中医Ch6+脏腑证治.ppt

脏腑证治心与小肠,1心阳虚（心气不足）包括各种虚弱病，心力衰竭，心绞痛，心律不齐，休克等病症中有心阳虚症候者。症状心悸，气短，心口憋闷，面色苍白，形寒肢冷，自汗（如有瘀血，可出现心痛暴作）。脉弱而数或结代，舌质或呈暗紫。严重时，出现大汗淋漓，昏迷不醒，四肢厥冷，脉微欲绝。治法补益心阳保元汤：人参，黄芪，桂枝，甘草。独参汤，生脉饮（人参，麦冬，五味子）,2.心阴虚,心阴虚（心血不足）包括各种虚弱症，神经官能症，贫血等病症中具有心阴虚症候者。症状心烦心悸，失眠健忘，多梦盗汗。脉细数，舌尖红。治法养血安神补心丹：生地，天冬，麦冬，人参，茯苓，当归，丹参，五味子，远志，酸枣仁，柏子仁，朱砂。,心神不宁,心神不宁神经官能症具有以下症候者。症状心悸恐惧，多恶梦，易惊醒，作卧不宁。治法安神宁心枕中丹：龟板，龙骨，远志，菖蒲。,心火上炎,心火上炎包括舌尖，舌体溃疡具有以下症候者。症状舌尖红，舌体糜烂，心中烦热，或夜寐不安，口渴思饮，尿黄赤。苔黄，脉数。治法清心降火泻心汤：黄芩，黄连，大黄。,心血瘀阻,心血瘀阻包括冠心病，心肌梗塞等。症状心前区或胸骨后刺痛或闷痛，心悸，或见面青，唇甲青紫，肢凉。舌尖暗红，脉细。治法活血化瘀血府逐瘀汤：当归，生地，川芎，赤芍，桃仁，红花，桔梗，甘草，枳壳，柴胡，牛膝。栝蒌薤白桂枝汤加味：栝蒌，薤白，桂枝，丹参，归尾。,痰迷心窍,痰迷心窍脑血管意外引起的昏迷。症状意识朦胧，甚至昏迷，吼有痰声。苔白腻，脉滑。治法涤痰开窍清心滚痰丸：礞石，大黄，肉桂，沉香，黄芩，朱砂，犀角，羚羊角，人参，麝香，冰片，珍珠。,心脾两虚,心脾两虚各种虚弱病具有心脾症状同时并见。包括神经官能症，慢性肠炎等。症状心悸健忘，失眠多梦，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力，面色萎黄。脉细，苔白。治法补益心脾归脾汤：人参，茯神，枣仁，龙眼肉，黄芪，当归，远志，木香，甘草。,心肾不交,心肾不交神经官能症及各种虚弱病具有心肾症状并见者。症状心悸心烦，失眠头晕，健忘遗精，耳鸣耳聋，腰酸腿软，小便黄短。舌质红，脉细数。治法滋阴清火黄连阿胶汤：黄芩，黄连，阿胶，鸡子黄。知柏地黄丸：六味地黄丸加知母，黄柏（檗）。六味地黄丸：熟地，山萸肉，山药，泽泻，茯苓，丹皮。,心移热于小肠,小肠实热尿道炎，膀胱炎，血尿等症见心症状者。症状尿短赤，尿痛或血尿，并有心烦口糜，口渴思饮。舌红绛，脉数。治法清心泻热导赤散：生地，木通，竹叶，甘草稍。,小肠气痛,小肠气痛肠痉挛，肠梗阻，疝气等。症状小腹急痛，牵及腰部与睾丸，腹胀肠鸣，失气则舒。苔白脉弦。治法行气散结天台乌药散：乌药，木香，小茴香，良姜，青皮，槟榔，川楝子。,肝与胆,肝郁气滞包括神经官能症，肝炎，肝硬变，慢性胆囊炎，月经不调等。症状两胁胀痛或串痛，胸闷不舒，或伴呕吐，食欲不振，腹痛腹胀，咽中似有物梗阻（如炙脔），月经不调。苔薄，脉弦。治法舒肝理气逍遥散：当归，柴胡，白术，白芍，茯苓，甘草，薄荷，生姜。,肝热上冲,肝热上冲包括高血压，更年期症候群，肝炎，胆道感染，急性结膜炎，上消化道出血等。症状胁痛头痛，眩晕烦躁，耳聋耳鸣，口苦便干，甚至吐血。苔黄，脉弦数。治法清肝泻火龙胆泻肝汤：龙胆草，栀子，泽泻，黄芩，生地，当归，车前，木通，甘草。当归龙荟丸：当归，龙胆草，芦荟，栀子黄连，黄柏，黄芩，大黄，青黛，木香，麝香。,肝阴不足,肝阴不足（肝血虚）包括高血压，神经官能症，眼科疾患。症状头晕头痛，耳鸣耳聋，肢麻震颤，眼干经少。舌淡红，脉细。