基于历年考题的流行病学考试复习资料

精品资料网（） 50万份精华管理资料，3万多集管理视频讲座基于历年考题的流行病学考试复习资料一、单项选择题1、流行病学中的群体是指（ C ）A有典型症状的病人；B无症状的健康人；C在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类；D传染病患者；E亚临床型病人2、以下选项中不属于普查优点的是（ B ）A早发现、早诊断病人；B验证病因；C普及医学知识；D为病因分析研究提供线索；E抽样误差小3、在现况研究过程中，按抽样方案抽中的调查对象没有找到，而随意以其他人代替，从而破坏了调查对象同质性的偏倚属于（ E ）A混杂偏倚；B调查员偏倚；C回忆偏倚；D测量偏倚；E选择性偏倚4、在队列研究中，随访资料与基线资料相比更着重收集（ D ）A暴露因素；B对象的个人生活习惯；C对象的家庭疾病史；D结局变量；E家庭环境5、以下选项中不属于暴发调查特点的是（A ）A复杂性；B现场特点；C实用性；D及时性；E重复性6、疾病三间分布是指（ B ）A年龄、性别、季节分布；B时间、地区、人群分布；C年龄、季节、地区分布；D病因、宿主、环境分布；E年龄、地区、人群分布7、对某地40万人进行某病普查，共查出病例60人，因此得出（ B ）A该地该病发病率为15/l0万；B该地该病患病率为15/l0万；C该地该病罹患率为15/10万；D该地该病累积发病率为15/10万；E该地该病续发率为15/10万， 8、在流行病学现况调查中，为了组织方便和节约费用，最合适的抽样方法是（D ）A单纯随机抽样；B分层抽样；C系统抽样D整群抽样；E多级抽样9、影响筛检试验阳性预测值的是（B ）A发病率；B患病率；C罹患率； D死亡率；E治愈率 10、假如某因素与某病关系的病例对照研究结果的OR值为0.3(P0.01)，最可能的解释是（ B ）A该因素与该病无关联；B该因素可能是该病的保护因素；C该因素可能是该病的致病因素；D该因素可能是该病的致病因素，但作用不大；E该因素不是该病的致病因素11、流行病学实验选择研究对象的主要原则不包括（ B ）A选择对干预措施有效的对象；B 选择预期发病率低的对象；C选择干预对其无害的对象；D选择能将实验坚持到底的对象；E选择依从性好的对象12、以下不属于病因推断准则的是（ E ）A关联的强度；B终止效应；C关联的可重复性；D关联的合理性；E剂量-时间关系；13、下列叙述中，不属于队列研究特点的是（ C ）。A能准确计算发病率；B由“因”及“果”；C适用于暴露多，发病率低的的疾病研究；D设立对照组；E能确证暴露因素与疾病的因果联系及联系程度。 14、在100名血吸虫病人中，60名有游泳戏水的历史，据此可以推断（ C ）A游泳戏水是血吸虫最主要的感染方式；B游泳戏水引起的血吸虫病发病率为60；C该组血吸虫病人中，60有游泳戏水的历史；D避免在疫水中游泳戏水可使60的人不患血吸虫病；E游泳戏水得血吸虫病的可能性较其他途径高60。 15、在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组中选人过多的慢性支气管炎病人，可能会（ D ）A高估RR值；B高估OR值；C低估RR值；D低估OR值；E对结果影响不大 16、某地一项有关高血压的横断面研究表明：男性4555岁组有高血压者占13，女性占15。从而得出结论，该年龄组男性患高血压的危险性较女性小。该结论（C ）A正确；B不正确，因没区分发病率和患病率；C不正确，因为未用率作性别间比较；D不正确，因为没有考虑到可能存在的队列的影响；E不正确，因为无对照组 17、以下不属于流行病学特征的是（E ）A群体特征；B以分布为起点的特征；C预防为主的特征；D对比的特征；E以治疗疾病为主的特征18、以下选项中不属于抽样调查的优点的是（ E ）A调查费用相对较少；B出结果速度快；C结果正确性高；D不适宜于少见病的研究；E覆盖面大 19、现况研究中偏倚的控制不包括（B ）A随机选取研究对象；B任意选择研究对象；C检测标准和要求力求一致；D统一培训调查员E提高研究对象的依从性和受检率 20、对某病进行前瞻性队列研究时，最初选择的研究对象应该是（B ）A发现患该病的人；B未患该病的人；C具有欲研究因素的人；D不具有欲研究因素的人；E具有该病家族史的21、以下选项中不属于流行病学实验对照设立方式的是（ C ）A有效对照；B自身对照；C分层对照；D安慰剂对照；E交叉对照 22、某病患病率是指（ C ）A某病新发病例数/同期暴露人口数；B某病曾患病的总人数/同期平均人口数；C某病新旧病例数/同期平均人口数；D所有疾病患病人数/年平均人口数；E某病患病人数/年平均人口数。 23、某镇多年未发现伤寒，某年秋季发现一例伤寒后，在同一街道相继发生了5例二代伤寒病例，这可能是伤寒的一起（B ）A散发；B爆发；C流行；D大流行；E复发 24、下列选项中，使某疾病的患病率与发病率比值增大的是（ B ）A病死率高；B该病病程长；C该病病程短；D暴露时间长；E多次暴露。 