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文档简介

泻药分类及特点,泻药分类,容积性泻剂渗透性泻剂刺激性泻剂润滑性泻剂促动力剂,促分泌药氯离子通道活化剂微生态制剂中成药,3,一、容积性泻剂,代表药物:欧车前、聚卡波非钙、麦麸机制:通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用;临床应用:轻、中度便秘患者;不良反应:腹胀、食管梗阻、结肠梗阻,以及钙和铁吸收不良;说明:同时应摄入足够水分,4,二、渗透性泻剂,代表药物:聚乙二醇、乳果糖、硫酸镁机制:在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动;临床应用:轻、中度便秘患者,5,三、刺激性泻剂,代表药物:比沙可啶、匹可硫酸钠、酚酞、番泻叶、蒽醌类药物、蓖麻油;机制:作用于肠神经系统,能刺激肠道蠕动和分泌,同时增加水、电解质的交换,引起稀便;临床应用:作为补救措施,可以短期、间断使用;不良反应:易出现药物依赖、吸收不良和电解质紊乱,还可损害患者的肠神经系统而导致结肠动力减弱,甚至引起结肠黑变病,6,四、润滑性泻剂,代表药物:开塞露机制:能润滑肠壁,软化粪便而产生泻下作用;临床应用:泻下作用温和,较适于老年、儿童及有高血压或动脉瘤或痔疮的患者及术后排便困难的患者使用;特点:经直肠给药,即可产生渗透性作用,也可产生润滑性泻下作用。用药数分钟内引起排便。,7,五、促动力剂(高选择性5-羟色胺4受体激动剂),代表药物:普芦卡必利、伊托必利、莫沙必利机制:与肠肌间神经丛5-HT受体结合后,可增加胆碱能神经递质的释放,刺激结肠产生高幅推进性收缩波,使不伴有肛门直肠功能障碍的便秘患者胃排空、小肠传输和结肠传输加快;临床应用:推荐用于常规泻药无法改善便秘症状的患者;不良反应:有恶心、腹泻、腹痛和头痛。,8,六、促分泌药(鸟苷酸环化酶-C激动剂),代表药物:利那洛肽机制:增加氯化物和碳酸氢盐的分泌并加速肠道蠕动,部分cGMP被释放进入浆膜层,还可降低肠内痛觉末梢神经的敏感性;特点:可显著增加患者每周自发排便次数,改善排便费力和粪便性状,并可有效缓解腹胀等腹部不适症状。在服药第1天内即可起效。不良反应:最常见的不良反应为腹泻,多为轻、中度。,9,七、氯离子通道活化剂,代表药物:鲁比前列酮机制:可选择性激活位于肠上皮细胞顶膜的2型氯离子通道,促进肠上皮细胞的氯离子分泌入肠腔,肠液分泌增加可疏松粪便,从而加快排便频率,改变粪便性状,减轻排便费力感,缓解排便的总体症状;特点:可以促进肠上皮分泌,增加患者自发排便次数。不良反应:心、腹泻、腹胀、腹痛和头痛。,10,八、微生态制剂,代

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