治法养血柔肝一贯煎：沙参，麦冬，当归，生地，枸杞子，川楝子（苦楝子）。四物汤：当归，白芍，川芎，生地。,肝风内动,肝风内动脑血管意外症状平素头痛头晕，四肢麻木，突然昏厥，抽搐，舌歪，喉中痰鸣。昏厥后出现口眼歪斜，偏瘫。舌质红，脉弦有力。治法平肝熄风育阴潜阳天麻钩藤饮：天麻，钩藤，石决明，栀子，桑寄生，牛膝，茯神，黄芩，杜仲，夜交藤，益母草。,肝胃不和,肝胃不和包括溃疡病，慢性胃炎，胃神经官能症，肝炎。症状胁痛，胃胀满疼痛，食欲不振，嗳气吐酸，或呕吐，心烦易怒。脉弦。治法舒肝和胃健胃定痛散：白芍，香附子，甘草，鸡内金，延胡索，乌贼骨。金铃子散：金铃子（川楝子），延胡索。左金丸：吴茱萸，黄连。,肝脾不和,肝脾不和肠神经官能症，肝炎。症状胸胁胀痛，不思饮食，腹胀肠鸣，便泻。苔白腻，脉弦。治法舒肝健脾痛泻要方：白术，白芍，陈皮，防风。,肝肾阴虚,肝肾阴虚包括各种慢性疾病，贫血，月经不调等。症状头晕目眩，眼干视物不清，耳鸣，颧红，口燥咽干，五心烦热，腰酸腿软，遗精盗汗，月经量少或闭经。舌红脉弦细。治法滋补肝肾六味地黄丸：熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹参，茯苓。杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞，菊花。,脾与胃,脾胃虚弱（脾气虚，中气不足）包括溃疡病，慢性胃炎，慢性肠炎，胃肠功能紊乱，胃神经官能症，肠结核，慢性肝炎，脱肛，子宫脱垂等。症状面色萎黄，倦怠气短，食欲不振，食入则胀。或脘痛喜按，食后痛减，腹胀便溏，浮肿，气坠脱肛，子宫脱垂。舌淡胖嫩，脉弱。治法补中益气补中益气汤：党参，黄芪，白术，当归，陈皮，甘草，升麻，柴胡。,脾胃虚寒,脾胃虚寒（脾阳虚）包括脾胃虚弱中各中疾病。症状脾胃虚弱伴有寒象。脘腹隐痛，喜热喜按，口泛清涎，呃逆呕吐，肢冷便溏，或尿少浮肿。舌淡苔白滑，脉沉迟。治法温中散寒理中汤：党参，白术，干姜，甘草。,脾虚湿困,脾虚湿困（湿困脾阳，寒湿困脾）包括慢性胃炎，慢性肠炎，痢疾，慢性肝炎，浮肿，白带过多等。症状脾虚与寒湿并见。食欲减退，胃脘胀闷，恶心，口不渴，头重身困，肠鸣腹泻，尿少肢肿，白带多。苔白腻，脉沉缓或沉滑。治法健脾利湿胃苓汤：苍术，厚扑，陈皮，甘草，茯苓，猪苓，白术，泽泻，桂枝。,脾蕴湿热,脾蕴湿热包括急性黄疸性肝炎，急性胆囊炎等。症状面目发黄，色鲜明，脘腹胀闷，厌油腻，恶性呕吐，不思饮食，尿短赤，或口干苦，便秘，或溏泻。苔黄腻，脉数。治法清热利湿茵陈蒿汤：茵陈蒿，栀子，大黄。,脾不统血,脾不统血包括各种出血（功能性子宫出血，痔出血等），和出血性疾病（紫癜，血友病）。症状脾气虚并有出血症状。面色萎黄，少气懒言，身倦无力，月经过多，便血，尿血，皮下出血等。舌淡，脉细。治法补脾慑血归脾汤。,脾肾阳虚,脾肾阳虚包括慢性肠炎，慢性痢疾，慢性溃疡性结肠炎，肠结核等。症状肾阳虚与脾阳虚并见，身疲乏力，少气懒言，肢冷便溏，五更泻，腰寒畏冷，或水肿。苔白，脉沉迟。治法温补脾肾（健脾益肾）附子理中丸：理中丸加附子。四神丸：补骨脂（破故纸），吴茱萸，肉苁蓉，五味子。,胃火炽盛,胃火炽盛包括糖尿病，牙周炎等具有胃火症状者。症状烦渴多饮，或渴喜热饮，多食善饥，嘈杂口臭，牙龈肿痛。舌红苔黄，脉洪大或滑数。治法清胃泻火清胃散：生石膏，黄芩，黄连，生地，丹皮，升麻，,食滞中阻,食滞中阻包括伤食，消化不良等症状脘腹胀满，呕酸嗳腐，不思饮食，大便溏泻或便秘。苔厚腻，脉滑。治法消食导滞保和丸：焦山楂，神曲，陈皮，半夏，茯苓，连翘，莱菔子。