25、筛检的目的不包括（ E ）A早发现某病的可疑患者，早治疗；B确定高危人群；C提供人群的患病率资料；D研究疾病的自然史；E初步验证暴露因素与疾病的因果关系。 26、下列关于RR，说法错误的是（ E ）ARR大于1，正相关；BRR具有较高的病因学意义；CRR等于1，不相关；DRR小于1，负相关；ERR具有较高的临床学意义。 27、暴发调查的原则是（ D ）A优先性；B科学性、时效性；C一致性；D A和B；EB和C 28、流行病学实验效果的主要评价指标不包括（ E ）A入院救治率；B治愈率；C保护率；D效果指数；E 有效率29、队列研究最大的优点是（C ）A对较多的人进行较长时间的随访；B发生偏倚的机会多；C直接地验证病因与疾病的因果关系；D控制混杂因子的作用易实现；E研究的结果常能代表全人群 30、以下不属于实验流行病学特点的是（ C ）A前瞻性研究；B必有干预措施；C可以没有干预措施；D严格随机分组；E必有平行的实验组和对照组31、选择100例新诊断的结肠癌病例与200例需做整形手术的病人进行饮酒史的比较，探讨饮酒与结肠癌的关系，这样的研究设计属于（ A ）A病例对照研究；B队列研究；C临床试验；D现况调查；E筛检试验 32、试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于（ C ）A灵敏度；B特异度；C患病率；D符合率；E约登指数 33、某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁对他们随访10年。在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。请问患前列腺癌的危险比（高脂摄入组比低脂摄入组）是（A）A2.0；B0.75；C1.0；D1.5；E0.5 34、流行病学与临床医学的区别在于（ A ）A在群体水平上研究疾病现象；B研究疾病的病因学；C提供诊断依据；D不涉及药物治疗；E不研究疾病预后35、从某市若干个工厂中随机调查一个，在该厂再按不同工种抽一定比例的工人进行某病患病率的调查，属于（ D ）A单纯随机抽样；B分层抽样；C整群抽样；D多级抽样；E系统抽样 36、流行病学中的偏倚是指（B ）A抽样误差；B系统误差；C随机误差；D逻辑误差；E数据误差 37、对某病进行前瞻性队列研究时，最初选择的研究对象应该是（B ）A发现患该病的人；B未患该病的人；C具有欲研究因素的人；D不具有欲研究因素的人；E具有该病家族史的人 38、关于现况调查的叙述，错误的是（C ）A抽样调查是一种观察法；B整群抽样适用于大规模调查；C单纯随机抽样所得代表性最好；D普查不适用于发病率很低的疾病；E抽样调查比普查覆盖面 39、一次简单的同源爆发的特点是（A ）A所有病例都集中在最短与最长潜伏期之间；B流行持续时间长，并有二代以上病例；C病例分批出现，可以划分成代；D两者均是；E两者均否 40、下列指标中最适合描述妇女激素替代疗法后十年内患乳腺癌的可能性的是（ B ）A患病率；B危险度；C病死率；D发病率；E十年生存率 41、关于筛检的应用，正确的是（ A ）A在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者；B某幼儿园的一次食物中毒的调查；C对个别发生的肺结核病人进行调查；D调查某学校乙型肝炎感染情况，但不必调查该校的全部学生；E用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌； 42、流行病学实验选择研究对象的主要原则不包括（ B ）A选择对干预措施有效的对象；B 选择预期发病率低的对象；C选择干预对其无害的对象；D选择能将实验坚持到底的对象；E选择依从性好的对象 43、某镇多年未发现伤寒，某年秋季发现一例伤寒后，在同一街道相继发生了5例二代伤寒病例，这可能是伤寒的一起（ B ）A散发；B爆发；C流行；D大流行；E复发44、以下不属于病因推断准则的是（E ）A关联的强度；B终止效应；C关联的可重复性；D关联的合理性；E剂量-时间关系 45、队列研究的主要目的是( D )A描述疾病分布特征，寻找病因线索；B探讨病例组与对照组之间某些因素暴露的差别，检验病因假说；C探讨干预措施在干预组与非干预组的效果及差别，评价干预效果；D观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说；E描述疾病组与对照组的分布特征，进行临床比较 46、一项食管腺癌发病危险因素的成组病例对照研究结果表明，在150例病例组中80例有慢性胃灼热，而300例对照组中20例有慢性胃灼热，则病例组慢性胃灼热的暴露率为（ A ）A80/150；B20/280；C20/300；D(80280)/(2070)；E(80100)/(70350)；47、在13题中，慢性胃灼热的OR值为（ D ）A80/150；B20/280；C20/300；D(80280)/(2070)；E(80100)/(70350) 48、下列说法正确的是（ A ）A特异度也称真阴性率；B特异度也称假阴性率；C特异度也称真阳性率；D特异度也称假阳性率；E特异度与灵敏度之和等于约登指数 49、下列论述不正确的是（ D ）A队列研究不易发生偏倚；B队列研究可直接计算发病率；C病例对照研究的优点是材料易于收集；D队列研究常用于探索罕见疾病的各种因素；E病例对照研究可在较短时间内获得结果 50、假定某病的患病率为10，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为（ D ）A891；B198；C2；D99；E10751、试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于（ C ）A灵敏度；B特异度；C患病率；D符合率；E约登指数52、对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验（ A ）A灵敏度高；B灵敏度低；C特异度高；D特异度低；E真阴性率高二、填空题；1、偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚；信息偏倚和混杂偏倚；2、Mill病因推断形成病因假设的四项法则包括：求同法；求异法；共变法；排除法；3、筛检方法真实性的评价指标：灵敏度（或真阳性率）；特异度（或真阴性率）；约登指数、假阴性率、和假阳性率。4、暴发调查的原则：时效性；优先性；科学性；5、决定现况研究的样本大小的主要因素是：预期现患率（或预期阳性率）和对调查结果精确性的要求。6、流行病学研究方法主要分为观察性研究；实验性研究和理论研究三大类。7、疾病的分布是指疾病在不同时间、不同地区和不同人群中频率与分布的现象。8、影响患病率的两个主要因素是发病率和病程。9、病例对照研究中病例的选择类型有：新发病例；现患病例和死亡病例。10、病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是人群中被研究因素的暴露率；相对危险度（RR或OR）；显著性水平（或值）和把握度(1-)。11、病例对照研究结果的三种可能解释：机会的作用,偏倚的作用和因果联系。12、队列研究中对照人群的选择种类有：内对照；外对照（或特设对照）；一般人群对照；和多重对照。13、流行病学的六大特征是：群体的特征、以分布为起点的特征、对比特征、概率论与数理统计学的特征、社会学的特征和预防为主的特征。14、暴发调查的特点：现场、实用性和及时性。三、名词解释1、流行病学(epidemiology)：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何预防、控制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、疾病的地区聚集性：疾病的地区聚集性是 患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况 3、队列研究：队列研究也称前瞻性研究、发病研究（incidence study）、随访研究（follow study）、纵向研究（longitudinal study）。是指选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，随访观察一定时间，比较其预期结局发生情况，从而判定该因素与结局有无关联以及关联大小的一种观察研究方法。 4、Lilienfeld病因定义：Lilienfeld病因定义是“那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降”。5、生态学研究：以群体而非个体为观察单位，探讨人群某疾病或健康状况的平均水平与某种因素在分布上的一致性和数量上的相关性的一种观察性研究。 6、疾病的地区聚集性：患病或死亡频率高于周围地区或高于平时的情况。7、病例对照研究：比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某个可能的危险因素的差异，从而确定这种因素与该病之间是否存在联系及联系程度的调查。 8、散发：指某病在某地人群中的发病率维持在历年的一般水平，且病例在该地散在出现，病例之间无相互关系。 9、暴露：指是否具有或接触某种或某些危险或保护因素。 10、AR：归因危险度或特异危险度,指暴露组的发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率. 11、描述性研究：又称描述性流行病学，是指利用已有的资料或专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地描绘、叙述出来的一种方法。 