吞咽障碍检查

吞咽障碍咽部录像造影,黄国富,2020/5/12,2,食团通过咽部时间0.75s，只有录像(25帧/秒)才能记录其活动细节，并在逐帧慢速回放中分析其各部分结构的变化。,2020/5/12,3,吞咽过程分期（按解剖部位）,2020/5/12,4,口腔准备期（咀嚼食物使之成食团）,2020/5/12,5,口期（11.5s，运送食团至舌根，软腭上抬）,2020/5/12,6,咽期（0.75s，软腭上抬与后缩而完全闭锁腭咽；舌骨和喉部上抬前移；喉部闭合；舌根下降和后缩与前突的咽后壁接触而闭锁口咽腔；咽缩肌规律由上而下收缩推压食团；会厌反转覆盖喉前庭；环咽肌开放）,2020/5/12,7,食管期（6-10s）,2020/5/12,8,吞咽第1期（口咽连接控制）,2020/5/12,9,吞咽第2期（腭咽峡关闭）,2020/5/12,10,吞咽第3期（食团的挤压）,2020/5/12,11,吞咽第4期（喉的关闭）,2020/5/12,12,吞咽第5期（环咽段开放）,2020/5/12,13,吞咽第6期（恢复期）,2020/5/12,14,神经性吞咽障碍表现的机制和表现,2020/5/12,15,侧位、正位，必要时可斜位，咽部录像范围应包括软腭、舌骨、环咽段及部分颈椎,2060%硫酸钡对比剂食物原则上先糊状，后液体和固体，量由少（2ml）到多检查前应清洁口腔有鼻饲者应拔除鼻饲管待每次吞咽的食物排空后才可作重复的吞咽检查,2020/5/12,16,口期,食管期,咽期,2020/5/12,17,会厌谿残留及梨状窝残留,对比剂积聚梨状窝过多溢入喉前庭,对比剂进入喉前庭并穿过声带误吸入气管,环咽肌开放不全少量对比剂进入食管,环咽肌完全不开放无对比剂进入食管,2020/5/12,18,观察内容,口腔期重点观察口唇的闭合及随意运动舌的搅拌运动舌的运送功能软腭的活动及有无鼻腔返流口腔内异常滞留及残留有无误吸呼吸道、误吸食物的浓度及误吸量,2020/5/12,19,咽期重点观察吞咽反射启动的触发时间咽缩肌舒缩功能咽喉上抬程度会厌及声门关闭会厌谿及梨状窝异常滞留及残留有无误吸呼吸道、误吸食物的浓度及误吸量,2020/5/12,20,食管期重点观察食管上括约肌能否开放、开放程度食管的蠕动食管下括约肌的开放,2020/5/12,21,10218283正常实例,2020/5/12,22,10002275舌搅拌、运送功能减退，抬头代偿,2020/5/12,23,10052343舌搅拌、运送功能减退，抬头代偿，液体佳,2020/5/12,24,10631218会厌功能减退，低头代偿欠佳,2020/5/12,25,小结,吞咽录像造影-吞咽评估与疗效判定的金标准咽部录像范围：软腭、舌骨、环咽段及部分颈椎重点观察：唇、舌、软腭、会厌、喉、环咽段等的活动幅度和速度的改变或不协调咽部肌肉、舌肌萎缩会厌谿、梨状窝滞留；吞咽物漏溢或吸入气管,2020/5/12,26,参考文献,尚克中，程英升，吞咽障碍诊疗学.北京:人民卫生