最全医疗管理规章制度.doc

目 录一、岗位职责 （一）行政管理人员岗位职责 1、院长职责 12 2、业务副院长职责 133、医务科主任职责 144、门诊部主任职责 155、住院部主任职责 166、 护理部主任职责 177、药剂科主任职责 188、放射科主任职责 199、检验科主任职责 2010、B超室主任职责 2111、心电图室主任职责 2212、药械科主任职责 2313、财务科主任职责 2414、总务科主任职责 26（二）各级各类医疗技术人员岗位职责 27临床医师岗位职责 271、门诊主任医师（副主任医师）职责 272、门诊主治医师职责 28 3、门诊部医师职责 294、住院部主任医师职责 305、住院部主治医师职责 31临床护理岗位职责 321、临床护士长职责 322、主管护师职责 333、护师岗位职责 344、护士岗位职责 355、病房护士职责 36医技、药剂人员岗位职责 371、检验科主管技师职责 372、检验科医师职责 383、放射科医师职责 394、B超医师职责 405、心电图医师职责 416、药剂师（中西医）职责 427、门诊挂号人员职责 438、门诊收费员职责 44二、规章制度 45（一）行政管理制度 451、 院办公室制度 452、 院长办公会会议制度 463、 院长接待日制度 484、 院周会制度 495、医院总值班制度 506、 医院行政查房制度 527、人事聘用制度 538、 请假管理制度 549、 岗前培训制度 5710、员工年度考核制度 5911、外出进修管理制度 6112、在职管理教育制度 6213、出具病休证明规定 6314、“三级”安全教育制 6415、安全检查制度 6616、仓库物资采购及验收制度 67（二）医疗管理工作制度 691、门诊工作制度 692、首诊负责制 703、病历书写制度 714、医嘱制度 725、 处方制度 756、查房制度 777、值班、交接班制度 798、查对制度 809、会诊制度 8210、 死亡病例讨论制度 8311、三级医师查房制度 8412、疑难危重病例讨论制度 8613、临床输血管理制度 8714、医疗准入制度 8815、医患沟通制度 9016、病人转院、转科制度 9217、危重患者抢救制度 9418、医疗行为告知制度 9519、 医疗安全管理制度 9720、医疗安全岗位责任制 99（三）护理工作制度 1011、护理部工作制度 1012、分级护理制度 1023、护理病例讨论制度 1064、护理会诊制度 1075、消毒隔离制度 1086、输液、注射室工作制度 1107、输液室注射室消毒隔离制度 1118、治疗室工作制度 1129、观察室工作制度 113（四）院感工作制度 1141、传染病管理制度 1142、院内感染管理制度 115 3、医院感染管理工作制度 1164、医院感染培训计划 1175、医院感染管理工作计划 1186、医院感染流行、暴发的报告与控制 1197、医院感染散发的报告与控制 1208、医院感染监测制度 1219、抗菌药物合理使用监控措施 12210、传染病疫情登记管理制度 12311、传染病防治培训制度 12412、重点科室卫生保洁制度 12513、传染病预检、分诊管理制度 12614、工作人员职业防护管理制度 12715、一次性使用无菌医疗用品的管理 12816、临床科室医院感染管理小组工作制度 13016、供应室工作制度 13117、供应室消毒隔离制度 13318、抗感染药物应用的管理 13519、无菌技术操作原则 13620、污物管理制度 13721、医疗废物处置管理制度 13822、医疗废物管理制度 13923、医疗废物运送管理制度 14124、医疗废物贮存管理制度 14225、医疗废物回收制度 14326、医疗废物回收登记制度 14427、医疗废物处理制度 14528、医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度 14729、医疗废物处理工作流程及要求 14830、医院污水处理管理制度 14931、污水处理站工作制度 150（五）药房工作制度 1511、中药房工作制度 1512、西药房工作制度 1523、药剂人员培训管理制度 1544、中药库房管理制度 1555、调剂室工作制度 1566、药品收回制度 1587、麻醉、精神药品处方管理制度 1598、麻醉、精神药品采购验收制度 1619、库房麻醉、精神药品管理人员岗位职责 16210、麻醉、精神药品安全管理制度 16311、药品效期管理制度 16412、药品验收管理制度 16513、高危药品管理规范 16714、用药后观察制度 16915、药房用药咨询和合理用药制度 17116、安全用药管理制度 