12、流行病学实验：是将研究人群（病人或正常人）随机分为实验组和对照组，研究者对实验组人群施加或除去某种干预措施后，随访并比较两组人群疾病或者健康状态的改变，以判断其效果的一种实验方法。四、简答题1、病例对照研究样本大小估计的四个必须的条件是什么？答：人群中被研究因素的暴露率；预期相对危险度（RR或OR）；检验显著性水平（值）；检验把握度(1-) 2、简述病例对照研究及其特点和用途。答：病例对照研究就是比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某个可能的危险因素的差异，从而确定这种因素与该病之间是否存在联系及联系程度的调查。 特点：1）属于观察性研究方法；2）设立对照；3）先果后因，是回顾性调查；4）不能证实暴露与疾病的因果关系，只能推测判断其间是否有关联。用途：（1）广泛性探索疾病的可疑危险因素，（2）深入验证某个或某几个病因假说。3、何为阳性预测值？它与诊断试验的灵敏度、特异度及人群的患病率有何关系？答：阳性预测值是指阳性结果中真正患病的比例；阳性预测值与诊断试验的灵敏度和特异度有关。诊断试验的特异度越高,阳性预测值越高；诊断试验的灵敏度越高,阴性预测值越高。 阳性预测值与患病率也有关。当诊断试验的灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率的增加而上升(1分)。当患病率低时,阳性预测值也低,因此只有在患病率高的人群中进行诊断才有意义。4、简述流行病学的主要特征。答：群体特征；以分布为起点的特征；对比特征；概率论与数理统计学的特征；(5)社会学的特征；(6)预防为主的特征5、简述队列研究及其特点和用途。 答：队列研究也称前瞻性研究、发病研究、随访研究、纵向研究，是指选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，随访观察一定时间，比较其预期结局发生情况，从而判定该因素与结局有无关联以及关联大小的一种观察研究方法；特点：1） 属于观察法；2） 设立对照组；3）由“因”及“果”；4） 能确证暴露与疾病的因果联系。 用途：1）检验病因假假设；2）评价预防效果；3）研究疾病自然史。(答对1点给1分，共3分)6、实验流行病学的主要偏倚，产生的原因、后果及克服办法 答：实验流行病学主要偏倚是退出。 后果：这不仅会造成原定的样本量不足，使研究工作效力降低，且易产生偏倚。 造成退出的原因可能有：1）不合格；2）不依从；3）失访。 克服退出的办法：意向治疗分析。7、简述疾病因果判断的标准 答: 1)关联的时间顺序；2)关联的强度；3)剂量-反应关系；4)暴露与疾病的分布一致性；5)关联的可重复性；6)关联的合理性；7)终止效应8、简述流行病学病因推断过程 答:1）通过描述性流行病学调查，结合临床观察资料社会学调查和一些背景资料，发现一些病因线索； 2）用病例对照的研究方法对可疑致病因素进行筛选，形成初步病因假设； 3）贯彻重复性原则，可进行多次病例对照研究，尽可能多地收集其它生物学上的证据，如动物试验、致病机理、常规或特殊化验检验等，以强化已经形成的病因假设； 4）用队列研究、干预试验等研究、分析方法对病因假设进行检验； 5）根据上述各种研究结果对病因是否成立进行综合性的逻辑判断，至此整个病因推断过程基本上结束9、简述流行病学实验主要的优缺点。 答：1)主要优点:（1）研究者根据实验目的，预先制定实验设计，能够对选择的研究对象、干预因素和结果的分析判断进行标准化。（2）随机化分组，做到了各组具有相似的基本特征，提高了可比性，减少了偏倚。（3）实验为前瞻性研究，在整个试验过程中，通过随访将每个研究对象的反应和结局自始至终观察到底，实验组和对照组同步进行比较，最终能作出肯定性的结论。 2）主要缺点：（1）整个实验设计和实施条件要求高、控制严、难度较大，在实际工作中有时难以做到。（2）受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影响实验结果推论到总体。（3）研究人群数量较大，实验计划实施要求严格，随访时间长，因此依从性不易做得很好，影响实验效应的评价。有时可涉及医德问题。五、分析题（所有计算结果均保留至小数点后两位。）1、根据下表回答问题。（19分）不同年龄口服避孕药(OC)与心肌梗塞（MI）的病例对照研究40岁40岁MI非MI合计MI非MI合计服OC21173818725未服OC2659858895183合计47761231061022081）、请计算出表中相应的暴露与疾病的联系强度及其意义。40岁以下的OR=2159/1726=2.8 40岁以下服用避孕药患心肌梗塞的危险性是不服用的2.8倍。 40岁以上的OR=1895/788=2.78 40岁以上服用避孕药患心肌梗塞的危险性是不服用的2.78倍。 