3、第二节 发散风热药、薄荷、菊花、葛根、柴胡、升麻

第二节发散风热药,一性味：辛凉,一般来讲,辛温解表药的发散力比辛凉解表药要强，发汗力缓。,二作用,辛可发散,发散(疏散)风热,凉可散热,三适应证外感风热表证或温病初起(发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等)此外,某些药物还可用于风热所致的目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透及风热咳嗽等证.,薄荷,为唇形科多年生草本植物薄荷的地上部分。生用。,性味归经,辛，凉。归肺、肝经,薄荷的功效,疏散风热清头目利咽喉透疹毒疏肝解郁,功效与应用,本品味辛气凉，清香走窜，为辛凉解表之要药。,1疏散风热：,外感风热及温病初起,配银花、牛子等，如银翘散,本品轻扬上浮，芳香通窍，功善疏散，而能清头目、利咽喉,2清头目：,风热上攻所致头痛、目赤,风热上攻所致咽喉肿痛,常配桑叶、菊花等,配桔梗、甘草等,3利咽喉：,.本品能疏肝解郁，但力弱，但一般不作主药，常与柴胡、当归配伍，如逍遥散。,4透疹毒,麻疹不透,常配蝉蜕、荆芥等,风疹搔痒,多配伍苦参、防风等,5疏肝解郁：肝郁气滞，胸胁胀痛,用法用量,煎服36g.宜后下,使用注意,本品芳香辛散,发汗耗气,故体虚多汗者,不宜使用.,药物歌诀,薄荷疏散风热，清暑利咽止渴，透疹清利头目，舒肝用量莫多。,桑叶,四月茂盛时采得嫩叶入药者，认为借春时之气，擅入肝经而长于清肝明目,为桑科落叶小乔木植物桑的叶。,处方用名,桑叶-长于疏散风热,清肝明目,炙桑叶-长于润肺燥,冬桑叶霜桑叶-,习惯以冬至后老而经霜者气力全厚，疏风清热之力较胜,嫩桑叶春桑叶-,苦、甘，寒。归肺、肝经,性味归经,配菊花,杏仁等,如桑菊饮,配杏仁,川贝等,如桑杏汤,1疏散风热,外感风热及温病初起,2清肺润燥,肺热咳嗽或燥热咳嗽,功效应用,肝火或风热所致目赤肿痛等肝肾不足目暗肝阳上亢眩晕,3清肝明目,用法用量,煎服,515g。,桑叶止夜汗,1973年冬，患者陈X，男性，年35岁，因夜汗长达一年之久，来我院中医科就诊。自述，每夜十二时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，症已经年，医治无效。其特点：夜尿时，必如冷风袭，皮肤栗起，內则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不自持，并见口苦，音嘶，小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。从症而论，颇似金匮论百合病，时人颇多此类神经官能症。并有营卫失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故医者务在止汗，方可偿其所愿。伤寒论日：“病人，脏无它病，时发热，自汗出而不愈者宜桂枝汤主之。”病人脏无它病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。,依症立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。复以百合滑石代赭汤。百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9克，米汤下之。上方进三剂，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲、渐然恶风，头眩欲仆诸症悉除。