（精选课件）正常心脏的超声基础测量

儿童正常心脏超声基础测量,1,一.常用声窗与超声切面,2,二维（2D)超声心动图-切面超声心动图cross-sectionalechocardiography,将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像基本上是用三个相互垂直的平面：长轴切面,短轴切面,四腔心切面,3,超声心动图用探查声窗,胸骨上凹声窗胸骨左缘声窗心尖区窗剑突下声窗,4,长轴切面,5,左侧胸骨旁长轴切面（自患者右下-左上扫描）,1,右房-三尖瓣-右室流入道.冠状静脉窦引入右心房。2,左房-二尖瓣-左室，右室，主动脉瓣-升主动脉3,向病人左肩移动-右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉,6,长轴分解动作-“第一刀”左心室长轴切面,7,左室长轴切面的获取,左室长轴切面的获取.mp4,8,胸骨旁左室长轴,前向后：右室，室间隔，左室流入道：左房-二尖瓣-左室流出道：左室-主动脉瓣-升主动脉,9,长轴分解动作-“第二刀”右室流入道长轴切面,RA,RV,CS,自左室长轴切面向病人右足侧移动探头：右房-三尖瓣-右室冠状静脉窦引入右心房,10,右室流入道切面,11,长轴分解动作-“第三刀”右室流出道长轴,PA,LA,I,V,S,RVOT,探头自左室长轴切面向病人左肩移动：右室流出道-肺动脉瓣-主肺动脉,12,心脏短轴切面,13,胸骨旁短轴切面,自心底开始向心尖扫描显示：1.左右心房，房间隔，主动脉瓣三尖瓣，右室流出道和肺动脉瓣2.二尖瓣水平左室断面和右室3,展示左室二尖瓣乳头肌和右室心尖,14,大动脉短轴切面的获取,VID_20170321_143104.mp4,15,分解动作：心底大动脉短轴切面,16,左室短轴连续扫查-,二尖瓣水平(左室基底段)乳头肌水平(左室中间段)心尖水平(心尖段)左室短轴连续扫查.mp4,17,分解动作:左心室短轴基底段-二尖瓣水平,18,分解动作：左心室短轴中段-乳头肌水平,19,分解动作：左心室短轴心尖段-左室心尖,4,20,心尖水平切面,21,从后位四腔心标准四腔心心尖五腔心,22,心尖四腔心切面获取,心尖四腔心切面获取.mp4,23,心尖四腔心切面-标准四腔心切面,24,心尖四腔心切面-后位四腔心,cs,25,心尖五腔心切面四腔心+主动脉,26,心尖五腔心切面获取,心尖五腔心获取.mp4,27,其它切面胸骨上窝切面剑突下切面,28,左无名静脉-上腔静脉右肺动脉沿左房上方向右走行右肺动脉上方见升主动脉末端截断面肺静脉进入左心房,胸骨上窝动脉短轴切面,胸骨上窝冠切面-升主动脉短轴切面,29,无名动脉前方显示左无名静脉。升主动脉后方可见右肺动脉截断面,胸骨上窝主动脉弓长轴切面-示标向病人左肩方向15,30,二.心脏基础测量,31,(一)内径，厚度测量腔室大小血管内径室壁厚度,32,前后径,1.腔室大小,M型,33,左室腔内径,容积,房室瓣环大小,34,舒张末期：心室横径、长径收缩末期:心房横径、长径,左、右心腔内径,35,血管内径测量要求-主动脉,M型,36,主肺动脉：瓣上1cm左、右肺动脉：分叉起始部远端第一分支前,血管内径测量要求-肺动脉,37,（二）心功能测量左心室右心室,38,左，右心室,目测心功能EF=(EDV-ESV）/EDV,39,加ECMO图像,40,机器设置的软件包可以自动测算LVEF,Tip:也可以心算FS,粗估EF%LVFS=(LVEDD-LVESD)/LVEDD*100%,41,正常和异常对比,EF65%,EF39%,42,Simpsonsmethod心脏形态不规则或者节段室壁运动阶段异常,43,(三)多普勒技术彩色血流速度压差,44,1.彩色多普勒-血流加速信号呈高亮花彩,45,快速血流观察:,ASD,VSD,PDAshuntRVOTSPS,PIAS,AITRSPAP,46,举例:vsd,最好在左室长轴切面测量,速度最大,47,2.频谱多普勒,(1)主动脉和肺动脉瓣上流速取样点放置在瓣上1cm,参看图像侧面比例尺肺动脉瓣速度在大动脉短轴切面测主动脉瓣上速度在心尖五腔心测量,48,2.频谱多普勒,（2）二、三尖瓣流速在瓣叶开放瓣尖水平,49,2.频谱多普勒,（3）三尖瓣反流量，压差,50,2.频谱多普勒,（4）室缺跨隔压差估测肺动脉收缩压SPAP=SBP-4V2,51,2.频谱多普勒,（5）三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压SPAP=TRPG+58mmHg,52,其他,心包积液部位，液体量,53,三.实战测试-勇者来试!,54,目测心功能