妇科相关复习资料

精品资料网（） 50万份精华管理资料，3万多集管理视频讲座妇科复习资料1、发展简史宋?陈自明著妇人大全良方。 明?张介宾著景岳全书 清?傅山著傅青主女科 清?亟斋居士著达生编，书中提出“睡、忍痛、慢临盆”六字真言。 清?吴谦医宗金鉴2、妇女的生理特点和病理特点 生理特点：经、孕、产、乳 病理特点：经、带、胎、产、杂病3、产生月经的机理（简述）及治疗原则 肾气盛，天癸至，任通冲盛，督脉调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而至，是月经产生的主要机理 治疗原则：治本调经4、天癸、并月、居经、激经、避年、暗经的名解 天癸：男女皆有，是促进、影响人体生长、发育、生殖的一种阴精。 并月：月经二月一至的称为“并月”。 居经：月经三月一至的称为“居经”或“季经”。 避年：月经一年一潮的称为“避年“。 暗经：终生不潮而能受孕称为“暗经”。 激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的，称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。5、子宫的位置、大小、功能及卵巢的功能、如何检测 子宫的位置：子宫位于骨盆腔中央，前方为膀胱，后方为直肠，下接阴道。 大小：呈倒置梨状，成年妇女的子宫重约50g，长约78cm,宽45cm，厚23cm，宫腔容量为5ml,宫体与宫颈的比例，婴儿期为1：2，成人期2：1。 功能：产生月经；孕育胎儿。卵巢的功能及检测： 功能：产生卵子并排卵及分泌性激素。 检测：BBT(基础体温的测定) 诊断性刮宫 宫颈黏液的检查 生殖内分泌LH、PSH、PRL、E、PT（月经周期为第1214天） B超检测卵泡的功能发育6、妇科病的治疗方法有哪些？（简述）滋肾补肾 熏洗法坐浴法冲洗法 疏肝养肝 药物疗法 纳药法敷贴法热熨法 健脾和胃 导肠法保留灌肠法腐蚀法 内治法 调理气血 外治法 宫腔注药法 清热解毒 物理疗法 点疗法光线疗法热疗法 利湿除痰 冷疗法冷冻疗法激光疗法 调理奇经 针灸疗法 针刺、艾灸、注药、埋线7、崩漏的定义、治疗原则，脾虚崩漏的辨证论治，宫血分为几型，何谓人工周期 崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 治疗原则：根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本” 脾虚崩漏的辨证论治 证候： 治法：补气摄血，固冲止崩方药：固本止崩汤（熟地、白术、黄芪、当归、黑炭、人参）人工周期：通过 模拟自然周期中卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯运用，是子宫内膜发生相应的变化，引起周期性脱落。8、闭经的定义、卵巢性闭经、垂体性闭经应做哪些检查、气血虚弱型闭经的辨证论治 闭经通常有原发性闭经和继发性闭经 原发性闭经：指16岁女性第二性征发育，但月经还未来潮者，或14岁尚无女性第二性征发育者。 继发性闭经：是指以往曾建立月经周期，因某种病理性原因停止持续时间相当于既往3个月经周期以上的总时间或月经停止6个月者。 卵巢性闭经应做卵巢功能检查：基础体温测定，阴道脱落细胞检查，血甾体激素测定，促性腺激素测定垂体性闭经应做垂体功能检查： 垂体功能减退症的需要检查：血常规、血糖测定、心电图、垂体-卵巢功能测定、垂体-甲状腺功能测定、垂体-肾上腺皮质功能测定 垂体肿瘤需要检查：X线检查、CT扫描、内分泌功能检查 气血虚弱型闭经的辨证论治 证候：月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，或头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，或饮食不振，毛发不华;唇色淡红，苔薄白，脉沉缓或沉细治法：补气养血调经 方药：人参养营汤（人参、黄芪、白术、茯苓、远志、陈皮、五味子、当归、白芍、熟地、桂心、炙甘草）9、痛经的辨证要点及辨证论治 辩证要点：根据痛经发生的时间、性质、部位以及其疼痛程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼症辨其寒、热、虚、实。一般经前痛为实，经后痛为虚。 辨证论治证型治法方药气滞血瘀理气行滞，逐瘀止痛膈下逐瘀汤寒湿凝滞温经祛寒，活血止痛少腹逐瘀汤温热瘀阻清热除湿，化瘀止痛气清热调血汤气血虚弱益气补血，活血止痛八珍益母汤肝肾亏虚滋养肝肾调肝汤10、月经病的辨证要点及治疗原则辨证要点：主要是以月经的期、量、色、质、气味，伴随月经周期性出现突出症状特点，结合全身证候与舌脉征象为依据。治疗原则：治本调经11、绝经前后诸症的主要发病机理，辨证论治主要发病机理： 肾阴虚，肾阳虚，肾阴阳两虚 辨证论治肾阴虚滋肾养阴，佐以潜阳左归饮山药、熟地、枸杞、山茱萸、茯苓、炙甘草肾阳虚温肾扶阳右归丸熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子肾阴阳两虚益阴扶阳二仙汤合二至丸仙茅、仙灵脾、白芍、巴戟、黄柏、知母12、滴虫、假酵母性、老年性阴道炎的临床表现，带下病的定义、主要发病机理、湿热下注型辨证论治及外治法 滴虫性阴道炎的临床表现：稀薄的泡沫状白带、外阴瘙痒、阴道粘膜充血。