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。,盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透，20年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。今适遇此症，不妨一试，果真有验。然转思本例与桂枝汤合用，取效是否乃桂枝汤调和营卫之结果，而非桑叶之功？不久，又连遇夜汗者数例，不杂它药，独取桑叶一味治之，多能应手取效。于是，桑叶有止夜汗之功，确信无疑矣。【魏龙骧医话-北京】,王安石西风昨夜过园林，吹落黄花满地金。（打一花）,谜语,菊花,为菊科植物菊的头状花序。,处方用名,1白菊花偏于平抑肝阳，清肝明目,2黄菊花长于疏散风热，清热解毒,3野菊花偏于清热解毒,杭菊,性味归经,辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经,菊花的功效：,疏散风热平抑肝阳清肝明目清热解毒,功效与应用,1疏散风热：,外感风热或温病初起,常配伍桑叶、连翘等，如桑菊饮,2平抑肝阳：,肝阳上亢头痛眩晕，常与石决明、牛膝同用,肝热化风，配伍钩藤、白芍等,4清热解毒：,热毒疮肿。配金银花等清热解毒药,虚实目疾,风热或肝火所致目赤，配桑叶夏枯草,肝肾阴虚所致的目暗昏花，配枸杞子、山茱萸,3清肝明目,用量用法,煎服，59g疏散风热，清热解毒多黄菊花，平抑肝阳，清肝明目多白菊花。,菊分杭滁白黄，疏风清热见长，平肝明目上品，解毒消疮力强。,药物歌诀,小验方,菊花治偏头痛（河南中医，1996，15（5）：234）杭菊20g，开水1000毫升泡，日分3次饮用，或代茶常年饮用，2个月为一疗程，观察32例，治愈23例，有效9例，最短半月，最常2个月。,桑叶能清肺润燥,桑叶,菊花,疏散风热，平肝，清肝明目，相须为用,偏于宣肺,主治风热犯肺之咳嗽,偏于清头目,主治风热之头痛,此外,菊花能清热解毒,鉴别,葛根,为豆科藤本植物野葛的干燥根.,2煨葛根长于升阳止泻,1葛根,处方用名,粉葛根（春季采收，切面粗糙，充满粉状物者）,柴葛根（秋季采收，切面是木质的）,传说,相传盛唐年间，某山脚下住着一对夫妻，男称付郎，女叫畲女，男读女耕，十年寒窗，付郎高中进士，本是喜从天降，付郎却烦恼满怀，只因长安城里富家女子个个艳若牡丹，丰盈美丽，想妻子长年劳作，瘦弱不堪，于是有心休掉畲女。他托乡人带信回家，畲女打开只见两句诗“缘似落花如流水，驿道春风是牡丹”，畲女明白付郎要将自己抛弃，终日茶饭不思，以泪洗面，更是容颜憔悴。山神得知后，怜爱善良苦命的畲女，梦中指引畲女每日到山上挖食葛根，不久，畲女竟脱胎换骨，变得丰盈美丽，光彩照人。付郎托走乡人后，思来想去：患难之妻，怎能抛弃？！于是快马加鞭，赶回故里，发现妻子变得异常美丽，更加大喜过望，夫妻团圆，共享荣华。从此畲族女子便有了吃食葛根的习俗，而且个个胸臀丰满，体态苗条，肤色白皙。,另外，传说古时湘西某土司的女儿与一个汉族小伙子相爱。由于双方父母坚决反对，这对恋人相约遁入深山老林之中。入山不久，小伙子应身染重疴，神志不清，面色赤红，疙瘩遍身。姑娘急得失声痛哭，哭声惊动了一个仙须鹤发的道士，马上给小伙子服用一种仙草根，旬余即愈。后来他们知道，这种仙草叫葛根。遂长期服食，两人都身轻体健、皮肤细腻、容颜不老，双双活过百岁，被人传为美谈。,泰国美女的丰腴与婀娜多姿，是世界公认的。