焦三仙：山楂，神曲，麦芽。（大山楂丸）,肺与大肠,阴虚肺燥肺结核及慢性咳嗽而有肺阴虚症候者。症状咳嗽无痰，或痰少而粘，有时带血，咽干喉痒，口鼻干燥，潮热盗汗，手足心热，午后颧红。舌红无苔，脉细数。治法养阴润肺养阴清肺汤：玄参，生地，麦冬，白芍，丹皮，贝母，薄荷，甘草。百合固金汤：百合，生地，熟地，麦冬，白芍，当归，玄参，贝母，桔梗，甘草。,肺气虚,肺气虚包括慢性支气管炎，肺气肿，肺结核等具有肺气虚症候者。症状咳嗽无力，气短痰清，面色苍白，语声低微，身倦自汗，。舌淡苔薄，脉虚弱。治法补益肺气补肺汤：人参，黄芪，五味子，紫苑，桑白皮，熟地。,肺热,肺热包括急性支气管炎，大叶肺炎，支气管扩张继发感染，肺脓疡以及支气管哮喘等具有肺热症候者。1肺热咳嗽咳吐黄痰，咳痰不爽，胸痛口渴，咽痛。苔黄，脉数。治法清肺化痰泻白散：桑白皮，地骨皮，粳米，甘草。,2肺痈,2肺痈咳吐腥臭脓痰，量多，有时咳血，气逆胸痛。苔黄腻，脉滑数。治法清热化痰排脓千金苇茎汤合甘草桔梗汤：芦根，桃仁，冬瓜子，薏苡仁，甘草，桔梗。,3肺热哮喘,3肺热哮喘起病突然，呼吸急迫，喉中有哮鸣声，不能平卧，痰稠黄粘，咳吐不爽，口渴喜饮。舌红苔黄腻，脉滑数。治法宣肺平喘降气定喘汤：麻黄，苏子，杏仁，甘草，款冬，黄芩，半夏，桑白皮，白果。,肺寒,肺寒包括慢性支气管炎，肺气肿，喘息性支气管炎等具有肺寒症候者。症状咳痰白稀，形寒怕冷，重时咳喘胸闷，呼吸急促。苔白滑。治法温肺化痰平喘小青龙汤：麻黄，桂枝，芍药，细辛，半夏，五味子，干姜，甘草。,痰浊阻肺,痰浊阻肺包括慢性支气管炎，支气管扩张症中咳痰多者。症状咳嗽气喘，痰多粘稠，胸胁满闷。不能平卧。苔腻，脉滑。治法涤痰泻肺葶苈大枣泻肺汤：葶苈，大枣。,肺肾两虚,肺肾两虚肺阴虚和肾阴虚并见。症状咳嗽少痰，动则气短，腰酸腿软，骨蒸潮热，盗汗遗精。舌红苔少，脉细数。治法滋补肺肾麦味地黄丸：六味地黄丸加麦冬，五味子。,大肠湿热,大肠湿热包括急性痢疾，或慢性痢疾急性发作，阿米巴痢等症状腹痛，里急后重，下利脓血，肛门灼热，小便短赤。苔黄腻，脉滑数。治法清痢导滞白头翁汤：白头翁，黄连，秦皮。,肾与膀胱,肾阳虚包括各种衰弱症，慢性肾炎，肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能减退，性神经衰弱等具有肾阳虚症候者。症状畏寒肢冷，得衣缓解，腰背酸痛，阳痿早泻，性欲减退，或有水肿尿少。苔白胖，脉沉迟。治法补肾助阳右归丸：附子，肉桂，熟地，鹿角，山萸肉，山药，杜仲，当归，菟丝子，枸杞子。,肾气不固,肾气不固包括慢性肾炎，尿崩症，小便失禁等。症状小便频数，尿请清，尿后淋漓不尽，甚至不禁，夜尿多，腰酸痛，或遗精早泻。苔白，脉沉细。治法补肾固气班龙丸：鹿角胶，鹿角霜，菟丝子，柏子仁，熟地。,肾不纳气,肾不纳气包括肺气肿及久病体虚具以下症候者。症状喘息少气，呼多吸少，活动加剧，形瘦神疲汗出肢冷。舌淡，脉沉细。治法补肾纳气蛤蚧散合人参胡桃汤：蛤蚧，人参，胡桃。,肾虚水泛,肾虚水泛包括急性肾炎，慢性肾炎，肾变病等症状全身浮肿，腰以下重，尿少，腰酸痛沉重，严重时腹胀满，或心悸气短，咳喘痰鸣。舌胖苔白，脉沉细或弦细。治法温阳利水济生肾气丸：六味地黄丸加附子，肉桂，牛膝，车前。,肾阴虚,肾阴虚结核病，糖尿病，尿崩症，恶液质，久病体虚等症状骨蒸潮热，手足心热，颧红盗汗，腰酸腿软，遗精尿多，头荤目眩，耳鸣耳聋，或女子闭经不孕，男子精少不育。舌红，脉细数。治法滋补肾阴左归丸：熟地，山萸肉，枸杞子，鹿角胶，龟板胶，牛膝。,淋浊,淋浊（膀