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Rx五官科用药,五官科常见疾病,2,眼,喉,鼻,耳,口,五官科常见疾病分类,3,耳科疾病,门店常见的耳科疾病,4,耳部感染常用药品,外耳疾病主要是外耳道疖肿和弥漫性外耳道炎,5,1.耳道疖肿早期全身应用抗生素治疗，青霉素为首选药物,耳廓和外耳道用75%酒精、4%硼酸酒精或2.5%碘酊清洁消毒；疖肿初期可用10%鱼石脂甘油或50%硫酸镁甘油纱条敷贴，两者可交替使用，每日更换；脓肿成熟后切开引流，术后继续用鱼石脂甘油纱条填塞,2.弥漫性外耳道炎仔细清除耳道内分泌物及脱屑;作耳道分泌物细菌培养及药敏试验，以选择有效抗菌药物，对疑有真菌感染者，应作相应检查；耳痛剧烈者，可给予镇静及镇痛药物；耳道肿胀并有大量渗液者，用收敛剂湿敷，常用药有5%醋酸铝溶液、3%硝酸银、0.1%雷佛诺尔或0.2%呋喃西林；渗液减少后局部可用抗生素和皮质类固醇溶液或乳胶；慢性炎症致外耳道狭窄者，待炎症痊愈后行外耳道成形术。,耳聋,耳聋患者有肝气郁结者要注意精神调理，使心情舒畅；对痰火郁结者，要注意少食肥甘饮食，以防积滞成痰，加重病情；对肾虚者，尤要注意养息，减少房劳，减少温燥食物；脾虚者则要注意饮食调理,6,中耳炎,7,引起中耳炎的病因？,症状：听力减退，耳鸣，耳痛，耳溢液，浓疱等,中耳炎的联合销售,处方组成：抗菌消炎类+泻火徐湿类+消炎止痛类,8,鼻科疾病,9,鼻科常见病主要包括急性鼻炎，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，药物性鼻炎，萎缩性鼻炎，干酪性鼻炎，血管运动性鼻炎;急、慢性鼻窦炎，鼻息肉，鼻囊肿鼻腔鼻窦各种良、恶性肿瘤等，此外，尚有鼻中隔偏曲、穿孔，鼻腔鼻塞异物，鼻畸形等等,10,慢性鼻炎的预防保健,1、戒烟酒注意饮食卫生和环境卫生避免粉尘长期刺激2、治疗过程中宜配合体育疗法以增强体质和抗病能力3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑有弹力对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚对血管收缩剂不敏感故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻且会引起嗅觉障碍头痛记忆力减退并有可能造成“药物性鼻炎”4、积极治疗急性鼻炎每遇感冒鼻塞加重不可用力抠鼻以免引起鼻腔感染注意环境卫生嗜烟酒者自然也应戒除,过敏性鼻炎,过敏性鼻炎具有典型的4大症状，即鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕和鼻堵塞,11,过敏性鼻炎的起因？,过敏性的联合销售,处方组成：祛风通窍类+抗菌消炎类+脱敏类+增强免疫类,12,13,预防保健,保健过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质即过敏原(如何知道你对何种物质过敏?)并尽量避免它当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动尤其是接触花草或者腐烂的树叶以及柳絮和法桐上果毛外出时可以带口罩或者可以到过敏原较少的海滨当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：1注意生活细节;2控制室内霉菌和霉变的发生;3彻底杀灭蟑螂等害虫;4远离宠物,鼻窦炎,鼻窦炎可分为急性和慢性两种,14,常因感冒引起的急性鼻炎治疗不及时、不得当，或鼻黏膜因外伤破坏感染，或在鼻塞时用力擤鼻涕，以及在脏水中游泳感染等引起,主要病症：头痛发热/腹泻/咳嗽/呼吸异常/恶心呕吐,鼻窦炎的联合销售,处方组成：活血祛风，宣肺通窍类+抗菌消炎类,15,16,预防保健,1平时注意鼻腔卫生2注意擤涕方法鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外擤之后交替而擤3游泳时姿势要正确尽量做到头部露出水面4有牙病者要彻底治疗5急性发作时多加休息卧室应明亮保持室内空气流通但要避免直接吹风及阳光直射6遵医嘱及时用药7慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心注意加强锻炼以增强体质8严禁烟酒辛辣食品9保持性情开朗精神上避免刺激同时注意不要过劳10平时可常做鼻部按摩,滴鼻剂的正解使用,滴鼻剂的选择：常用的滴鼻剂可分为7种类型（1）过敏滴鼻剂，如麻黄素苯海拉明滴鼻剂，麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液、丙酸培氯松鼻用气雾剂等，苯海拉明、可的松、丙酸培氯松等可减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应，从而减轻过敏反应引起的鼻粘膜充血、水肿渗出。这类药适用季节性、长期顽固以及各种过敏性鼻炎的治疗。