑动度、睑裂的大小50鼻的检查应注意A鼻腔阻塞B鼻腔血性分泌物C鼻翼鼻尖有无缺损D嗅觉异常E各副鼻窦区压痛51耳检查应注意A外耳道分泌物B乳突压痛C耳廓缺损及听力情况D邻近部位的炎症E邻近部位的畸形52由于存在心脏级收缩期杂音，故在体检时又进行了更为全面检查，但哪A超声心动图B肾功能及泌尿系统影像学C全消化道造影D染色体核型E智商、神经系统发育正确答案:49E；50C；51C；52C（53-56题共用题干）一女患者不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱53关于其创面的描述哪一项不正确A出血较多，疼痛剧烈易发生休克B创缘整齐，有明显的出血点C皮下组织及肌肉均有挫伤D颅骨暴露E部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱54采取的救治步骤中，哪一项是最恰当的?A及时清创，复位缝合B补液、抗感染C止痛药物D创口敷料覆盖加压包扎E密切观察生命体征变化55行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行A松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C立刻作血管吻合组织再植术D采用局部皮瓣关闭创面E切取健康组织皮片游离移植消灭创面56若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行A松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合B撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植C立刻作血管吻合组织再植术D采用局部皮瓣关闭创面E切取健康组织皮片游离移植消灭创面正确答案:53B；54A；55C；56E（57-60题共用题干）一患者被他人拳击伤及 上中切牙，自觉患牙伸长和松动并有咬合痛，检查见上中切牙无明显移位，叩(+)(+)，松度57根据临床表现，该病例的临床诊断属于上中切牙A冠根折B根折C冠折D挫伤E脱位58根尖片示牙周膜增宽，并证实未见根折，检查未见咬合干扰，处理的方法应该是A不作特殊处理，上前牙不咀嚼食物B使用釉质粘合剂将患牙与邻牙固定C使用单颌固定方法固定患牙D磨改对合牙益于患牙充分休息E拔除患牙，待创口愈合后，义齿修复59若根尖片表明，右上中切牙已经存在明显移位情况，未见牙折，应采用的治疗方法是A不作特殊处理B在现有位置上固定息牙C局麻下将患牙复位，再与邻牙固定D上中切牙复位固定，再行右上中切牙根管治疗E拔除右上中切牙，将左上中切牙与邻牙固定60若根据上一题情况所采用的是固定处理，那么患者的固定时间应该是A1周B23周C4周D56周E78周正确答案:57D；58B；59C；60B（61-63题共用题干）一患者因儿童期颏部外伤所致颞下颌关节强直，请回答如下问题61这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，请指下列体征中哪一项是错误的A患侧下颌体及升支短小B患侧面部扁平C患侧角前切迹加深D健侧下颌相对较长E颏点偏向患侧62若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，下列哪种手术方法最适宜A在相当于髁突顶处，切除05cm宽骨质B在相当于髁突颈以上平面，切除115cm宽骨质C在下颌孔平面以上切除l15cm骨质D在下颌孔平面以下截骨115cm骨质E在下颌角处截骨115cm骨质63若双侧颞颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术之间的间隔不应超过A3天B1周C2周D1月E3月正确答案:61B；62B；63C（64-67题共用题干）患者男性，33岁。左上6残冠，根尖病变。拔除过程中，远中颊根折断，取根时，牙根突然消失捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出64此时进行X线检查首选的投照方法是A头颅正位片B通过左上6的上颌侧位断层片C头颅侧位片D全口曲面断层E上颌体腔片65关于牙根进人上颌窦所引起的后果中错误的是A上颌窦炎B上颌窦积血C正常上颌窦D邻牙根尖炎E牙根排出上颌窦66如X线片显示患者为低位上颌窦，移位的牙根已进入上颌窦，但仍位于拔牙窝附近，此时最佳处理方法A刮匙搔刮取根B观察C从穿孔处冲洗吸出断根D上颌窦根治术E于穿孔处开窗取根67如牙根取出后局部遗留较 大的口腔上颌窦瘘，正确的处理方法为A使血块充满拔牙窝B局部开放引流期修复C上颌窦瘘修补术D填塞明胶海绵E填塞碘仿纱条正确答案:64B；65D；66E；67C（68-72题共用题干）患者男性，30岁，右下8类近中中位阻生，右下7远中探诊可疑龋坏，反复发生冠周炎，现无明显症状要求拔除68在拔除右下8前进行的检查内容中最重要的是A右下78冠周的牙龈有无炎症B右下78龋坏程度，有无叩痛C右下78拍X线片进行阻力分析D检查患者开口度及关节情况E询问患者有无麻药过敏69用劈开法拔牙，但因牙冠龋坏未成功且患牙出现松动此时应该A继续再劈B改用挺出法C切开去骨D改用涡轮钻截去近中冠E延期拔除患牙70拔除右下8阻生齿后3天，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放散，检查见拔牙窝内空虚，此时的诊断为A拔牙术后反应B舌侧骨板骨折C右下7急性根尖炎D右下7根折E右下8干槽症71出现上述症状后相应的治疗应为A彻底清创后碘仿纱条填塞隔离刺激B口服抗生素或肌注抗生素防止感染扩散C拍片观察右下7能否保留必要时拔除D探查舌侧骨板必要时将之摘除E局部理疗缓解症状72如患者拔除右下8后3天出现疼痛加重，吞咽痛、开口困难、发热，口内检查见右下8舌侧粘膜充血、肿胀、压痛明显，最可能的原因为A术后反应B咽颊前间隙感染C干槽症D舌侧血肿E舌侧骨板骨折正确答案:68C；69D；70E；71A；72B（73-82题共用题干）患者男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下8近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于右下6颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、右下6叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛73此患者的正确诊断为A右下6根尖脓肿B右下8急性冠周炎C右下8急性根尖炎D右咬肌间隙感染E右咽旁间隙感染74右下6颊侧肿胀原因为A根尖脓肿B牙周脓肿C根尖囊肿继发感染D右下8炎症流注引起E颊间隙感染引起75右下6颊侧肿胀处理方法应为A切开引流B开髓扩通根管引流C拔除右下6D牙周治疗右下6E口服抗生素，局部可不处理76关于右下8的处理方法，下列正确的是A局麻下拔除B局部切开引流C行龈瓣切除术D口服抗生素局部不处理E局部冲洗上药，炎症消除后拔除77此患者如处理不 当，可引起下列间隙感染，但不包括A咽旁间隙B翼颌间隙C哐下间隙D咬肌间隙E颊间隙78患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A翼颌间隙感染B咬肌间隙感染C咽旁间隙感染D颌下间隙感染E颞间隙感染79如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在A颞下间隙感染B颞间隙感染C颌下间隙感染D咬肌间隙感染E翼颌间隙感染80如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效检查方法为A触诊BX线检查C粗针头穿刺D化验E观察体温变化