据说。泰国的山区部落自古以来，就把野葛根作为民间女性美容、保健的传统秘方食品。直到20世纪20年代，人们在修缮一座泰国缅北部的古老的寺庙时，才偶然发现，这里珍藏着野葛根美容养秘方的古文献。从此,食用野葛根的传统，在更多的泰国人中普遍流行起来。直到20世纪30年代，这些文献被译成英文流传到境外，才逐渐被世人所知,传说2,相传东晋升平年间（公元357-361年），我国著名的道教理论家、医学家、养生家葛洪（今江苏句容人）带领弟子仁山、乐水云游四方寻找仙山福地修道炼丹。一日来到茅山，山上奇岩怪石林立，大小溶洞深幽迂回，灵泉圣池星罗棋布，曲涧溪流纵横交织，绿树蔽山，青竹繁茂，物华天宝。从山麓上远眺，抱扑峰尽收眼底，四面峰峦叠翠，云雾缭绕，于是葛洪选中了抱扑峰作为结庐炼丹，清修行道之所。炼丹的原料有丹砂、雄黄、雌黄、云母、硫磺、空青、戎盐、消石等八种，古人谓之为“八琼”。丹炉炼丹，终日烟熏火燎，紫烟漫卷，空气中弥漫着刺鼻的有害气体，时间一长，两弟子因修行不深，出现了毒火攻心，口臭牙痛、大便秘结，身上出现红疹等症状。,葛洪看在眼里，疼在心头。用什么办法才能解除丹毒呢？葛洪用了许多草药，但效果都不理想。一天夜里，葛洪梦见三清教祖来到眼前，向他指点迷津：“此山漫山遍野长有一种青藤，其根如白茹，渣似丝麻，榨出的白液，清秀中略带甘甜，既可清热解毒，祛燥消疹，亦可煮之食用充饥，你不妨寻来一试。”葛洪拜谢了教祖。第二天，葛洪让弟子们在山中静养休息，自己独自一人带着干粮，按教祖指点的方向，一路寻找“青藤”。有位樵夫告诉他：“往东的山垄中，有你所要找的那种青藤。”葛洪忘了途中辛劳，加快脚步寻到此处，放眼望去只见古藤缠绕，野趣盎然。平地上，藤攀藤、叶挤叶，象铺上了一层翠绿色的大地毯。山坡上，树挂藤，藤缠枝，一阵山风吹来，象青龙出海，似绿浪翻腾。葛洪顾不得欣赏这秀景，找到一处松软的黄土坡，选中一株粗壮的青藤，用棍撬，用手抠，终于将一颗钵盘粗的大藤根掏了出来。葛洪在山泉处洗净泥土，将青藤根背回了抱扑峰。,回山后，葛洪将青藤根切成片状，用锤敲碎，挤出白浆，煮熟了端给两个弟子喝。浆水一喝下，两个弟子便感到燥热的身体逐渐平静了下来，没几天，两弟子的病就全好了。青藤能解毒治病的消息一传十，十传百，人们纷纷按葛洪的指点，挖青藤根清凉解毒，食用充饥，织布遮衣，并大量采种繁殖，一时间，青藤传遍大江南北。而当时，人们还不知道这种青藤叫什么名字，只知是葛洪发现所传，于是就将这青藤取名为“葛”。至此，这个原本没有名字的植物有了一个名字叫“葛”，而葛的根块则称之为“葛根”。从此，葛洪用葛为民间治头痛中风、疗疮解毒，解民间疾苦，并走遍了祖国的名山大川，留下了许多神奇的传说，后来人们为了纪念他，还将上茅山的大道命名为“葛洪路”。,辛、甘,凉。归脾、胃经,性味归经,功效,解肌退热透发麻疹生津止渴升阳止泻,功效与应用,1解肌退热,表证兼项背强痛项背强痛：强，jing，不柔和。形容项背拘急，仰府不能自如之状，但并非项背强直。由于风邪外束，经气不舒，阻滞津液不能敷布以致经脉失于濡养，故项背强痛。葛根甘辛性凉，轻扬升散，入脾胃经，有发汗解表，解肌退热之功。本品又善于鼓舞胃中清气上行而输津液，津液得以上承，筋脉得以濡润，故能缓解项背肌肉挛急。,风热者配柴胡、黄芩等,风寒者配桂枝、麻黄等,外感风邪者配桂枝、白芍,能扩张冠状动脉和脑血管,增加冠脉血流量和脑血流量.可用治高血压头项强痛，既有温和的降压作用，又有扩张脑血管改善脑循环的作用。