解决老年全麻患者围手术期低体温问题手术室品管圈成果汇报

解决老年全麻患者围手术期低体温问题,手术室品管圈成果汇报,一、活动成立QCC,圈长-许海贞,副圈长-辛丽,圈员-林文,圈员-王春玲,圈员-陈晓玲,圈员-林燕,圈员-张邦贵,圈员-张欣怡,成立：2013年4月活动宣言：齐心协力，共保平安,圈名及圈徽,二、制定详细的计划进度表,三、选定主题,四、现状调查,调查时间：2013年5月20-2013年6月9日调查地点：办公室调查方式：回顾2012年5月-2013年4月全麻手术患者（年龄60岁以上）资料，通过对手术并发症发生分析记录。调查者：陈晓玲全麻手术患者数：260手术患者围手术期并发症发生数：97低体温在并发症中发生率：40.2%,现况调查,五、目标建立,1.根据图表所示，低体温（寒战、躁动）发生在全年的任何时间，而且比例占总的40.2%，百分比较高。 2.全体手术参与人员意识问题严重性，由手术室牵头，建立一个目标。,低体温发生率,现状值,目标值,40.2%,20%,奋斗目标,六、低体温发生原因分析,病人,年龄,体质,麻醉,麻醉药物,麻醉方式,全麻,手术因素,手术时间,手术部位暴露,术中液体使用,保暖不到位,巡回护士没有做好保暖工作,工作量大、忙,不够重视,保暖设备不足,环境,层流室常规温度,室内空气快速对流,低体温,七、哪些是与护士有关的原因,八、制定对策,评价计分方式：优： 5 、 可：3 、 差1，圈员人数8人，总分超过80分视为可执行的对策措施。,九、对策实施,实施一目标：所有护士均能积极主动做好病人的保暖工作。负责人：辛丽、林燕具体措施： 1.第一周：对所有护士进行低体温引起 的并发症知识的培训。 2.第二周：对已培训护士进行理论考核。 3.第三周：通过巡视，检查护士是否落 实。 4.第四周：总结，保暖意识不够强烈者 进一步教育培训。,实施二目标：保证病人围手术期衣被保暖到位。负责人：林文、王春玲具体措施： 1、入室时为病人披上军大衣保暖。 2、做好手术结束至病房的保暖工作。 3、及时更换潮湿或破旧的棉被、衣物。 4、使用手术室保暖衣，保证局部保暖,手术室保暖衣,1-衣袖、2-披肩、3-上围、4-下围、5-自粘带、6-约束带,实施三目标：手术间温度保持在22-24。负责人：许海贞具体措施： 1.与手术参与人员沟通，一切以病人为 主，达成一致。 2.定期检查手术间，查看手术间温度， 如发现室温偏差过大，对参与人员 特别是巡回护士给予口头警告，超过3 次者给予罚款，每次5元，不设上限。 3.做好空调过滤网的清洗清洁。 4.与设备科沟通，请设备科人员对手术 间空调进行定期维护、维修。 5.对于无法正常运转的空调及时更换。 6.与技术人员联系沟通，做好层流手术 间的温度控制工作。,层流系统控制面板,实施四目标：手术患者使用液体温度保持37左右。负责人：张邦贵具体措施： 1.手术液体使用前进行加温。 2.使用体温枪测液体温度。 3.保证液体加温箱处于工作状态。 液体加热,实施五目标：巡回护士时时掌握患者体温。负责人：林文、王春玲具体措施： 1.加强巡回护士保暖意识培训。 2.巡回护士加强巡视，特别是全麻病 人，可用体温枪测量患者体温。 3.与麻醉师沟通，通过心电监护，侧面 了解患者体温变化。 4.全麻病人拔管前，保证手术间温度。,巡回护士用体温枪测量患者体温,实施六目标：按手术间进行人员配备，保证每个手术间一个巡回护士。负责人：许海贞具体措施： 1.根据手术进行弹性排班。 2.根据手术类型，尽量安排专科护士；大 手术者安排N2以上 护士巡回。 3.向护理部申请新进人员。,十、效果确认,说明：选取2013年6-8月全麻病人60人，并发症发生数为18例，发生率为30%；其中寒战、躁动（低体温）为6例，发生率为10%；低体温在并发症发生率占33.3%。,效果确认,低体温发生率,改善前值,目标值,40.2%,20%,改善后值,33.3%,将近三个月的改善措施