17317、药品储存养护管理制度 17518、储存、保管麻醉药品专管人员交接值班制度 17719、麻醉、精神一类药品丢失和被盗报告制度 17820、药品质量事故处理报告管理制度 17921、处方和药品调剂管理制度 18022、中药汤剂煎制规程 18223、中药饮片调剂操作规程 18524、药品不良反应监测和报告制度 18825、药品供应企业和购进药品合法资质审核规定 19026、票据和凭证管理规定 19127、麻醉、精神药品残损销毁制度 19228、药品出库和发放管理规定 19329、药品购进管理制度 19430、麻醉、精神药品调配、使用管理制度 19531、调剂室麻醉、第一类精神药品管理人员职责 196 32、麻醉、第一类精神药品空安瓿回收登记制度 197（六）放射科管理制度 1981、放射科工作制度 1982、辐射工作人员个人剂量管理制度 1993、辐射工作人员培训管理制度 2004、放射性药品管理制度 2025、放射源更换及加装管理制度 2046、放射源安全管理制度 2057、放射工作场所安保管理规定 2068、辐射安全防护设施维修与维护制度 2079、辐射安全与防护管理制度 20810、射线装置使用登记制度 21111、放射源防护管理制度 21212、放射诊疗设备状态及使用管理制度 21313、放射工作人员个人防护用品发放及使用管理制度 21414、放射工作人员职业健康监护及个人剂量监测管理制度 21515、放射卫生教育培训制度 21716、放射源贮存场所安全管理制度 21817、放射诊疗防护管理制度 21918、X线检查中对患者的防护制度 22119、射线工作者的防护准则 22220、放射诊疗安全操作规程 22321、放射科工作人员管理规章制度 22422、医用X射线诊断工作要求 22523、放射科事故处理、应急处置规章制度 22624、关于放射工作人员就业前后健康检查制度 227（七）检验相关制度 2281、检验科工作制度 2282、安全制度 2293、检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度 2304、标本管理制度 2315、试剂管理制度 2336、关于不合格标本的拒检制度 2347、检验报告单发放制度 2358、检验科查对制度 2369、关于临床检验中应急措施的制度 23710、质量管理制度 23811、仪器室制度 23912、血型安全鉴定规定 24013、生化室工作制度 24114、免疫室工作制度 24215、检验质量保证措施 24316、检验科技术质量管理制度 24517、实验室生物安全管理规定 24618、实验室危险品管理规定 24919、实验室内务管理规定 25020、实验室废物处置管理规定 25121、差错事故登记报告制度 253（八）住院病房制度 2551、病房工作制度 2552、病案科工作制度 2563、病案回收制度 2574、病案借阅制度 2585、病案复印制度 2596、病房病历管理制度 261（九）B超室工作制度 262（十）心电图室工作制度 263（十一）收费处工作制度 264（十二）挂号室工作制度 265（十三）门诊病人退费规定 266（十四）消防安全管理规定 2671、消防安全制度 2672、消防岗位责任制度 2693、安全防火工作制度 2714、火警、火灾事故调查处理制度 2725、防火检查制度 2736、防火巡查制度 2747、隐患整改管理制度 2758、消防培训管理制度 2769、灭火和应急疏散预案演练制度 27710、消防器材保养制度 27811、安全疏散设施管理制度 279院长职责一、带领员工认真学习、贯彻、执行好国家有关卫生法律、法规和行政性规章；认真领会、贯彻上级的有关指示和精神，积极做好医院的各项工作，不断提高医院的知名度。二、加强医德教育，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，不断提高医疗质量。三、领导制定医院工作计划，组织实施，定期检查、总结。四、负责主持每月一次的院务会，每周一次的办公室、每二周一次的院周会的召开，注意会议效果，保证会议质量，记录符合要求。如遇特殊情况，委托医院其他领导主持。五、负责做好以医院名义签发文件的把关，保证主题明确、文字正确、语言通顺、内容无误。六、认真审阅人事、统计、劳资、财务、晋升等报表，保证质量，不发生上报内容(数字)的错误。七、负责医院“收入与支出”的管理，积极争取“创收”，严格把好支出关，使医院的积余每年有所上升，保证医院的积累比例高于员工收入的增加。八、负责抓好医院各科室、各级干部目标任务的下达。九、负责督促、检查各职能科室及各科室主任的工作，不断完善院科二级负责制，加强分