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文档简介

血尿原因,汕头大学医学院附属肿瘤医院黄谋,血尿,血尿，后面隐藏的也许是大疾病建议，来医院检查。,血尿需重视，不总是上火,1.任何血尿，需去医院查明原因，排除肿瘤2.血尿呈间歇性，服用止血药，或中药后可消失，认为治愈。但病因仍存在，且2-3月后会再次出现。或半年，一年后再次血尿。耽误病情，有时延误肾肿瘤，膀胱肿瘤患者治疗。,血尿定义,1.肉眼血尿：每1L尿中混有1ml以上的血液即可呈现肉眼血尿。2.镜下血尿：离心尿，每高倍视野红细胞超过3个。,血尿病因分类-1,1.肾小球血尿：尿液中红细胞不完整，有畸形红细胞。常伴有蛋白尿，浮肿，高血压，出血倾向及发热等。肾病引起血尿，见于儿童青年成人，蛋白尿，管型。2.长期服用阿司匹林，肝素，双香豆素，别嘌呤醇可引起血尿。,血尿病因分类-2,3.泌尿外科疾病相关血尿：尿液中红细胞完整。年轻人多见于结石，结核，泌尿系感染，畸形，外伤。老年人多见于肿瘤，及前列腺疾病。女性尿路感染，有尿急、尿频、尿痛、终末血尿。膀胱肿瘤并感染，亦有尿急、尿频、尿痛、终末血尿，易误诊泌尿系感染。泌尿系血尿原因：肿瘤，结核，结石，尿路感染炎症，外伤，肾静脉受压（胡桃夹综合征），男性前列腺增生。髓质海绵肾。肾脏血栓引起梗死，血尿。肾动静脉瘘。,其他,服用利福平、大黄、四环素、嘌呤、酚酞等药物，尿可成橘红色。溶血，尿液呈酱油色，尿中无红细胞，有血红蛋白。,血尿的检查流程：,1.病史及体检2.尿常规，红细胞形态与相差显微镜。潜血3.泌尿系B超：肾、输尿管、膀胱、前列腺4.泌尿系肾盂静脉造影IVU5.CT、CTU、MRI、MRU：膀胱充分充盈。6.尿脱落细胞学检查7.膀胱镜及逆行造影。输尿管插管、冲洗，尿脱落细胞学。8.输尿管镜、软镜检查,血尿检查的目的-1,1.排除泌尿系肿瘤、结石、结核、感染，畸形。2.有50%肉眼血尿，70%的镜下血尿，在进行了完整的泌尿系检查，未见异常。但意义是：排除了目前没有肿瘤、结石、结核、感染等疾病。,血尿检查的目的-2,但仍有部分患者明显肉眼血尿，反复出现，找不到原因，怎么办?因50%肉眼血尿，70%镜下血尿找不到原因。（牛津泌尿外科手册）患者，大学教授，在当地省级大医院，北京、上海大医院就诊，高档
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