,2透发麻疹,常与升麻配用,如升麻葛根汤(升麻、葛根、芍药、甘草),麻疹不透,3生津止渴,热病口渴，配芦根、天花粉等,消渴证，配山药、黄芪等,本品能升清阳，使津液得以上承而止口渴。中药临床手册：“通过解热作用，使体内水分消耗减少，从而达到生津止渴的目的”。,4煨用升阳止泻：,湿热泻痢配黄芩、黄连等清热燥湿,如葛根芩连汤脾虚泄泻配党参、白术等,如七味白术散,用量用法,煎服,915g,药理研究,本品含黄酮类物质能扩张冠状动脉和脑血管,增加冠脉血流量和脑血流量.能扩张外周血管,降低血压,缓解病人的“项紧”症状有广泛的受体阻滞作用有解热和降低血糖作用.,药物歌诀,葛根解热生津，发表解肌透疹，升阳健脾止泻，花解醉汉昏沉。,柴胡,为伞形科草本植物柴胡(北柴胡)和狭叶柴胡(南柴胡)的根.生用或醋炙,2醋柴胡长于疏肝解郁,1柴胡生品,和解退热作用强,处方用名,北柴胡（和解退热作用强）,南柴胡（疏肝解郁作用强）,北柴胡,性味归经,苦、辛，微寒。归肝、胆经。,柴胡的功效：,和解退热疏肝解郁升举阳气,功效与应用,1和解退热：,少阳证(为治疗少阳证的要药)常与黄芩配伍共凑和解之功,外感发热本品具有清解之力,有明显的解热作用,临床可用柴胡注射液.,疟疾寒热往来，常与常山、槟榔等配伍,2疏肝解郁：肝郁气滞所致,胸胁胀痛,月经不调痛经,柴胡具有良好的疏肝解郁作用，是治疗肝郁气滞证的要药,多配白芍、当归等,如逍遥散.,3升举阳气：,如子宫脱垂、胃下垂、脱肛,气虚下陷之内脏下垂,须配伍补气药,如人参、黄芪等,如补中益气汤药理研究证实:单用柴胡无明显的升提作用,单用黄芪,其升提作用较弱,而黄芪配伍柴胡、升麻则具有明显的升提作用.,用法用量：煎服39g,使用注意肝阳上亢,肝风内动,阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用,药物歌诀,柴胡升举阳气，舒肝利胆解郁，发散退热和解，又治寒热疟疾。,传说,唐代有个胡进士，家有长工叫二慢。秋天，二慢得了瘟病，胡进士怕传染家里的人，就让他离开。二慢来到水塘边，在杂草丛里躺着，觉得又渴又饿，浑身无力，便挖了些草根吃。一连吃了7天，周围的草根吃完了，二慢试着站起身，忽然觉得身上有劲了。从此，二慢的病再没犯过。过了些日子，胡进士的儿子也得了瘟病。他请了许多医生，谁也治不好。胡进士忽然想起二慢，把他找来询问后，急忙命人挖草根洗净煎汤，给儿子一连喝了几天“药”，病就好了。胡进士很高兴，想给那种药草起个名字，那东西原来是当柴烧的，自己又姓胡，就叫它“柴胡”吧。,升麻,为毛茛科多年生草本植物大三叶升麻、兴安升麻（北升麻）或升麻的根茎。生用或蜜炙用。,处方用名,2炙升麻蜜炙的升麻,长于升举阳气,1升麻偏于发表透疹，清热解毒,性味归经,辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经,功效与应用,1发表透疹,外感表证，配桑叶、菊花、连翘麻疹不透,配葛根如升麻葛根汤,尤善清解阳明热毒,配清热解毒药,阳明胃热之头痛齿痛口疮等,风热上壅咽喉肿痛,热毒疮肿,2清热解毒多种热毒证,3升举阳气-气虚下陷证。多配伍黄芪、人参、柴胡等。如补中益气汤.,用量用法煎服,310g,使用注意,凡阴虚火旺,喘满气逆及麻疹已透者,均当忌用,传说,从前，有一户姓赵的人家，爹在外做小买卖，娘在内持家，女儿青梅帮助别人家洗点衣服补贴家用。日子虽然清苦，倒也和和美美。不料青梅娘得了子宫脱垂病，没几天竟卧床不起，不能进食，面色苍白。青梅父女急得像热锅上的蚂蚁，请郎中治疗，几剂药下去没见好转，看来青梅娘快要不行了。,一天，青梅对双眉紧锁