整个OR=(21+18) （59+95）/ (17+7)（26+88）=2.19 服用避孕药患心肌梗塞的危险性是不服用的2.19倍。 2）你能从该表得出什么结论。 40岁以下不服用避孕药的心肌梗塞患率=26/85=0.31 40岁以上不服用避孕药的心肌梗塞患率=88/183=0.48 40岁以下服用避孕药的心肌梗塞患率=21/38=0.55 40岁以上服用避孕药的心肌梗塞患率=18/25=0.72 可以看出，年龄是心肌梗塞发病率的一个影响因素，随年龄增高，心肌梗塞发病可能性增大；同时，口服避孕药也会增大心肌梗塞发病率。2、某地区欲用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，为对此项筛检试验考核评价，研究者应用该试验分别对一组肝血吸虫病人和一组正常人进行检测，结果见下表： 皮肤试验肝血吸虫病人正常人合计阳性11753170阴性8312320合计125365490计算此项筛检试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并解释各指标的含义。解：(1)灵敏度（SN）=117/（8+117）100%=117/125100%=93.6% 灵敏度(sensitivity，SN)，又称真阳性率(true positive rate，TPR)，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映筛检试验发现病人的能力。(2) 特异度（SP）=312/（312+53）100%=312/365100%=85.5% 特异度(specificity，SP)，又称真阴性率(true negative rate，TNR),即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比。它反映筛检试验确定非病人的能力。(3)阳性预测值（PV+）=117/（117+53）100%=117/170100%=68.8% 阳性预测值(positive predictive value，PV+)是指筛检试验阳性者不患病的可能性。(4) 阴性预测值（PV-）=312/（312+8）100%=312/320100%=97.5% 阴性预测值(negative predictive value，PV+) 是指筛检试验阴性者患目标疾病的可能性。3、在某县的两个乡中，进行结核病的防治工作。甲乡人口数为10000人，1998年年初该乡有800名结核病患者，该年新发现结核病病人200名；乙乡人口数为20000人，1998年年初该乡有1000名结核病患者，该年新发现结核病病人400名。请回答：1) 1998年甲乡结核病的发病率和患病率？（列出计算公式，不做具体计算）1998年甲乡结核病发病率=200/10000 1998年甲乡结核病患病率=(200+800)/10000 2) 1998年甲乙两乡的发病状况？ （列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否有特点） 1998年甲乡发病率=200/10000 1998年乙乡发病率=400/200004、请根据下表进行分析。按吸烟与否分层研究石棉暴露与肺癌之间的关系吸烟不吸烟石棉暴露非暴露小计石棉暴露非暴露小计肺癌89301195945104对照190163353182180362合计2791934722412254661）该研究的目的是什么？答：该研究的目的是：研究吸烟和不吸烟情况下，石棉暴露与肺癌的联系及联系强度。2）该研究采用的是什么研究方法？分层处理有什么好处? 答：采用的是病例对照研究（1分）。分层处理的好处是：使样本具有更好的代表性，减少因其它干扰因素研究的影响（1分），更好地研究某一或某几个暴露因素与某疾病的联系情况（1分）。 3）计算吸烟和不吸烟情况下，石棉暴露与肺癌的联系强度(保留小数点后两位)；它们说明了什么？答：吸烟情况下OR值=89163/19030=2.55；说明在吸烟情况下，石棉暴露患肺癌的危险性是非暴露的2.55倍。；不吸烟情况下OR值=59180/18245=1.30。说明在不吸烟情况下，石棉暴露患肺癌的危险性是非暴露的1.30倍。同时也说明吸烟会增大肺癌的患病率。5、请按要求完成下列各量题吸烟者与不吸烟者死于不同疾病的RR与AR疾 病吸烟者 (1/10万人年)不吸烟者 (1/10万人年)RRAR (1/10万人年)肺 癌48.334.49心血管疾病294.67169.541）填出表中、处的值 10.76 ； 1.74 ； 43.84 ； 125.13 2）本表中发病率采用的是什么？采用的是发病密度。3）根据表中数据说明RR和AR的关系和各自代表的流行病学意义。关系：AR= I0（RR-1）因为远大于，表明吸烟对每个受害者来说，患肺癌的危险性比患心血管疾病的危险大得多，因此RR具有病因学意义（；就整个人群来看，因为远大于，吸烟引起