检查见 阴道粘膜散在红色斑点后穹窿多量液性或脓性泡沫状分泌物 。 老年性阴道炎的临床表现：阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热感。妇检：老年性萎缩性阴道，黏膜充血，有小出血点。 假假酵母性阴道炎的临床表现：白带白色稠厚凝乳状或豆渣样。妇检：小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明显增多者称为带下过多，带下明显减少者称为带下过少带下过多的病机：湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约湿热下注型的辨证论治主证：带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有臭气，或带下色白质粘，呈豆渣样，外阴瘙痒，阴痒明显+湿热下注证。治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。方药：止带方世补斋?不谢方 猪苓 茯苓 泽泻 车前子 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子肝经湿热明显者，用龙胆泻肝汤湿浊偏盛者，用萆薢渗湿汤外治法：1、外洗法：用洁尔阴、妇阴洁或清热利湿解毒中药煎水来熏洗。滴虫性阴道炎3%硼酸液 念珠菌阴道炎3%苏打水2、阴道纳药法：洁尔阴泡藤片、伴妇康栓等，用于各种阴道炎；双科喉风散、珍珠层粉等用于宫颈糜烂及老年性阴道炎；滴虫性阴道炎灭滴灵；念珠菌阴道炎抗真菌药。3、热熨法：火熨电灼、激光等治疗宫颈炎。13、宫颈炎的病理表现有几种及治疗原则，慢性盆腔炎包括哪些炎症及治疗原则1）宫颈炎的病理表现有： 急性宫颈炎的病理表现： 宫颈红肿，宫颈管黏膜充血水肿，可见脓性分泌物经宫颈外口流出。 慢性宫颈炎的病理表现：颈糜烂 （单纯型、颗粒型、乳头型） 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈管炎治疗原则：急性宫颈炎治疗：主要针对病原体，积极彻底治疗，以免转为慢性。 慢性宫颈炎治疗：以局部治疗为主，根据病理类型采用不同的治疗方法。 2） 盆腔炎慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎与输卵管囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。治疗原则以中药为主，以西药为辅。14、胎儿附属物包括哪些？分娩分为几个期并详细说明，如何诊断早期妊娠、中晚期妊娠，何谓前置胎盘、产褥期、恶露，妊娠病的发病机理 胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水。 产程分期：分娩全过程是从有宫缩至胎儿胎盘娩出，简称总产程，临床通常分为3个产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。指开始出现规律宫缩到宫口全开。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需1112小时，经产妇宫口较松，宫口扩张较快，约需68小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张（开全）到胎儿娩出的全过程，初产妇约需12小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘剥离娩出需515分钟，不超过30分钟。 早期妊娠诊断：妊娠时间12周，有停经史，出现早孕反应，尿频，乳头、乳晕着色加深、乳晕周围蒙氏结节，阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色,宫颈变软，峡部极软，黑加征,宫体增大变软，检查见宫颈粘液量少质稠，无羊齿植物状结晶，基础体温测定双相型体温高温相18日，超声检查有妊娠囊、胎心搏动、胎心音。中晚期妊娠诊断：早孕经过， 腹部增大，感觉胎动，子宫增大，胎动，胎儿心音呈双音，120-160次/分钟。前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。妊娠病的发病机理：阴血虚素体阴虚，孕后阴血下聚以养胎元 ，阴血益虚，阴虚阳亢脾肾虚脾虚气血生化乏源，胎失所养，脾虚湿聚，泛溢肌肤或水停胞中；肾虚胎失所系，胎元不固。冲气上逆孕后经血不泻，聚于冲任子宫以养胎，冲脉气盛。冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。气滞素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易气机升降失常，气滞则血瘀水停。15、异位妊娠的定义、临床表现、如何诊断异位妊娠：受精卵在宫腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。临床表现：大多有停经史，腹痛，阴道出血，甚者晕厥和休克；下腹有明显的压痛及反跳痛，以患侧为甚，但腹肌紧张常不明显；盆腔检查有助于确诊异位妊娠的部位。