（2）血管收缩剂，如盐酸麻黄素滴鼻液、鼻眼净、环戊希胺滴鼻剂等。它们能消除鼻粘膜充血肿胀（通过收缩血管），解除鼻塞，改善通气，主要用于治疗急慢鼻炎、鼻窦炎、少量鼻腔出血环戊烯胺鼻液的血管收缩作用比麻黄素强，但其中枢神经系统副作用及继发性血管扩张则较轻微，鼻腔喷雾每日3次，使用方便，效果满意。,17,滴鼻剂的正解使用,（3）抗菌素类滴鼻剂，如麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液等，主要用于鼻塞伴脓涕的患者，能抗菌消炎，减轻鼻粘膜炎症充血。（4）鼻粘膜腐蚀剂，如5%硝酸银、纯石碳酸等，用于治疗鼻粘膜局部縻烂，出血。（5）鼻粘膜硬化剂，如5%鱼肝油酸钠、80%甘油等，必须鼻粘膜内注射，作用强烈，应由专科医生使用，用于治疗慢性单纯性鼻炎。（6）鼻粘膜刺激剂，如复方薄荷油、1%碘甘油等，能扩张鼻粘膜血管，使之分泌增加，可用于治疗萎缩性鼻炎。（7）鼻粘膜润滑剂，如清鱼肝汕、石蜡油等，可滑滑鼻粘膜，对干燥性鼻炎有一定的治疗作用。,18,滴鼻剂的正解使用,2、滴鼻液的作用：患者平躺，肩背部垫高，头往后仰起，鼻孔朝天，双侧目而视鼻孔同时滴3-4滴药液，轻轻按压双鼻翼左右摇头数次，使药液充分到达病灶具，3-5分钟后再坐起。如果患者是前组鼻窦炎，应取侧卧位，垫高肩部，头偏向患者并向肩部垂下，先滴下侧鼻孔，3-5分后轮换另一侧。一般滴药后半小时内不要擤鼻涕。3、其他应注意的事项：滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液，使用滴鼻剂效果差时，应及时找原因或请专科医生诊治，不可长期擅自使用。,19,喉科疾病,20,常见的喉科疾病：急、慢性咽炎，急、慢性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，急性会厌炎，急性喉炎，慢性喉炎，咽喉结核，咽部异物，食道异物，鼻咽癌，咽异感症,慢性咽喉炎,【病因】1、由于急性咽炎反复发作所致。2、也有较多人因长期烟酒刺激引起。3、上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素（如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人），也常于本病有关。【临产表现】咽部不适感或异物感，干燥，瘙痒感，灼热感，微痛感，黏附东西感，刺激感等。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。上述表现在用嗓过度、气候突变吸入干冷的空气时及烟酒后均可加重。,21,慢性咽喉炎,【治疗用药】1、局部对症治疗可以选用喉舒宁片、江中草珊瑚含片、咽立爽、金嗓子喉宝、西瓜霜喉宝、咽特佳含片、健民咽喉片、喉痛灵片、清凉喉片、黄氏响声丸、清音丸、口炎清颗粒、金莲花胶囊、冬凌草片、咽炎片、金熊炎必克胶囊、六神丸、喉症丸。2、抗菌治疗：华素片、罗红霉素、红霉素、喹诺酮类。,22,慢性扁桃体炎,【病因】多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变，也可发生于某些急性传染病之后。,23,慢性扁桃体炎,【临床表现】本病常见于青少年及儿童，春秋两季多见，因着凉、流感引起，主要症状有咽疼、咳嗽、耳疼、讲话不清，有高烧、畏寒、头疼，张口可见（舌体左右各有一个肉疙瘩）到扁桃体红肿，有时有白色脓点或脓膜，颌下淋巴结肿大。,24,慢性扁桃体炎,【治疗用药】抗菌药：先锋霉素6号、螺旋霉素等。中成药：双黄连口服液、热炎宁片、热炎宁颗粒（无糖）等。药治无效需做手术。,25,常见眼科疾病,26,急性脸腺炎,急性结膜炎,红眼病,慢性泪囊炎,电光性眼炎,白内障,沙眼,急性脸腺炎（针眼、麦粒肿）,【病因】细菌感染，引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌,27,急性脸腺炎（针眼、麦粒肿),【临床表现】患眼局部肿胀、有硬节、疼痛、压痛、结膜局限性充血，2日后形成脓点并变黄，疼痛减轻。抵抗力低下的儿童、老年人、糖尿病患者及其他慢性消耗性全身疾病的患者，炎症可扩散到皮下结缔组织，形成眼睑蜂窝组炎，眼睑红肿，触之坚硬，压痛明显，体温升高，寒颤头痛等。,28,急性脸腺炎（针眼、麦粒肿),【治疗用药】全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。口服药：青霉素族的抗生素，如阿莫仙，阿莫西林，安必仙。外用眼药水类：卡那霉素眼药水、利福平眼药水、氯霉素眼药水、庆大霉素眼药水。眼药膏类：四环素眼药膏、红霉素眼药膏、金霉素眼药膏。,29,急性卡他性结膜炎（红眼病）,【病因】由细菌感染引起，最常见的细菌有：肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌。,30,急性卡他性结膜炎（红眼病）,【临床表现】急性发病，两眼同时或先后发生，流泪，有异物感、灼热感，眼里多为粘液性或脓性，眼屎多者常使上、下眼毛粘在一起。