诊断要点：病史：停经史及早孕反应，盆腔炎病史或不孕史。临床表现：未破损前可无明显症状。 破损者多有停经、下腹痛、不规则 阴道流血三大症状（甚至晕厥）。检查：全身/下腹。 妇检：未破损前/已破损后。 辅查：血尿HCG、血分析、 B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。16、流产、先兆流产、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎的定义及如何诊断，胎漏的辨证论治，妊娠病的治疗原则、用药原则类型定义诊断要点流产妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。早期流产12周晚期流产 1227周先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道流血或和下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宫大小与停经周数相符者。先少量阴道出血，继之阵发下腹痛或腰背痛；宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。彩超示胚胎存活胎漏妊娠期阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠者，称为胎漏妊娠期间阴道出现不规则的少量出血，时下时止，并无腰酸腹痛症状，可诊断为胎漏。腰酸、下腹坠胀或伴少量阴道出血者，可诊断为胎动不安。胎动不安将妊娠期出现腰痛、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安堕胎凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”病有停经史，早孕反应，或孕后不节房事史或胎漏、胎动不安病史，或妊娠期热病史、外伤史；阴道流血和腹痛。孕期检查有助诊断鉴别堕胎和小产小产妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”滑胎凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为滑胎，又称数堕胎。堕胎、小产连续发生3次或3次以上者。孕前多有腰酸乏力等症状，孕后无症状，或有腰酸腹痛，或有少许阴道出血。孕期检查可无异常发现，或子宫体稍细。染色体检查、甲状腺功能和生殖内分泌检查有助诊断。根据患者有停经、早孕反应或反复流产史，有阴道出血、或伴腹痛，结合必要的检查手段既可诊断流产17、产后病的发病机理及特点亡血伤津分娩用力、出汗、产创、岀血 元气受损 产时用力耗气，产后操劳过早，或失血过多，气随血脱。瘀血内阻分娩创伤，脉络受损，血溢脉外，离经成瘀。或感受寒热之邪。或胞衣、胎盘残留。外感六淫或饮食房劳所伤产后百脉空虚，易感外邪 产后病特点：亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀18、产后出血的原因、治疗原则、产后恶露不绝、产后腹痛及血瘀型的辨证论治、产后感染的临床表现、感染邪毒产后发热的辨证论治、产后缺乳定义及辨证要点产后出血的原因：子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血机制障碍治疗原则：.补充血容量及纠正休克 制止出血 .预防感染产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。产后腹痛产后恶露不绝临床表现产后小腹冷痛，拒按，得热痛减，恶露量少，面色青白，舌质紫，苔白滑 ，脉沉紧或弦涩产后恶露淋漓，涩滞不畅，量少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按。舌质紫，脉弦涩。治法活血祛瘀祛瘀生新，理血归经。方药生化汤加益母草（当归、川芎、桃仁、炙甘草、黄酒、童便）产后感染的临床表现：发热、腹痛、恶露异常产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳。辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实虚-乳房松软不胀不痛，挤压乳汁点滴而出质稀。实-乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。19、不孕症的定义的辨证论治及西医受孕基本条件凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未妊娠者，称为不孕症。辨证论治：肾虚肾气虚补肾益气，填精益髓毓麟珠肾阳虚温肾助阳，化湿固精温胞饮肾阴虚滋肾养血，调补冲任养精种玉汤肝郁舒肝解郁，养血理脾开郁种玉汤瘀血阻滞活血化瘀，温经通络少腹逐瘀汤痰湿内阻燥湿化痰，调理冲任苍附导痰丸 西医受孕的基本条件：20、何谓癥瘕，子宫肌瘤有几种，何谓子宫内膜异位症，计划生育，避孕方法有哪些 妇女下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为癥瘕。按肌瘤所在部位