生理盐水冲洗患病眼睛。抗菌眼药水：氯霉素眼药水、卡那霉素眼水、新霉素眼药水、磺胺醋酰钠眼药水滴眼。抗菌眼药膏：红霉素眼药膏、金霉素药膏、四环素药膏、四环素可的松眼膏。口服药：熊胆丸、牛黄消炎丸、牛黄解毒片、龙胆泻肝丸、三黄片等,31,病毒性结膜炎,【病因】流行性角膜结膜炎由腺病毒第8型、19型及37型所感染，流行性出血性结膜炎由微小核糖酸病毒组中的肠道病毒70型所感染。其传染源都是患眼的分泌物，传染途径为：患眼水健康眼。此疾病多发生在夏秋季节。,32,病毒性结膜炎,临床表现】急性发病、又眼红、水肿、结膜充血、眼分泌物多、浆液性和粘液脓性，耳前淋巴结肿大。,33,病毒性结膜炎的治疗用药,【治疗用药】用生理盐水冲洗结膜囊。抗病毒眼药水：泡疹净眼药水、吗啉胍（病毒灵）眼药水、无环鸟苷眼药水、病毒唑眼药水、利巴韦林滴眼液、新霉素眼药水。西药口服药：吗啉胍在角膜未发生病变时，可同时滴用0.5%醋酸可的松眼药水，能减轻症状，但在炎症期不宜用皮质类固醇类药物。中药：金银花、黄连等煎服或洗眼。中成药口服药：熊胆丸、牛黄消炎丸、牛黄解毒片、龙胆泻肝丸、三黄片等,34,慢性泪囊炎,【病因】慢性泪囊炎起因于鼻粘膜或结膜的炎症。形成原因是鼻泪管阻塞或狭窄，而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症，例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外，还与鼻泪管的宽度、长度或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。,35,慢性泪囊炎,【临床表现】泪溢、结膜充血，眼角糜烂、泪囊处皮下可见一隆起，压迫后有大量粘液脓性分泌物溢出。,36,慢性泪囊炎的治疗用药,【治疗用药】早期患者可试用泪道冲洗术。滴抗生素眼药水：卡那霉素眼药水，利福平眼药水，氯霉素眼药水，庆大霉素眼药水，每次滴药前要将积脓压挤干净。有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉者，应尽早治疗。对病程长、治疗无效的慢性泪囊炎患者，可作泪囊鼻腔吻合术。对年老或不适宜作吻合术者，可作泪囊摘除术，以根除后患。,37,沙眼,【病因】是由沙眼衣原体抗原型的AC引起的慢性结膜炎症。【临床表现】沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变得尤为显著，视力减退。晚期眼睑膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地摩擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。,38,沙眼,【治疗用药】眼药水：利福平眼药水、氯霉素眼药水，晚上用抗生素眼膏。眼药膏：金霉素眼药膏、红霉素眼药膏。口服药：磺胺制剂、新霉素、强力霉素。,39,电光性眼炎,【病因】紫外线性过度照射。【临床表现】又称为紫外线性眼炎，多发于电焊工人，亦可见于注视紫外线时间过长的人。一般发病于大量紫外线照射68小时后，眼皮有烧灼感，异物感：疼痛流泪怕光。眼皮痉挛，睑裂部结膜充血水肿。,40,电光性眼炎,【治疗用药】抗菌眼药水：氯霉素眼药水、乐敦康眼药水。抗菌眼药膏：金霉素眼膏、四环素眼膏。可点人乳、牛乳或冷敷。禁忌过量表面麻醉剂点眼，可导致角膜上皮糜烂。表面麻醉药有：地卡因眼药水，止痛明显，但是过量使用可导致角膜上皮糜烂。,41,白内障,【病因】老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等引起的白内障。代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。先天性白内障：由于遗传病、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。,42,白内障,【临床表现】视力逐渐减退，早期常有固定不动的眼前黑点，有时有单眼复视或多视的症状，到晚期视物不见，50岁以后为发病人群，发病随年龄的增长而增长。,43,白内障的治疗用药,【治疗用药】白内障初起，尚有相当视力时，可点眼药水：白内停、莎普爱思、法可林、麝珠明目液。病程长可服石斛明目丸、明目地黄丸、障眼明、复明片等。手术治疗：白内障视力在0.3以下，只要眼底情况好，全身病症状不明显，都可行手术治疗。手术方式有两种：一种是白内障囊外摘除术，术后配戴一付眼镜；另一种是目前国际上最先进的手术方式：白内障囊外摘除术+人工晶体植入术；术后马上就可以恢复以前的正常视力。,44,眼药水的正确使用,眼药水是直接用于眼睛的药物，应做到正确使用，确保安全有效。（1）用眼药水前先洗净双手，擦干，并仔细检查药名，药物质量及有效期，确定无误后方可用药。（2）药瓶打开后，瓶口不可接触其他物品。用药时应先去1-2滴，冲掉滴管上的脏物，以免滴用污染的药液，引起细菌性角膜溃疡。（3）使用利福平眼药水时，应先把红色利福平颗粒倒入缓冲液中，振摇溶解后滴用，而且